在大多數(shù)康復機構中,,小兒腦癱的作業(yè)治療較物理治療開展得晚,,大多開始于20世紀90年代,,因此還不夠成熟,,仍然處于學習,、不斷加深理解與應用階段。
1.作業(yè)治療的基本概念 作業(yè)治療是指有計劃,、有針對性地從患兒日常生活,、學習、勞動,、認知等活動中,,選擇一些作業(yè),對患兒進行訓練,,恢復和學習各種精細協(xié)調(diào)動作,,解決生活、學習,、工作及社交中所遇到的困難,,取得一定程度的獨立性和適應性。作業(yè)治療師的目的,,是使腦癱患兒逐漸認識自己的障礙和能力所在,,學會和養(yǎng)成對自身問題的處理能力,除一般概念的作業(yè)治療外,,感覺統(tǒng)合訓練亦歸類于作業(yè)治療范疇,。
2.作業(yè)治療的內(nèi)容 主要包括以下幾方面
(1)保持正常姿勢:按照兒童發(fā)育的規(guī)律,通過包括游戲在內(nèi)的各種作業(yè)活動訓練,,保持患兒的正常姿勢,,這是進行各種隨意運動的基礎。
(2)促進上肢功能的發(fā)育:上肢的功能發(fā)育,,隨意運動能力,,是生活自理、學習以及將來能否獨立從事職業(yè)的關鍵,。通過應用各種玩具,,以游戲的形式促進患兒正常的上肢運動模式和視覺協(xié)調(diào)能力;通過使用木棒,、鼓棒,、拔起插棒等方法,促進患兒手的抓握能力,矯正患兒拇指那日手,。
(3)促進感覺,、知覺運動功能的發(fā)育:進行感覺統(tǒng)合訓練,對于擴大患兒感知覺運動的領域,,促進表面感覺和深部感覺的發(fā)育,,正確判斷方向、距離,、位置關系等都十分重要,。
(4)促進日常生活動作能力:作業(yè)療法的最終目的是達到患兒的生活自理能力。促進運動發(fā)育,、上肢功能,、感知認知功能的訓練,應與日常生活動作訓練相結合,。如迅雷飲食動作時需要頭的控制,、手眼協(xié)調(diào)、手的功能,、解決,、吞咽時相應部位的運動;訓練更衣動作,、洗漱動作,、排泄動作、洗浴動作,、書寫動作等,。
(5)促進情緒的穩(wěn)定和社會適應性:身體功能障礙越重,行動范圍越受限,,經(jīng)驗越不足,,社會的適應性越差。應從嬰幼兒起,,調(diào)整其社會環(huán)境,,通過游戲、集體活動來促進腦癱患兒的社會性和情緒的穩(wěn)定,。
(6)輔助器具,、矯形器、移動工具的使用:進食用自助具,、整容用自助具,、更衣用自助具、入廁入浴自助具,、家務用自助具,、交流用自助具,、休閑活動、其他動作,、矯形器(上肢),、輪椅。
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