肩周炎是預(yù)后較佳的自限性疾病，早期以疼痛為主,，晚期則疼痛與功能障礙并存,。治療的關(guān)鍵是緩解疼痛，恢復(fù)功能,。1993年以來(lái)我們以推拿加超短波,，配合功能鍛煉(治療組)治療64例，并隨機(jī)分組與單純推拿加功能鍛煉(推拿組)50例,，單純超短波加功能鍛煉(超短波組)43例進(jìn)行對(duì)照,，療效滿意,，現(xiàn)報(bào)告于下：
1 臨床資料
1.1 一般資料
全部病例為我科門(mén)診病人。治療組64例,，男26例,，女38例；年齡最大74歲,，最小43歲,，平均52歲；單肩61例,，雙肩3例,；病程最短0.5個(gè)月，最長(zhǎng)13月,。推拿組50例,，男21例，女29例,；年齡最大70歲,，最小45歲，平均51歲,；單肩48例，雙肩2例,；病程最短1月,，最長(zhǎng)1年。超短波組43例,，男17例,，女26例；年齡最大68歲,，最小42歲,，平均52歲；均為單肩患者,；病程最短12天,，最長(zhǎng)1年。病情分早期與晚期,。治療組早期23例,，晚期41例；推拿組早期18例,，晚期32例,；超短波組早期14例，晚期29例,，3組條件基本一致,。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
依據(jù)《中醫(yī)推拿學(xué)》〔1〕及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》〔2〕制定的診斷標(biāo)準(zhǔn),，全部診斷為肩周炎。其中經(jīng)X線攝片證實(shí)伴有骨質(zhì)疏松者治療組5例,，推拿組2例,，超短波組3例。
2 治療方法
2.1 推拿治療
患者坐位,，術(shù)者立于患側(cè),，先以一手托穩(wěn)患肢，另一手用?,、拿,、揉三法交替著力于肩前部及上臂內(nèi)側(cè)到肘部橈骨粗隆，由輕到重持續(xù)治療10 min,。同時(shí)配合分筋手法松解肌肉痙攣,，分離粘連的肌腱，然后引伸患肢進(jìn)行外展,、內(nèi)收和旋轉(zhuǎn)的被動(dòng)活動(dòng)各3次,，再以?法在患肩外側(cè)和后側(cè)治療5 min，依次點(diǎn)按患側(cè)肩?,、肩貞,、天宗、秉風(fēng)各穴,，力度中等,，以患者能耐受為度，繼而引伸患肢做前屈,、上舉,、后彎、上抬運(yùn)動(dòng)各3次,。最后在患側(cè)用搓臂,，抖肩法結(jié)束治療。
2.2 超短波治療
推拿結(jié)束,，讓患者取仰臥位,，采用日本丸高超短波治療器（型號(hào)：UWM-02)，輸出功率50W(最大),，板狀電極130mm×200mm×2,，用毛巾鋪墊對(duì)置于患肩前后，間隙2～3cm,，溫?zé)崃浚?0 min,。
2.3 功能鍛煉
超短波治療結(jié)束后指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。爬墻鍛煉：面對(duì)墻壁,，用患肢沿墻壁緩緩向上爬動(dòng),，使患肢盡量高舉,，然后再緩緩移回原處，反復(fù)進(jìn)行3～5次,。體后拉手：雙手反背,，由健手提拉患肢腕部，漸漸向上抬拉,，反復(fù)進(jìn)行5次(雙肩患者例外),。外旋運(yùn)動(dòng)：背部靠墻而立，雙手握拳屈肘作上臂外旋動(dòng)作,。以上治療每日1次,，10次為1療程，治療期間停止其它治療,。
3 治療結(jié)果
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)〔2〕
痊愈：肩部疼痛消失,，肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：肩部疼痛減輕,，肩關(guān)節(jié)受限功能改善,。無(wú)效：癥狀無(wú)變化。
3.2 治療結(jié)果(見(jiàn)表1)
表1 治療組與對(duì)照組療效比較表
組別 例數(shù) 痊愈 (%) 好轉(zhuǎn) (%) 無(wú)效 (%)
治療組 64 48 (75.0) 16 (25.0) 0 (0)
推拿組 50 28 (56.0) 22 (44.0) 0 (0)
超短波組 43 21 (48.8) 22 (51.2) 0 (0)
從表1可看出治療組治愈率高于推拿組和超短波組,，與推拿組比較,，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，X2=4.56,，P<0.05,，差異顯著；與超短波組比較,，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，X2=7.69,，P<0.001,，差異有非常顯著性。
4 討論
肩周炎發(fā)病以單側(cè)為多,，早期疼痛劇烈,，呈持續(xù)性鈍痛，且晝輕夜甚,?；颊呶吠炊桓一顒?dòng)，肩部呈假性功能障礙,。晚期(粘連期)多由早期遷延而至,，肩臂酸痛，出現(xiàn)粘連性功能障礙,，甚則肌肉萎縮,，上肢抬舉,、外展、內(nèi)收,、后伸勾背受限,，梳頭、穿衣,、提褲均難自理,。因其病理改變是肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的無(wú)菌性炎癥引起組織水腫、滲出,、粘連,、攣縮、硬化及代謝廢物蓄積,，對(duì)此,，推拿療法療效可靠。超短波系高頻電場(chǎng)療法,，其頻率高于短波,，在脂肪簿的組織可作用到較深部位，增加微血管的長(zhǎng)度和開(kāi)放數(shù),，加快血流速度,，利于水腫消散，加速代謝廢物,、炎性產(chǎn)物及致痛物質(zhì)的排泄和消除,，同時(shí)可抑制感覺(jué)神經(jīng)的傳導(dǎo)，增強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用,。兩法并用,，相得益彰，共達(dá)消炎,、鎮(zhèn)痛,、解痙、消除粘連,、恢復(fù)功能,、縮短療程的理想效果。
