潤寶醫(yī)療網(wǎng)9月17日訊　上個(gè)星期，醫(yī)藥板塊繼長生生物事件之后,，再一次遭遇崩盤,。 　　包括恒瑞醫(yī)藥,、信立泰、京新藥業(yè)在內(nèi)的眾多藥企,，股價(jià)在9月12～15日均連跌三天,。市場表現(xiàn)如此恐慌，醫(yī)藥行業(yè)到底發(fā)生了什么,？ 　　大降價(jià),，要來了 　　有分析認(rèn)為，市場慌了,，醫(yī)藥板塊崩盤,，主要受國家?guī)Я坎少彽谝慌鍐瘟鞒龅挠绊憽?nbsp;　　9月11日，國家醫(yī)保局主導(dǎo)的試點(diǎn)聯(lián)合采購在上海召開座談會,，會上公布了第一批帶量采購目錄的33個(gè)品種，并明確了藥品規(guī)格和采購數(shù)量,，在北京,、上海、廣州,、深圳等11個(gè)城市推廣試行,。 　　說到這種明確藥品規(guī)格、具體采購數(shù)量的采購模式,，我們很容易聯(lián)想到“上海模式”,。 　　“上海模式”，是每個(gè)品規(guī)的采購數(shù)量都既定的,，你中標(biāo)了,，就一定會采購這么多產(chǎn)品。單從這點(diǎn)看,，與國家?guī)Я坎少彽姆较蚴峭耆恢碌摹?nbsp;　　按照這個(gè)模式,，上海已經(jīng)先后三次帶量采購，主要是醫(yī)保臨床使用量大,、藥品使用金額高,、生產(chǎn)廠家多的仿制藥。而且,，藥價(jià)下降非常明顯,。 　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，上海已公布帶量采購中標(biāo)結(jié)果的36個(gè)品規(guī),，有三分之二的降價(jià)幅度超過50%,，平均降價(jià)55.7%。 　　當(dāng)然,，按照帶量采購的要求,，只要肯降價(jià),，能中標(biāo)，市場還是妥妥的,。據(jù)悉,，上海第一批帶量采購中，阿莫西林,、依那普利的口服常釋劑型等品種,，市場就出現(xiàn)了“大換血”。 　　PDB藥物綜合數(shù)據(jù)庫顯示,，在帶量采購前,，阿莫西林89%的市場由原中標(biāo)企業(yè)占據(jù)，瑞陽制藥在中標(biāo)之后,，2015 年市場份額上升到15%,，到2017 年已達(dá)到90%。 　　同樣,，依那普利在帶量采購前,，原中標(biāo)企業(yè)占據(jù)著91%的市場，石藥歐意在中標(biāo)之后,，2015年市場份額上升到23%,，到2017年飆升到94%。 　　可見,，以價(jià)換量的效果非常好,。藥企以較大的價(jià)格降幅，能讓自家產(chǎn)品拿到上海超過90%的市場份額,，也是相當(dāng)劃算的,。 　　雖然國家?guī)Я坎少徶荒贸鲈圏c(diǎn)城市60～70%的市場份額給中標(biāo)企業(yè)，并不能與上海的90%甚至100%媲美,，但要知道,，試點(diǎn)11城市的藥品市場大概占了全國的20～30%。而且,，確保1年內(nèi)完成合同用量,。 　　這也意味著，中標(biāo)企業(yè)將直接獲得全國12%～21%的市場,，這樣看,，市場的誘惑就不是一般的大了。尤其北京,、上海和廣東地區(qū),，都是眾所周知的醫(yī)藥大省。 　　可以預(yù)見,，在第一輪國家?guī)Я坎少徬聛?，清單中所涉及?3品種將大幅降價(jià),。有分析預(yù)測，平均降價(jià)幅度會去到40%左右,。 　　大批藥代,，面臨生存問題 　　事實(shí)上，國家?guī)Я坎少彿桨负湍夸浟鞒鲋?，醫(yī)藥人尤其是藥代所更關(guān)注的,，是自己飯碗的問題。本文從以下兩方面簡單分析下,，目前藥代面臨的主要危機(jī),。 　　1、一致性評價(jià)環(huán)節(jié)被淘汰 　　說到一致性評價(jià),，可謂讓眾多仿制藥企業(yè)壓力山大,。 　　