潤寶醫(yī)療網(wǎng)8月29日訊 醫(yī)療保健行業(yè)正在飛速發(fā)展,,伴隨而來的是醫(yī)療廢物的顯著增加。 據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)計,,發(fā)達國家每張病床每天產(chǎn)生的醫(yī)療廢物約有0.5kg,,而發(fā)展中國家每張病床每天可以產(chǎn)生0.5-2.5kg醫(yī)療廢物。美國每年產(chǎn)生的醫(yī)療廢物總量約為260萬噸,,而印度每天產(chǎn)生的醫(yī)療廢物就達到了500噸,。 越來越多的醫(yī)療廢物在全世界范圍內(nèi)構(gòu)成嚴重的公共衛(wèi)生和環(huán)境挑戰(zhàn)。不過,,醫(yī)廢雖“廢”,,卻“有利可圖”,巨大挑戰(zhàn)的背后是醫(yī)療廢棄物處理和管理行業(yè)廣闊的發(fā)展前景,。
Transparency Market Research (TMR)最新報告顯示,,2016年全球醫(yī)療廢物管理市場的規(guī)模已超過100億美元,按照5.1%的年復合增長率計算,,預計到2025年市場規(guī)模將突破223億美元,。 我國醫(yī)療廢物市場規(guī)模將突破百億元 1.產(chǎn)量逐年快速增長 在中國,隨著人們生活質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)的提高,,大型外科手術(shù)的人次增多,,一次性醫(yī)療用品的種類和數(shù)量迅速增加,中國醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量呈穩(wěn)步上升趨勢,。 醫(yī)療廢物來源廣泛,,很難準確、嚴格地統(tǒng)計產(chǎn)生量,。前瞻產(chǎn)業(yè)研究根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的病床數(shù),、病床使用率以及單位病床平均每天產(chǎn)生的醫(yī)療廢物量估算,中國2018年的醫(yī)療廢物總產(chǎn)量可能會突破206.01萬噸,,醫(yī)療廢物市場規(guī)模將達到76.9億元,。預計到2023年,醫(yī)療廢物處理市場規(guī)模將達到107.37億元,,同時產(chǎn)量達到249.56萬噸,。
數(shù)據(jù)來源:前瞻產(chǎn)業(yè)研究,;動脈網(wǎng)整理 2.江浙粵產(chǎn)量領(lǐng)跑全國 根據(jù)環(huán)保部發(fā)布的《2017年全國大、中城市固體廢物污染環(huán)境防治年報》數(shù)據(jù)顯示,,2016年,,214個大中城市醫(yī)療廢物產(chǎn)生量72.1萬噸,處置量72.0萬噸,,大部分城市的醫(yī)療廢物處置率都達到了100%,。
醫(yī)療廢物產(chǎn)量前三的省份是:廣東、江蘇,、浙江 214個大中城市中,,排名前10位城市產(chǎn)生的醫(yī)療廢物總量為23.3萬噸,占全部信息發(fā)布城市產(chǎn)生總量的32.3%,。其中,,產(chǎn)生量最大的是上海市,達到了46144.0噸,,其次是北京,、成都、杭州和廣州,,產(chǎn)生量分別為33100.0噸,、23455.7噸、23400.0噸和22688.9噸,。
截至2016年,,全國各省(區(qū),、市)共頒發(fā)322份危險廢物經(jīng)營許可證用于處置醫(yī)療廢物(305份為單獨處置醫(yī)療廢物設(shè)施,,27份為同時利用處置危險廢物和醫(yī)療廢物設(shè)施)。2016年,,全國醫(yī)療廢物持證單位實際經(jīng)營規(guī)模為83萬噸,。 目前,中國醫(yī)療廢物處理市場的潛力在持續(xù)上升,,部分環(huán)保企業(yè)已投入到醫(yī)療廢物處理行業(yè)當中,。但目前的實際情況是醫(yī)療廢物處理行業(yè)整體市場集中度不高,企業(yè)活躍度不高,,時至今日行業(yè)領(lǐng)跑者仍不清晰,。 醫(yī)廢行業(yè)發(fā)展受技術(shù)和監(jiān)管限制 1.技術(shù)落后、處理模式單一 醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生量在大幅提升,,進一步加劇處理醫(yī)療廢棄物的壓力,。