超短波治療肩周炎64例臨床體會
摘 要：以推拿加超短波治療肩關節(jié)周圍炎64例,，經(jīng)治5個療程以內(nèi)痊愈48例,，好轉16例并隨機與同期推拿組50例,、超短波組43例進行對照，結果分別為x2=4.56,，P<0.05,；x2=7.69,，P<0.001,，差異顯著,。說明推拿加超短波治療肩周炎優(yōu)于單純推拿療法和單純超短波療法。
肩周炎是預后較佳的自限性疾病,，早期以疼痛為主，晚期則疼痛與功能障礙并存,。治療的關鍵是緩解疼痛,，恢復功能,。1993年以來我們以推拿加超短波,，配合功能鍛煉(治療組)治療64例,，并隨機分組與單純推拿加功能鍛煉(推拿組)50例,，單純超短波加功能鍛煉(超短波組)43例進行對照，療效滿意,，現(xiàn)報告于下：
1 臨床資料
1.1 一般資料
治療組64例,，男26例，女38例,；年齡最大74歲,，最小43歲，平均52歲,；單肩61例,，雙肩3例,；病程最短0.5個月，最長13月,。推拿組50例,，男21例,，女29例,；年齡最大70歲，最小45歲,，平均51歲；單肩48例,，雙肩2例,；病程最短1月,，最長1年,。超短波組43例,，男17例，女26例,；年齡最大68歲,，最小42歲，平均52歲,；均為單肩患者；病程最短12天,，最長1年,。病情分早期與晚期。治療組早期23例,，晚期41例；推拿組早期18例,，晚期32例,；超短波組早期14例,，晚期29例,，3組條件基本一致,。
1.2 診斷標準
依據(jù)《中醫(yī)推拿學》〔1〕及《中醫(yī)病證診斷療效標準》〔2〕制定的診斷標準,，全部診斷為肩周炎,。其中經(jīng)X線攝片證實伴有骨質疏松者治療組5例,，推拿組2例,，超短波組3例。
2 治療方法
2.1 推拿治療
患者坐位,，術者立于患側，先以一手托穩(wěn)患肢,，另一手用?,、拿、揉三法交替著力于肩前部及上臂內(nèi)側到肘部橈骨粗隆,，由輕到重持續(xù)治療10 min,。同時配合分筋手法松解肌肉痙攣,，分離粘連的肌腱,，然后引伸患肢進行外展,、內(nèi)收和旋轉的被動活動各3次，再以?法在患肩外側和后側治療5 min,，依次點按患側肩?,、肩貞,、天宗,、秉風各穴,，力度中等,，以患者能耐受為度,，繼而引伸患肢做前屈,、上舉,、后彎,、上抬運動各3次,。最后在患側用搓臂,，抖肩法結束治療,。
2.2 超短波治療
推拿結束,，讓患者取仰臥位,，采用日本丸高超短波治療器（型號：UWM-02）,，輸出功率50W(最大),，板狀電極130mm×200mm×2，用毛巾鋪墊對置于患肩前后,，間隙2～3cm，溫熱量,，20 min,。
2.3 功能鍛煉
超短波治療結束后指導患者進行功能鍛煉。爬墻鍛煉：面對墻壁,，用患肢沿墻壁緩緩向上爬動,，使患肢盡量高舉,，然后再緩緩移回原處,，反復進行3～5次,。體后拉手：雙手反背,，由健手提拉患肢腕部,，漸漸向上抬拉,，反復進行5次(雙肩患者例外),。外旋運動：背部靠墻而立，雙手握拳屈肘作上臂外旋動作。以上治療每日1次,，10次為1療程，治療期間停止其它治療,。
3 治療結果
3.1 療效標準〔2〕
痊愈：肩部疼痛消失,，肩關節(jié)功能恢復正常,。好轉：肩部疼痛減輕，肩關節(jié)受限功能改善,。無效：癥狀無變化,。
3.2 治療結果(見表1)
表1 治療組與對照組療效比較表
組別 例數(shù) 痊愈 (%) 好轉 (%) 無效 (%)
治療組 64 48 (75.0) 16 (25.0) 0 (0)
推拿組 50 28 (56.0) 22 (44.0) 0 (0)
超短波組 43 21 (48.8) 22 (51.2) 0 (0)
從表1可看出治療組治愈率高于推拿組和超短波組,，與推拿組比較,，經(jīng)統(tǒng)計學處理，X2=4.56,，P<0.05,，差異顯著,；與超短波組比較,，經(jīng)統(tǒng)計學處理，X2=7.69,，P<0.001,，差異有非常顯著性。
4 討論
肩周炎發(fā)病以單側為多,，早期疼痛劇烈,，呈持續(xù)性鈍痛，且晝輕夜甚,?；颊呶吠炊桓一顒樱绮砍始傩怨δ苷系K,。晚期(粘連期)多由早期遷延而至,，肩臂酸痛,，出現(xiàn)粘連性功能障礙,，甚則肌肉萎縮，上肢抬舉,、外展,、內(nèi)收、后伸勾背受限,，梳頭,、穿衣、提褲均難自理,。因其病理改變是肩關節(jié)周圍軟組織的無菌性炎癥引起組織水腫,、滲出、粘連,、攣縮,、硬化及代謝廢物蓄積，對此,，推拿療法療效可靠,。超短波系高頻電場療法，其頻率高于短波，在脂肪簿的組織可作用到較深部位,，增加微血管的長度和開放數(shù),，加快血流速度，利于水腫消散,，加速代謝廢物,、炎性產(chǎn)物及致痛物質的排泄和消除，同時可抑制感覺神經(jīng)的傳導,，增強鎮(zhèn)痛作用,。兩法并用，相得益彰,，共達消炎,、鎮(zhèn)痛、解痙,、消除粘連,、恢復功能、縮短療程的理想效果,。
