肺量計(jì)檢測(cè) 是目前最常用的肺通氣功能檢查,,包括時(shí)間肺活量和流量容積曲線,。
一.時(shí)間肺活量
時(shí)間肺活量是指用力呼吸過(guò)程中隨時(shí)間變化的呼吸氣量,其中臨床最常用的是用力呼氣量(forced expiratory volume, FEV),,即用力呼氣時(shí)肺容積隨時(shí)間變化的關(guān)系,,見(jiàn)圖1,。常用的檢測(cè)指標(biāo)及定義如下:
1.用力肺活量(forced vital capacity, FVC):指最大吸氣(TLC位)后以最大的努力、最快的速度呼氣至完全(RV位)的呼出氣量,。正常情況下FVC與VC一致,,氣道阻塞時(shí)FVC<VC。
2.第1秒用力呼氣容積 (forced expiratory volume in one second, FEV1):指最大吸氣至TLC位后1秒內(nèi)的最快速呼氣量,。FEV1既是容積測(cè)定值,,也是流量測(cè)定值,即1秒內(nèi)的平均呼氣流量測(cè)定,,且其測(cè)定穩(wěn)定性和可重復(fù)性較佳,,是肺功能受損的最主要和最常用指標(biāo)。
3.1秒率(FEV1/FVC或FEV1/VC):FEV1與FVC或VC的比值,。用以分辨FEV1的下降是由于呼氣流量還是呼氣容積減少所致,。是判斷氣道阻塞的最常用指標(biāo)。
4.最大呼氣中期流量(maximal mid-expiratory flow, MMEF),,又稱用力呼氣中期流量(FEF25~75%):指用力呼氣25%~75%肺活量時(shí)的平均流量,。
低肺容積位的流量受小氣道直徑所影響,流量下降反映小氣道的阻塞,。FEV1,、FEV1/FVC和氣道阻力均正常者,其MMEF值卻可低于正常,,因此,,可作為早期發(fā)現(xiàn)小氣道疾患的敏感指標(biāo),其敏感性較FEV1為高,但變異性也較之為大,。
二.流量-容積曲線(flow-volume curve,,F(xiàn)-V 曲線)
流量的時(shí)間積分為容積,反之,,容積的時(shí)間微分即為流量,。由于現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展,可瞬時(shí)將容積和流量的函數(shù)進(jìn)行計(jì)算,,并描記出流量與容積的關(guān)系,故測(cè)試和顯示均極為方便,,目前是最為常用的肺通氣功能檢查項(xiàng)目,。流量-容積曲線在呼吸相構(gòu)成一密閉的環(huán)狀,故亦稱流量-容積環(huán)(F-V loop),。