對于大量產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,目前普遍采用的方式(尤其是發(fā)展中國家)是小規(guī)模焚燒或衛(wèi)生填埋,。 然而,,世界衛(wèi)生組織2004年的政策文件和“斯德哥爾摩公約”強調(diào),,需要考慮醫(yī)療廢物焚燒帶來的顆粒物、重金屬,、酸性氣體,、一氧化碳、病原體,、二惡英等風險,,以及垃圾填埋可能引起的水源污染問題,。事實上,,許多工業(yè)化國家正在逐步淘汰醫(yī)療焚燒爐并探索不產(chǎn)生任何二惡英的技術(shù)。美國,、愛爾蘭,、葡萄牙、加拿大和德國等國已完全關(guān)閉或暫停醫(yī)療廢物焚燒爐,。 目前,,我國沿用的仍然是2003年推行的以集中焚燒為主的單一處置模式。但是,,建設(shè)一個危廢集中處置中心,,不但選址困難、資金投入大,,而且審批和建設(shè)時間長,,這讓許多致力于危廢處置的企業(yè)望而卻步。所以,,期望集中處置產(chǎn)業(yè)解決醫(yī)療垃圾積壓的難題在短時間內(nèi)顯然不現(xiàn)實,,在偏遠城鄉(xiāng)就更不可能了。 可以預見,,醫(yī)療廢物產(chǎn)量每年在迅速增長,,如若繼續(xù)按照傳統(tǒng)單一的集中焚燒處置,而不是探索新的更加多元靈活的模式來解決,,未來的醫(yī)廢處置行業(yè)負荷率只會越來越高,,由醫(yī)療廢物導致的一系列問題也將越來越嚴重。 2.監(jiān)管不力,、亂象頻出 除了醫(yī)廢處理技術(shù)水平落后外,,由于政策法規(guī)欠缺、監(jiān)管不嚴,,我國醫(yī)療廢物管理和處置方面存在很大的安全漏洞,,出現(xiàn)了賣給回收小販、隨意丟棄,、混入生活垃圾等亂象,,甚至還催生出很多“黑色利益鏈”,。
我國醫(yī)療廢物回收處理現(xiàn)狀 究其緣由主要是因為監(jiān)管松散,源頭失守,。醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到集中處置周期長,,中間環(huán)節(jié)多,先后要經(jīng)歷科室分類,、打包,、暫存、院內(nèi)轉(zhuǎn)運,、集中貯存,、院外轉(zhuǎn)運、終端處置等環(huán)節(jié),。醫(yī)療機構(gòu)與清運部門(多為保潔公司或物業(yè)公司)缺乏協(xié)同工作,,忽視了醫(yī)療廢物從源頭到末端的全過程監(jiān)管,期間難免有人會受利益驅(qū)使,,進行私藏倒賣,。 需加強行業(yè)規(guī)范,引進替代技術(shù) 那么,,面對因醫(yī)療廢物監(jiān)管不力和處理技術(shù)落后帶來的環(huán)境污染及醫(yī)廢物倒賣等問題,,要從根本上解決,只能依賴更加健全嚴格的新政策和更加方便先進的新技術(shù),。 早在2003年我國就頒布了《醫(yī)療廢物管理條例》,,要求各地實現(xiàn)專人負責制,對收集,、貯存,、運輸、處置全程嚴格監(jiān)管,,建設(shè)集中處置中心集中焚燒處置醫(yī)療廢物,,嚴禁任何單位和個人買賣、加工醫(yī)療廢物,。 到2012年10月8日,,環(huán)保部發(fā)布印發(fā)《“十二五”危險廢物污染防治規(guī)劃》的通知,明確提出鼓勵采取非焚燒的技術(shù)路線處置醫(yī)療廢物,。 2017年9月,,國家衛(wèi)計委、中宣部,、發(fā)改委等8部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于在醫(yī)療機構(gòu)推進生活垃圾分類管理的通知》,。通知明確表示,到2020年年底,,所有醫(yī)療機構(gòu)實施生活垃圾分類管理,,實現(xiàn)準確分類投放,、暫存,并與各類垃圾回收單位按分類進行運輸,、處理,。 未來國家應該在政策層面,進一步加快醫(yī)療廢棄物處理措施和處理標準政策的制定,,加大強制實施力度,,并鼓勵行業(yè)內(nèi)社會資本進入該行業(yè),促進行業(yè)規(guī)范化發(fā)展,。 在技術(shù)層面,,國家鼓勵采取非焚燒的技術(shù),那么我們就應該引進或開發(fā)更多的替代技術(shù),,如高壓蒸汽滅菌法,、化學消毒法,、電磁波滅菌法,、熱解法、等離子體法,、微波消毒處置技術(shù)等,。 其中,蒸汽滅菌(或高壓滅菌)是最常用的替代治療方法,,可用于處理高達90%的醫(yī)療廢物,,并且易于擴展以滿足任何醫(yī)療組織的需求。微波消毒處置技術(shù)是最先進的技術(shù),,通過引入由微波能量產(chǎn)生的濕熱和蒸汽來進行處理,。