央視國際 2004年11月17日 15:38
1,、王辰 主任醫(yī)師 教授 博士生導師 北京朝陽醫(yī)院院長 主要研究慢性阻塞性肺病,、肺心病,、呼吸衰竭與呼吸支持技術 發(fā)表論文100余篇 參編專著8部。（左圖）
2,、張珍祥 主任醫(yī)師 教授 科研方向為慢性阻塞性肺病,、支氣管哮喘及肺癌 曾獲省部級科技進步二等獎 發(fā)表論文200余篇。（右圖）
主持人：觀眾朋友們,，你們好,！這里是中央電視臺《健康之路》直播節(jié)目，今天我們來聊的是慢阻肺方面的問題,。
旁白：小李今年26,，年紀雖輕，煙齡卻足有十年,，最近工作不順心,，又剛和女朋友分了手，這煙是抽得越來越兇了,。
小李：最近由于吸煙吸得多,，感覺胸悶氣短,，痰也多,，嘴也苦，每天晚上都得咳嗽一陣才能睡著,。
旁白：小李到醫(yī)院做了肺功能檢測,，檢測結果讓他大吃一驚。
醫(yī)生：你現(xiàn)在的肺功能狀況已經可以診斷為慢阻肺了,。
旁白：不僅僅是小李,，經過采訪發(fā)現(xiàn)很多人對于慢阻肺都是一問三不知。
王辰：知道這個醫(yī)學名詞的人是很有限的,，但是很多病人都知道一些其他的病名比如慢性支氣管炎,、肺氣腫、肺心病,，而這其中大部分病人實際上都是慢阻肺病人,，英文名稱叫做COPD,。
主持人：當發(fā)生慢阻肺后，肺部在結構上有哪些變化,？
張珍祥：發(fā)生慢阻肺后主要是氣道阻塞,，導致呼氣困難，結構就會出現(xiàn)水腫,、分泌增加,，再加上結締組織增生后氣道就變窄了。
王辰：最開始的病變出現(xiàn)在外周的小氣道上,，實際上也會逐漸累及一些更中央的氣道,，這樣整個氣道系統(tǒng)不論是在吸氣還是在呼氣的時候，阻力都是在增加的,。慢阻肺實際上是一種常見的多發(fā)病,，但是很多人并不知道，甚至很多患者自身都不知道,，現(xiàn)在世界上有大約一半的慢阻肺患者并不知道自己已經得了慢阻肺,。我們現(xiàn)在不僅要向全世界宣傳這個疾病，在醫(yī)學界內部也要廣泛宣傳,。因此設立了這樣一個慢阻肺日,，旨在加強宣傳。
張珍祥：慢阻肺病人的肺部代償能力很大,，不是很容易發(fā)現(xiàn),，肺的面積大概有100平方那么大，而且很大一部分不工作,，因此不容易發(fā)現(xiàn)慢阻肺,。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
1,、 全球第四位死亡原因
2,、 全世界每年274萬人死于慢阻肺
3、 每年受慢阻肺疾病困擾的人多達6億
4,、 然而,，50％的患者不知道他們患有此病
5、 據(jù)世界銀行,、世界衛(wèi)生組織估計
● 1990年COPD在疾病造成的負擔中位居第12位,。
● 預計到2020年將達到疾病負擔第五位，并成為第三大死亡原因
張珍祥：從另一個統(tǒng)計也能夠進行判斷,，這是一個1965年－1998年間美國的死亡率變化圖,。在這期間冠心病死亡率降低了59％，中風下降了64％,，心血管疾病下降了35％,，只有慢阻肺死亡率大幅度上升了163％,。
王辰：肺部是人體很重要的臟器，肺臟有一個特點,，當出現(xiàn)問題時給人的警示信號并不突出,，這一點和心臟是相反的。因此肺臟一旦出現(xiàn)明顯的癥狀的時候,，實際上已經到了中晚期了,。
