2020年,，中國的醫(yī)療衛(wèi)生體系會是什么樣,？
8月17日，在中國衛(wèi)生論壇上,，衛(wèi)生部發(fā)布了《“健康中國2020”戰(zhàn)略研究報告》（下稱“報告”）,，提出“健康中國2020”的總目標(biāo)是“改善城鄉(xiāng)居民健康狀況，提高國民健康生活質(zhì)量,，減少不同地區(qū)健康狀況的差異,，主要健康指標(biāo)達(dá)到中等發(fā)達(dá)國家水平”。
報告同時指出,，實現(xiàn)健康中國2020總目標(biāo)仍面臨七個方面的挑戰(zhàn),。
來自總體層面的挑戰(zhàn)包括社會轉(zhuǎn)型、地域差異以及疾病負(fù)擔(dān),。
全球化,、工業(yè)化、城鎮(zhèn)化,、老齡化等因素,，使食品藥品、飲水,、職業(yè)等安全問題成為重大健康危險因素,，并使國民面臨重大傳染病和慢性非傳染性疾病的雙重威脅。在這個大背景下,，我國又面臨地域,、人群方面的差異。
報告顯示,，我國人均壽命盡管已經(jīng)提高到2005年的73歲,，但東西部省份人均預(yù)期壽命相差多達(dá)15歲。這種差異,，使我國既面臨發(fā)達(dá)國家的健康問題,，又面臨發(fā)展中國家的疾病和健康問題，導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民的疾病負(fù)擔(dān)日益加重,，其中尤以慢性疾病造成的疾病負(fù)擔(dān)最為沉重,。
此外，重大健康問題和健康危險因素,，成為兩大直接威脅公民健康的挑戰(zhàn),。
目前，我國肝炎,、結(jié)核,、艾滋病等傳染病以及慢性病的發(fā)病率和死亡率都在不斷上升，重大地方病亦尚未得到有效控制,；同時,，食品藥品安全、吸煙等不健康的生活方式,、環(huán)境污染的加劇,。這兩方面對國民健康都構(gòu)成威脅。
衛(wèi)生體制方面的挑戰(zhàn),，則突出表現(xiàn)為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和公共衛(wèi)生政策與實際需求之間的較大差距,。衛(wèi)生資源總量仍然不足，結(jié)構(gòu)不合理,，衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性仍然較差,。這一現(xiàn)狀，也與當(dāng)前看病難,、看病貴的問題密切相關(guān),。
我國正在推進(jìn)的新醫(yī)改所著力重點解決的，正是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展所面臨的基本制度安排問題,。
衛(wèi)生部部長陳竺在衛(wèi)生論壇上表示,，我國“十二五”醫(yī)改的思路已明確為“健全醫(yī)保、規(guī)范醫(yī)藥,、創(chuàng)新醫(yī)療”的三輪驅(qū)動機(jī)制,。“醫(yī)保是基礎(chǔ)，醫(yī)藥是關(guān)鍵,，醫(yī)療是根本,。”陳竺說。
但三輪驅(qū)動機(jī)制的發(fā)揮還面臨一些障礙,。陳竺還表示,，障礙主要表現(xiàn)在目前這三者仍屬于不同部門管理，而且在關(guān)鍵問題的銜接機(jī)制上仍存在不協(xié)調(diào),。
目前,，衛(wèi)生部已經(jīng)考慮促進(jìn)三輪驅(qū)動的兩大抓手：一個是繼續(xù)推動公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制改革，辦法是推進(jìn)價格改革和支付方式改革,；一個是選擇符合特定條件的大病,，提高保障水平。
對于大病保障的機(jī)制,，陳竺表示,，德國,、法國等的經(jīng)驗說明這是種成功的做法，并指出這種方式的特點主要有三個方面：可以約束費(fèi)用,、減輕個人負(fù)擔(dān),，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取臨床路徑，以及反制藥價需要,、規(guī)范流通秩序,，利于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