此前，有分析估算,，每個(gè)品種完成一致性評價(jià)需要花費(fèi)500萬左右,。事實(shí)上，從目前通過一致性評價(jià)藥企披露的數(shù)據(jù)看來,，費(fèi)用大多都超過500萬一個(gè)品種，甚至過千萬,。 　　可想而知,，一致性評價(jià)的投入，對于中小型藥企來說壓力不小,。在高企的成本下,，一批規(guī)模小、市場占有率低,、企業(yè)盈利水平低,、沒有獨(dú)家暢銷產(chǎn)品的藥企，就會倒在這一批洗牌浪潮中,。 　　根據(jù)國務(wù)院要求,，屬于“289基藥目錄”的品種，應(yīng)在2018年底前完成一致性評價(jià),。逾期未完成的,，不予再注冊。 　　筆者查詢國家藥監(jiān)局?jǐn)?shù)據(jù),、《中國上市藥品目錄集》發(fā)現(xiàn),，截至目前，已有95個(gè)藥品通過一致性評價(jià)或視同通過一致性評價(jià),。其中,，屬于“289基藥目錄”的藥品僅31個(gè),，涉及17個(gè)品種。 　　要知道,，“289基藥目錄”品種涉及的批準(zhǔn)文號高達(dá)17740個(gè),。如今，距離年底僅剩三個(gè)多月的時(shí)間,，年底大限是否會延期,，我們不得而知，但隨著大限逼近,，大批藥品面臨被淘汰的風(fēng)險(xiǎn),，這是事實(shí)。 　　有業(yè)內(nèi)人士對賽柏藍(lán)表示,，從國家?guī)Я坎少彽囊髞砜?，未來，通過一致性評價(jià)將會成為藥品質(zhì)量合格的標(biāo)準(zhǔn),，過了一致性評價(jià),，才能證明你是合格的藥品。 　　可能有些藥企還在幻想,，沒過一致性評價(jià),，大不了不賣醫(yī)院只賣零售終端。但是,，請注意,，若通過一致性評價(jià)已成為藥品合格的底線的時(shí)候，零售終端能否繼續(xù)賣,？這還是個(gè)未知數(shù),。 　　這是大批藥代，尤其是來自中小型藥企的藥代,，面臨的第一個(gè)生存問題,。產(chǎn)品還沒進(jìn)入市場，直接在再注冊環(huán)節(jié)就被淘汰了,，那么,，相關(guān)銷售隊(duì)伍應(yīng)該也要解散了吧。 　　2,、市場競爭中被淘汰 　　首先,，我們來說下在國家?guī)Я坎少徶校ㄟ^一致性評價(jià)且中標(biāo)的產(chǎn)品,。 　　大家認(rèn)為,，負(fù)責(zé)這些產(chǎn)品的藥代，會怎樣呢？ 　　可能有人認(rèn)為,，國家都說了,，中標(biāo)就把11個(gè)試點(diǎn)城市60～70%的市場給我，這可是躺著賺錢的好機(jī)會,。 　　其實(shí),，筆者認(rèn)為這對于相關(guān)藥代而言，未必是好事,。 　　試點(diǎn)城市60%～70%的市場對藥企誘惑是很大,，但是，也要看中標(biāo)后相關(guān)藥企能不能有效降低臨床費(fèi)用,。如果可以,，那么降價(jià)50%都是有可能的。況且,，國家都明確保障使用量了,，企業(yè)還需要雇傭那么多銷售團(tuán)隊(duì)來推廣嗎？ 　　為了中標(biāo),，為了那60%～70%的市場,，企業(yè)必須降價(jià)。然而,，企業(yè)也要保證自己的利潤,，所以，對于中標(biāo)的產(chǎn)品而言,，有一大批藥代可能面臨失業(yè),。 　　再來看看帶量采購沒中標(biāo)的產(chǎn)品。 　　實(shí)際上,，沒有中標(biāo)的產(chǎn)品，必須面臨與原研藥,、未通過一致性評價(jià)品種,，一同爭奪剩余的30～40%市場，采購方式是由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購省標(biāo)的其他中標(biāo),、掛網(wǎng)品種,。 　　