2020年,，中國的醫(yī)療衛(wèi)生體系會(huì)是什么樣,？
8月17日,，在中國衛(wèi)生論壇上，衛(wèi)生部發(fā)布了《“健康中國2020”戰(zhàn)略研究報(bào)告》（下稱“報(bào)告”）,，提出“健康中國2020”的總目標(biāo)是“改善城鄉(xiāng)居民健康狀況,，提高國民健康生活質(zhì)量，減少不同地區(qū)健康狀況的差異,，主要健康指標(biāo)達(dá)到中等發(fā)達(dá)國家水平”,。
報(bào)告同時(shí)指出，實(shí)現(xiàn)健康中國2020總目標(biāo)仍面臨七個(gè)方面的挑戰(zhàn),。
來自總體層面的挑戰(zhàn)包括社會(huì)轉(zhuǎn)型,、地域差異以及疾病負(fù)擔(dān)。
全球化,、工業(yè)化,、城鎮(zhèn)化、老齡化等因素,，使食品藥品,、飲水、職業(yè)等安全問題成為重大健康危險(xiǎn)因素,，并使國民面臨重大傳染病和慢性非傳染性疾病的雙重威脅,。在這個(gè)大背景下，我國又面臨地域,、人群方面的差異,。
報(bào)告顯示，我國人均壽命盡管已經(jīng)提高到2005年的73歲,，但東西部省份人均預(yù)期壽命相差多達(dá)15歲,。這種差異，使我國既面臨發(fā)達(dá)國家的健康問題,，又面臨發(fā)展中國家的疾病和健康問題,，導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民的疾病負(fù)擔(dān)日益加重，其中尤以慢性疾病造成的疾病負(fù)擔(dān)最為沉重,。
此外,，重大健康問題和健康危險(xiǎn)因素，成為兩大直接威脅公民健康的挑戰(zhàn),。
目前,，我國肝炎、結(jié)核,、艾滋病等傳染病以及慢性病的發(fā)病率和死亡率都在不斷上升,，重大地方病亦尚未得到有效控制；同時(shí),，食品藥品安全,、吸煙等不健康的生活方式,、環(huán)境污染的加劇。這兩方面對(duì)國民健康都構(gòu)成威脅,。
衛(wèi)生體制方面的挑戰(zhàn),，則突出表現(xiàn)為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和公共衛(wèi)生政策與實(shí)際需求之間的較大差距。衛(wèi)生資源總量仍然不足,，結(jié)構(gòu)不合理,，衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性仍然較差。這一現(xiàn)狀,，也與當(dāng)前看病難,、看病貴的問題密切相關(guān)。
我國正在推進(jìn)的新醫(yī)改所著力重點(diǎn)解決的,，正是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展所面臨的基本制度安排問題,。
衛(wèi)生部部長陳竺在衛(wèi)生論壇上表示，我國“十二五”醫(yī)改的思路已明確為“健全醫(yī)保,、規(guī)范醫(yī)藥,、創(chuàng)新醫(yī)療”的三輪驅(qū)動(dòng)機(jī)制。“醫(yī)保是基礎(chǔ),，醫(yī)藥是關(guān)鍵,，醫(yī)療是根本。”陳竺說,。
但三輪驅(qū)動(dòng)機(jī)制的發(fā)揮還面臨一些障礙,。陳竺還表示，障礙主要表現(xiàn)在目前這三者仍屬于不同部門管理,，而且在關(guān)鍵問題的銜接機(jī)制上仍存在不協(xié)調(diào)。
目前,，衛(wèi)生部已經(jīng)考慮促進(jìn)三輪驅(qū)動(dòng)的兩大抓手：一個(gè)是繼續(xù)推動(dòng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制改革,，辦法是推進(jìn)價(jià)格改革和支付方式改革；一個(gè)是選擇符合特定條件的大病,，提高保障水平,。
對(duì)于大病保障的機(jī)制，陳竺表示,，德國,、法國等的經(jīng)驗(yàn)說明這是種成功的做法，并指出這種方式的特點(diǎn)主要有三個(gè)方面：可以約束費(fèi)用,、減輕個(gè)人負(fù)擔(dān),，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取臨床路徑，以及反制藥價(jià)需要,、規(guī)范流通秩序,，利于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展,。
