在大多數(shù)康復(fù)機構(gòu)中,小兒腦癱的作業(yè)治療較物理治療開展得晚,,大多開始于20世紀(jì)90年代,,因此還不夠成熟,仍然處于學(xué)習(xí),、不斷加深理解與應(yīng)用階段,。
1.作業(yè)治療的基本概念 作業(yè)治療是指有計劃、有針對性地從患兒日常生活,、學(xué)習(xí),、勞動、認(rèn)知等活動中,,選擇一些作業(yè),,對患兒進行訓(xùn)練,恢復(fù)和學(xué)習(xí)各種精細(xì)協(xié)調(diào)動作,,解決生活,、學(xué)習(xí)、工作及社交中所遇到的困難,,取得一定程度的獨立性和適應(yīng)性,。作業(yè)治療師的目的,是使腦癱患兒逐漸認(rèn)識自己的障礙和能力所在,,學(xué)會和養(yǎng)成對自身問題的處理能力,,除一般概念的作業(yè)治療外,感覺統(tǒng)合訓(xùn)練亦歸類于作業(yè)治療范疇,。
2.作業(yè)治療的內(nèi)容 主要包括以下幾方面
(1)保持正常姿勢:按照兒童發(fā)育的規(guī)律,,通過包括游戲在內(nèi)的各種作業(yè)活動訓(xùn)練,保持患兒的正常姿勢,,這是進行各種隨意運動的基礎(chǔ),。
(2)促進上肢功能的發(fā)育:上肢的功能發(fā)育,隨意運動能力,,是生活自理,、學(xué)習(xí)以及將來能否獨立從事職業(yè)的關(guān)鍵。通過應(yīng)用各種玩具,,以游戲的形式促進患兒正常的上肢運動模式和視覺協(xié)調(diào)能力,;通過使用木棒、鼓棒,、拔起插棒等方法,,促進患兒手的抓握能力,矯正患兒拇指那日手,。
(3)促進感覺,、知覺運動功能的發(fā)育:進行感覺統(tǒng)合訓(xùn)練,,對于擴大患兒感知覺運動的領(lǐng)域,促進表面感覺和深部感覺的發(fā)育,,正確判斷方向,、距離、位置關(guān)系等都十分重要,。
(4)促進日常生活動作能力:作業(yè)療法的最終目的是達到患兒的生活自理能力,。促進運動發(fā)育、上肢功能,、感知認(rèn)知功能的訓(xùn)練,,應(yīng)與日常生活動作訓(xùn)練相結(jié)合。如迅雷飲食動作時需要頭的控制,、手眼協(xié)調(diào),、手的功能、解決,、吞咽時相應(yīng)部位的運動,;訓(xùn)練更衣動作、洗漱動作,、排泄動作,、洗浴動作、書寫動作等,。
(5)促進情緒的穩(wěn)定和社會適應(yīng)性:身體功能障礙越重,,行動范圍越受限,經(jīng)驗越不足,,社會的適應(yīng)性越差,。應(yīng)從嬰幼兒起,調(diào)整其社會環(huán)境,,通過游戲,、集體活動來促進腦癱患兒的社會性和情緒的穩(wěn)定。
(6)輔助器具,、矯形器,、移動工具的使用:進食用自助具、整容用自助具,、更衣用自助具,、入廁入浴自助具、家務(wù)用自助具,、交流用自助具,、休閑活動、其他動作、矯形器(上肢),、輪椅,。
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