這其中的辛酸就人艱不拆了。帶量采購沒中標(biāo),，市場份額大幅縮小,，只能大幅壓縮銷售費(fèi)用來維持利潤企業(yè)。還要和競品拼價(jià)格,，拼推廣能力,，而且是在有限的市場里面激烈廝殺。隨著競爭的日益白日化，會有越來越多的產(chǎn)品被淘汰,。 　　當(dāng)然,，也不排除一種可能，原研藥通過大幅降價(jià)來搶占60～70%市場,。這取決于原研藥跟國產(chǎn)仿制藥的價(jià)格差距,，如果兩者價(jià)格差距原本就很大，那就意味著原研藥必須大幅降價(jià)才有機(jī)會,。這也進(jìn)一步體現(xiàn)了,，仿制藥對原研藥的替代是必然趨勢。 　　同時(shí),，不要忘了,，根據(jù)政策要求，“同品種通過一致性評價(jià)的企業(yè)達(dá)3家以上的,，暫停采購未通過一致性評價(jià)的品種”,，且該規(guī)定目前已在江西省落地實(shí)施，浙江,、廣西,、福建等多省也已對此發(fā)文明確規(guī)定。 　　所以,，對于相關(guān)原研藥,、未通過一致性評價(jià)的仿制藥而言，同樣有一大批藥代可能面臨失業(yè),。 　　本次國家醫(yī)保局主導(dǎo)的11城市帶量采購,，最終會是什么結(jié)果，暫且未知,，但可以看出醫(yī)保局政策設(shè)計(jì)的其中一個(gè)思路： 　　節(jié)省醫(yī)保基金,，在保障藥品質(zhì)量的同時(shí)大幅降低藥價(jià),，通過降藥價(jià)和保用量,，大幅降低藥企銷售成本，減少藥代人數(shù),。 　　此前，詹積富曾對媒體表示,，“如果全國300萬的醫(yī)藥代表大軍不消失,，不轉(zhuǎn)行，老百姓不可能不吃冤枉藥,，不開冤枉刀，不花冤枉錢,。” 　　雖然這句話在以前看來有點(diǎn)不可思議，但從如今國家?guī)Я坎少徴邅砜?，確實(shí)在往這個(gè)方向改革推進(jìn)。 　　說到藥代失業(yè)問題,，9月16日,，“醫(yī)藥代表”微信公眾號發(fā)布消息,，據(jù)路透社和美國商業(yè)雜志等當(dāng)?shù)孛襟w報(bào)道,，GSK上周三宣布，將在美國裁減650個(gè)職位,，包括200個(gè)內(nèi)勤人員，以及450個(gè)醫(yī)藥代表職位,。 　　目前,，GSK已經(jīng)就裁員項(xiàng)目向美國商務(wù)部和各州報(bào)備,，裁員帶來的資金結(jié)余將投入到新產(chǎn)品的研發(fā)和商業(yè)支持,。據(jù)悉，這是GSK全球重組計(jì)劃的一部分,。對于這個(gè)重組計(jì)劃GSK此前公開表示,，它將“顯著提高集團(tuán)的競爭力和效率，主要通過供應(yīng)鏈優(yōu)化和降低行政成本”,。 　　不僅是美國，據(jù)了解，日本的醫(yī)藥代表數(shù)量已連續(xù)四年在減少,。隨著政策和市場環(huán)境的變化，藥企需要不斷的完善和轉(zhuǎn)型,，眾多醫(yī)藥代表則面臨著轉(zhuǎn)型,、轉(zhuǎn)崗的挑戰(zhàn),，甚至是失業(yè)的危機(jī)。 　　有醫(yī)藥代表表示,，中國藥企很快也會開始了，而且力度會更大,。 　　不過，藥代們也不用太憂傷,，醫(yī)藥行業(yè)始終是永遠(yuǎn)的朝陽行業(yè)。隨著國家大力鼓勵(lì)創(chuàng)新藥的發(fā)展,，推廣創(chuàng)新產(chǎn)品才是藥代發(fā)展的重點(diǎn)方向：促進(jìn)新藥的臨床研究，讓醫(yī)生獲取更多,、更及時(shí)的新藥信息,，造福更多患者,。 　　這樣的醫(yī)藥代表，就是行業(yè)中的曙光,。