超短波并藥物治療肺感染195例臨床報(bào)告
杭州市第一人民醫(yī)院康復(fù)理療科
超短波配合藥物治療肺感染有較好的臨床療效。我們通過(guò)對(duì)195例肺感染患者進(jìn)行分組對(duì)照治療,，探討超短波,、藥物及兩者綜合治療肺感染對(duì)肺功能康復(fù)的影響。
資料和方法
經(jīng)過(guò)對(duì)患者的主要癥狀,、體征,、血液和胸部X線片與肺功能檢查，診斷為肺感染(主要為支氣管肺炎和大葉性肺炎）,，195例患者均無(wú)肺氣腫及支氣管擴(kuò)張指征,。根據(jù)患者的年齡、性別,、病種,、病程、病情等情況分3組進(jìn)行對(duì)照治療,，各組情況基本相同,，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理各組上述情況差異均無(wú)顯著性，具有可比性,。分組及患者一般情況見(jiàn)表1,。
表1 肺感染患者一般情況
組
別 例
數(shù) 男 女 平均年齡
(歲) 病程(天) 平均體溫
(℃) 肺功能(例數(shù)) 大葉性肺炎
(例數(shù)) 支氣管肺炎
(例數(shù))
≤7 ＞7 正常 限制性 阻塞性 混合性
A 48 26 22 51.96 31 17 37.41 5 9 8 26 20 28
B 50 29 21 54.37 34 16 37.29 6 10 6 28 23 27
C 97 59 38 56.21 62 35 37.21 10 17 13 57 44 53
A組(單純超短波)采用丸高超短波機(jī)治療（型號(hào)：UWM-02)，頻率27.12MHz，最大輸出功率50W,?；颊哐雠P位，取適當(dāng)電極于病灶區(qū)前后對(duì)置,，間隙2～3cm,，無(wú)熱量(體溫偏高患者)或微熱量，每日1次,，20分鐘,，10次為1療程。癥狀偏重者口服退熱藥物,，并對(duì)癥輔以鎮(zhèn)咳,、祛痰、“清熱解毒”的中藥,。
B組(單純藥物治療),，治療時(shí)視病情對(duì)癥選用抗生素靜脈滴注，一般細(xì)菌性感染采用青霉素或先鋒霉素等藥物,，病毒性感染則采用雙黃連粉針劑及病毒唑等藥物治療,，高體溫患者藥物降溫治療，同時(shí)對(duì)癥輔以中藥口服止咳,、祛痰。C組則采用上述兩種方法進(jìn)行綜合治療,，即在每次藥物治療后再行超短波治療,，經(jīng)1療程治療后，對(duì)患者的癥狀,、體征及X線片和肺功能檢查,，對(duì)比治療結(jié)果。
療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈∶癥狀及體征完全消失,，X線片示炎性浸潤(rùn)消失,，肺功能大致正常；顯效∶癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn),，X線片示炎性浸潤(rùn)區(qū)明顯縮小,，肺功能顯著提高；好轉(zhuǎn)∶癥狀及體征有所改善,，X線片示病灶局限,，肺功能有所提高；無(wú)效∶癥狀及體征無(wú)改善,，X線片示炎性浸潤(rùn)無(wú)變化,，肺功能無(wú)改善。
結(jié) 果
經(jīng)1療程治療后，采用Ridit法對(duì)臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn),，C組療效優(yōu)于其他兩組,，u=3.53和2.58,P＜0.01，差異均有非常顯著性,；A組和B組臨床療效比較,，u=0.93，P＞0.05,，差異無(wú)顯著性(表2),。治療前195例患者均行肺功能檢查，肺功能不正常174例,，占總數(shù)的89.2%,。治療后其康復(fù)情況見(jiàn)表3。
表2 各組肺感染患者治療結(jié)果
組別 例 數(shù) %
痊愈 顯效 好轉(zhuǎn) 無(wú)效 痊愈 顯效 好轉(zhuǎn) 無(wú)效
A 16 17 10 5 33 35 21 10
B 20 18 9 3 40 36 18 6
C 56 34 5 2 58 35 5 2
表3 肺感染治療后肺功能各項(xiàng)平均提高值( ±s)
項(xiàng) 目 A組(43例)實(shí)測(cè)值 B組(44例)實(shí)測(cè)值 C組(87例)實(shí)測(cè)值 q值
A∶C B∶C A∶B
肺活量(ml) 667±37 532±29 886±43 5.14 8.36 3.18
用力肺活量(ml) 839±35 705±32 1011±34 4.77 8.52 3.23
每秒通氣量(ml) 645±31 604±34 816±39 4.34 5.42 0.90
每分最大通氣量(L) 31.47±2.28 22.70±2.17 33.44±1.74 0.96 5.31 3.73
對(duì)治療后肺功能各項(xiàng)實(shí)測(cè)值的平均提高值進(jìn)行q檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn),，C組的肺功能康復(fù)效果明顯優(yōu)于B組,，兩組所測(cè)四項(xiàng)肺功能指標(biāo)比較，差異均有非常顯著性(P＜0.01),。C組肺功能各指標(biāo)的平均提高值均高于A組,，肺活量、用力肺活量和每秒通氣量比較,，P＜0.01,，差異均有非常顯著性；而最大通氣量?jī)山M間差異無(wú)顯著性(P＞0.05),，因該項(xiàng)指標(biāo)分別經(jīng)上述兩種治療后的平均提高值均已近于正常值,，說(shuō)明該兩種療法對(duì)肺功能該項(xiàng)指標(biāo)均有顯著的療效。因此從總體上講,，綜合治療(C組)康復(fù)效果明顯優(yōu)于單純超短波組,，單純超短波(A組)比藥物(B組)的康復(fù)效果顯著，肺活量,、用力肺活量和最大通氣量比較,，差異均有非常顯著性(P＜0.01)。
討 論
在抗感染的過(guò)程中,，體液免疫和細(xì)胞免疫起著重要的作用［4］,，而超短波能提高機(jī)體免疫系統(tǒng)和單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的機(jī)能［5］，有報(bào)道,，20分鐘無(wú)熱量超短波是最有效的作用時(shí)間,。單純超短波療法的有效率為90%，以及其與藥物治療在臨床上的療效差異無(wú)顯著性都充分說(shuō)明了這一點(diǎn),。由于超短波能夠增強(qiáng)肺部組織的血液循環(huán)和淋巴回流,，因此一方面可以加速組織的修復(fù)過(guò)程,，另一方面能夠提高局部組織的藥物濃度，從而有機(jī)地將多種生物學(xué)效應(yīng)價(jià)疊加,，起到增效作用,，綜合治療的顯著療效亦證明了這一點(diǎn)。
195例肺感染患者肺功能改變率為89.2%,，說(shuō)明肺功能檢查對(duì)肺感染的診斷尚有一定局限性,。超短波對(duì)肺功能的康復(fù)作用優(yōu)于藥物治療，原因在于超短波能夠提高人體免疫功能,，加速組織修復(fù),，從而加速了氣道和肺部組織的彈性恢復(fù)，在消除炎癥的同時(shí),，提高了肺順應(yīng)性,，加快肺功能的康復(fù)。從而提示超短波在綜合治療中,，對(duì)肺功能康復(fù)起到非常重要的作用,。因此建議將綜合療法作為治療肺感染的常規(guī)療法并應(yīng)用于臨床。在治療中因超短波直接作用于患者心前區(qū),，應(yīng)注意超短波的禁忌證,，尤其是年齡偏高且患有心血管病變的患者要審慎，以免發(fā)生不良反應(yīng),。