典型的微波處理系統(tǒng)包括處理室,微波能量從微波發(fā)生器引入處理室,。 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療廢物”,,基于物聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)廢信息化監(jiān)管 盡管國家頒布了多項法律法規(guī),但是醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管力度卻不夠,,致使醫(yī)廢處理漏洞頻出,,違規(guī)和違法行為不斷出現(xiàn),整個醫(yī)療廢物處理行業(yè)發(fā)展緩慢,。 傳統(tǒng)的監(jiān)督方式主要依賴監(jiān)督人員,,他們駐點在各個醫(yī)療機構(gòu),檢查醫(yī)療垃圾收集,、貯存,、運輸、處置,、登記過程,。 近年來,,隨著互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù),、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)的發(fā)展,,出現(xiàn)了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療廢物”的新型處理模式,通過醫(yī)療廢物智能收集,,在線系統(tǒng)緊盯處理全程,,實現(xiàn)全過程、無死角監(jiān)管,。 這種智能化,、信息化的監(jiān)管方式正成為現(xiàn)下最有效的監(jiān)管手段,并逐步在全國推廣,。 如:2017年上半年,,蘇州啟動“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療廢物規(guī)范化管理項目,通過在線監(jiān)控系統(tǒng),、管理平臺和手機APP等科技手段,,可追溯醫(yī)療垃圾處理全過程。 2017年2月底,,蘇州市政府出臺“健康衛(wèi)士531行動計劃”,,提出建立現(xiàn)代衛(wèi)生計生綜合監(jiān)管體系,應用互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)對醫(yī)療衛(wèi)生重點環(huán)節(jié)進行在線監(jiān)管,、全程追溯,。到2017年年底,蘇州姑蘇區(qū)240家醫(yī)療機構(gòu)將完成在線監(jiān)管試點,,2020年實現(xiàn)全市覆蓋,,以解決受人力、物力限制所出現(xiàn)的監(jiān)管盲區(qū),。 另外,,為破除醫(yī)療垃圾監(jiān)管盲區(qū),貴陽市從2017年年底開始,,借助大數(shù)據(jù)試點醫(yī)療廢物條碼跟蹤管理,。在該模式下,醫(yī)療垃圾經(jīng)分類稱重后,,在轉(zhuǎn)運到專門的醫(yī)療廢物處理中心處置,。不僅簡化了中間的反復程序、減少人力物力,,還實現(xiàn)從源頭至處置的全過程監(jiān)管,。 由此可見,牽手物聯(lián)網(wǎng),借助大數(shù)據(jù)的力量,,醫(yī)院通過醫(yī)廢產(chǎn)生數(shù)據(jù)采集,、交接記錄、院內(nèi)流轉(zhuǎn)路線監(jiān)控,、醫(yī)廢倉庫庫存監(jiān)控等一系列管理措施,,健全醫(yī)廢院內(nèi)流轉(zhuǎn)追溯機制,讓每一件醫(yī)療垃圾都登記在冊,、有據(jù)可查,,使其處于可控、可管狀態(tài),。 同時,,衛(wèi)生監(jiān)督部門和環(huán)保部門等應與醫(yī)院感染部門密切配合,構(gòu)建“數(shù)據(jù)對接+聯(lián)合監(jiān)管”的一體化監(jiān)管平臺,,規(guī)范醫(yī)療廢物的管理,,實現(xiàn)醫(yī)廢從臨床科室產(chǎn)生、院內(nèi)流轉(zhuǎn),、集中收集轉(zhuǎn)運,、末端統(tǒng)一處置的數(shù)據(jù)閉環(huán),形成在線監(jiān)測和追溯留痕的接軌,,真正實現(xiàn)一體化,,建立聯(lián)動機制,,形成監(jiān)管合力,。 如此一來,一方面,,防止醫(yī)療廢物流入非法市場,,斬斷黑色產(chǎn)業(yè)鏈;另一方面,,還填補了監(jiān)管體系不健全,、管理松散、源頭失守等漏洞,。 注:文中如果涉及動脈網(wǎng)記者采訪的數(shù)據(jù),,均由受訪者提供并確認。




