肩周炎是預(yù)后較佳的自限性疾病,，早期以疼痛為主,，晚期則疼痛與功能障礙并存。治療的關(guān)鍵是緩解疼痛,，恢復(fù)功能,。1993年以來我們以推拿加超短波，配合功能鍛煉(治療組)治療64例,，并隨機(jī)分組與單純推拿加功能鍛煉(推拿組)50例,，單純超短波加功能鍛煉(超短波組)43例進(jìn)行對照，療效滿意,，現(xiàn)報(bào)告于下：
1 臨床資料
1.1 一般資料
全部病例為我科門診病人,。治療組64例，男26例,，女38例,；年齡最大74歲,，最小43歲,，平均52歲；單肩61例,，雙肩3例,；病程最短0.5個(gè)月，最長13月,。推拿組50例,，男21例，女29例；年齡最大70歲,，最小45歲,，平均51歲；單肩48例,，雙肩2例,；病程最短1月，最長1年,。超短波組43例,，男17例，女26例,；年齡最大68歲,，最小42歲，平均52歲,；均為單肩患者,；病程最短12天，最長1年,。病情分早期與晚期,。治療組早期23例，晚期41例,；推拿組早期18例,，晚期32例；超短波組早期14例,，晚期29例,，3組條件基本一致。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
依據(jù)《中醫(yī)推拿學(xué)》〔1〕及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》〔2〕制定的診斷標(biāo)準(zhǔn),，全部診斷為肩周炎,。其中經(jīng)X線攝片證實(shí)伴有骨質(zhì)疏松者治療組5例，推拿組2例,，超短波組3例,。
2 治療方法
2.1 推拿治療
患者坐位，術(shù)者立于患側(cè),，先以一手托穩(wěn)患肢,，另一手用?、拿,、揉三法交替著力于肩前部及上臂內(nèi)側(cè)到肘部橈骨粗隆,，由輕到重持續(xù)治療10 min。同時(shí)配合分筋手法松解肌肉痙攣,，分離粘連的肌腱,，然后引伸患肢進(jìn)行外展,、內(nèi)收和旋轉(zhuǎn)的被動活動各3次，再以?法在患肩外側(cè)和后側(cè)治療5 min,，依次點(diǎn)按患側(cè)肩?,、肩貞、天宗,、秉風(fēng)各穴,，力度中等，以患者能耐受為度,，繼而引伸患肢做前屈,、上舉、后彎,、上抬運(yùn)動各3次,。最后在患側(cè)用搓臂，抖肩法結(jié)束治療,。
2.2 超短波治療
推拿結(jié)束,，讓患者取仰臥位，采用日本丸高超短波治療器（型號：UWM-02),，輸出功率50W(最大),，板狀電極130mm×200mm×2，用毛巾鋪墊對置于患肩前后,，間隙2～3cm,，溫?zé)崃浚?0 min。
2.3 功能鍛煉
超短波治療結(jié)束后指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉,。爬墻鍛煉：面對墻壁,，用患肢沿墻壁緩緩向上爬動，使患肢盡量高舉,，然后再緩緩移回原處,，反復(fù)進(jìn)行3～5次。體后拉手：雙手反背,，由健手提拉患肢腕部,，漸漸向上抬拉，反復(fù)進(jìn)行5次(雙肩患者例外),。外旋運(yùn)動：背部靠墻而立,，雙手握拳屈肘作上臂外旋動作。以上治療每日1次,，10次為1療程,，治療期間停止其它治療。
3 治療結(jié)果
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)〔2〕
痊愈：肩部疼痛消失,，肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常,。好轉(zhuǎn)：肩部疼痛減輕，肩關(guān)節(jié)受限功能改善,。無效：癥狀無變化,。
3.2 治療結(jié)果(見表1)
表1 治療組與對照組療效比較表
組別 例數(shù) 痊愈 (%) 好轉(zhuǎn) (%) 無效 (%)
治療組 64 48 (75.0) 16 (25.0) 0 (0)
推拿組 50 28 (56.0) 22 (44.0) 0 (0)
超短波組 43 21 (48.8) 22 (51.2) 0 (0)
從表1可看出治療組治愈率高于推拿組和超短波組，與推拿組比較,，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,，X2=4.56，P<0.05,，差異顯著,；與超短波組比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,，X2=7.69,，P<0.001，差異有非常顯著性,。
4 討論
肩周炎發(fā)病以單側(cè)為多,，早期疼痛劇烈，呈持續(xù)性鈍痛,，且晝輕夜甚,。患者畏痛而不敢活動,，肩部呈假性功能障礙,。晚期(粘連期)多由早期遷延而至，肩臂酸痛,，出現(xiàn)粘連性功能障礙,，甚則肌肉萎縮，上肢抬舉,、外展,、內(nèi)收、后伸勾背受限,，梳頭,、穿衣、提褲均難自理,。因其病理改變是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的無菌性炎癥引起組織水腫,、滲出、粘連,、攣縮,、硬化及代謝廢物蓄積，對此,，推拿療法療效可靠,。超短波系高頻電場療法,，其頻率高于短波，在脂肪簿的組織可作用到較深部位,，增加微血管的長度和開放數(shù),，加快血流速度，利于水腫消散,，加速代謝廢物,、炎性產(chǎn)物及致痛物質(zhì)的排泄和消除，同時(shí)可抑制感覺神經(jīng)的傳導(dǎo),，增強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用,。兩法并用，相得益彰,，共達(dá)消炎,、鎮(zhèn)痛、解痙,、消除粘連,、恢復(fù)功能、縮短療程的理想效果
