第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院泌尿外科教授 袁建林
傳統(tǒng)腹腔鏡鞭長莫及
自上世紀90年代起,，腹腔鏡技術在泌尿外科廣泛應用,，使泌尿外科疾病的治療從盆腔淋巴結清掃,、腎囊腫減壓手術發(fā)展到腎癌、前列腺癌,、輸尿管癌等根治性切除,，治療空間不斷擴展。但由于泌尿系統(tǒng)疾病的特殊性,，如腎上腺,、腎臟、輸尿管等臟器都位于腹膜后,，其位置隱蔽,，視野不清，缺乏有效操作空間,，因而給腹腔鏡技術,，特別是后腹腔鏡手術的應用帶來一定的局限性。我們結合泌尿外科疾病的手術特點,，圍繞腹腔鏡存在的某些缺陷,，開展了一系列配套器械的研究。經過8年努力,，研制出與腹腔鏡相配套的具有知識產權的四種手術器械,。
專用擴張器簡化手術步驟
腹腔鏡腹膜外腔擴張器是一種專用于腹腔鏡腹膜外腔擴張的器械。過去在做腹腔鏡手術時,，由于沒有專用腹膜外擴張器,，只能用一根無菌尿管綁上充氣袋來擴張腹膜外腔，其術中操作繁瑣,，費時費力,，缺乏安全性，影響手術效果,。采用新型擴張器,，操作方便安全，可反復充氣,，氣壓可達500～800毫升,，5分鐘內即可建立寬大的腹膜外腔，確保手術順利進行,。
可視腹膜外腔擴張器是一種后腹腔鏡手術可視擴張器,。由于腎臟、輸尿管等臟器位于腹膜后,，在后腹腔鏡手術時,，需要建立腹膜外腔隙，因此須有配套的可視腹膜外腔擴張器來協(xié)助完成,。過去器械不配套,，給手術帶來很大困難,。使用可視腹膜外腔擴張器，能在直視下建立寬大的腹膜外腔,，使視野擴大,，顯露清晰，手術人員能充分了解鏡下結構和手術位置,。
術中不再頻繁擦拭腹腔鏡
手術時,，腹腔鏡的TROCAR中常留有一些血液，對腹腔鏡鏡頭造成污染,，導致視野不清,，需將腹腔鏡取出反復擦拭，嚴重影響手術操作,。而新型清潔器的清潔頭,，是由直徑8毫米納米材料鑲制而成的，具有極高的吸水性能,，一次即可有效將腹腔鏡TROCAR中的血液清除,，不需反復取鏡擦拭。還可防止腔鏡污染,，保持鏡野清晰,，縮短了手術時間，減少了手術風險,。
此外,，還有陰莖切口加壓固定器。由于陰莖手術后會縮小,，包扎松緊度難以掌握,，敷料容易脫落，造成傷口滲血感染,，影響手術恢復,。使用新型加壓固定器，其加壓面材料透氣功能好,，兩側可調節(jié)性連接,，傷口加壓適度，固定穩(wěn)妥,。既防止敷料脫落,，又防止傷口滲血，有效促進了傷口康復,。
近年來,，我們在臨床上借助這四種腹腔鏡配套器械，已開展了腎癌,、前列腺癌,、腎臟切除等20多種類型的高難度手術，手術患者1018名,，成功率達97.8%,。（吳一福整理）