主持人：平時可不可以通過一些自測的辦法來盡早發(fā)現(xiàn)它的病變呢？
張珍祥： 患者自測題
● 你經常每天咳嗽次數(shù),？
● 你經常有痰,？
● 你是否比同齡人更容易感覺氣短？
● 你的年紀是否超過40歲,？
● 你現(xiàn)在是否吸煙,，或者你曾經吸煙？
如果三個以上問題答“是”,，即應向醫(yī)生咨詢進一步檢查,。
肺部受損的危險信號
● 反復咳嗽
● 咳痰、痰量增加,、變濃
● 比起常人走路氣喘
● 直系親屬有慢阻肺
主持人：來看看專業(yè)的檢測肺功能是怎樣進行的：
旁白：肺功能檢測的第一步是測定殘氣量,。第二步是測定彌散量，主要看病人的換氣功能,。
王辰：所謂殘氣就是肺吸滿氣再往外呼的時候不會把所有肺泡里的氣都呼出來,，正常情況下是有一定殘氣量的，但是由于慢阻肺患者的氣道是阻塞的,，殘氣量也比正常人更多,，這是一種病理情況。
主持人：慢阻肺還有哪些高危特點,？
張珍祥： 慢阻肺的高危人群
● 吸煙指數(shù)大于300（吸煙指數(shù)=每天支數(shù)乘年數(shù)）
● 咳嗽,、咳痰
● 直系親屬有慢阻肺
● 反復呼吸道感染者
● 特殊粉塵工作者
王辰：對于這些高危人群要定期進行肺臟方面的檢查，比如拍胸片等,。另一項叫做肺功能檢查,，這項檢查在很多國家都列為體檢時的常規(guī)檢查,，對于高危人群不僅要進行一個時間點的肺功能檢查,，而且要進行動態(tài)的肺功能檢查。對慢阻肺病人來說重點還不是進行肺活量的檢查,，而是時間肺活量檢查,，也就是看在第一秒呼出的氣體占總的呼氣量的多少。
主持人：早起慢阻肺患者應該怎樣進行調整,？
張珍祥：首先就是要把煙戒掉,，然后是減少慢性支氣管的發(fā)作次數(shù),，感冒咳嗽要早點治療，盡量避免呼吸道感染,，增加自身的免疫功能,。去掉這些因素后再進行其他治療。
王辰：在病人的中晚期階段,，一部分病人是需要靠呼吸機的,，癥狀有很多種，但是最難受的癥狀就是憋氣,。另外對于戒煙的問題,，最好就是一次性戒掉，不要逐步戒,，因為往往這種逐步戒煙就會變成一個不戒煙的接口,。戒煙是非常關鍵的。現(xiàn)在的觀點認為并不是說只有中晚期才用呼吸機,，早期適當?shù)臅r候使用呼吸機對于改善癥狀是非常重要的,。
張珍祥：如圖這是一種很好的鍛煉方法，叫做縮唇呼吸,，吸氣時拼命吸氣,，呼氣的時候把嘴唇張得很小，然后呼氣,。
主持人：是不是到了中晚期的慢阻肺就沒有很好的治療方法了,？
王辰：應該說從根本上講，慢阻肺和糖尿病,、冠心病,、高血壓一樣，不是一個可以徹底根治的疾病,，但是是一個可以進行干預和減輕癥狀的疾病,。
主持人：遼寧孫先生 67歲 我吸煙幾十年，前段時間查出有慢阻肺,，但沒有發(fā)作,，請問需要治療嗎？
王辰：需要治療,。要針對肺功能毀損的程度給予相應治療,，根據(jù)具體情況選擇治療方式，比如采取輔助性改善呼吸功能的方法,。如果運用吸入藥物有效,，也可以視情況長期使用。如果有感染，就要采取抗感染的措施,。有必要還可以采用呼吸機的方法,。總之治療是因人而異的,。
張珍祥：一定要盡量早期治療,，早期干預治療和晚期治療的結果是完全不一樣的。
主持人：醫(yī)院聯(lián)系電話（010）85231302 （027）83662881
