六：臨床表現(xiàn)
1. 痙攣型 損傷部位在錐體系,。
（1） 肌張力增高，有折刀樣肌張力增高的表現(xiàn)。關(guān)節(jié)活動范圍變小,，運(yùn)動障礙，姿勢異常,。
（2） 多表現(xiàn)為各大關(guān)節(jié)的屈曲,、內(nèi)旋內(nèi)收模式。
（3） 上肢表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)掌屈,，手握拳,，拇指內(nèi)收，手指關(guān)節(jié)屈曲,，前臂旋前,，肘關(guān)節(jié)屈曲肩關(guān)節(jié)內(nèi)收。過多使用上肢,，易出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng),。
（4） 下肢表現(xiàn)為尖足，足內(nèi)、外翻,，膝關(guān)節(jié)屈曲或過伸,，髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收,、內(nèi)旋,，大腿內(nèi)收，行走時足尖著地,，剪刀步態(tài),。下肢分離運(yùn)動受限，足底接觸地面時下肢支持體重困難,。
（5） 多見軀干及上肢伸肌,、下肢部分屈肌以及部分伸肌肌力降低。
（6） 痙攣型雙癱最為常見,，主要表現(xiàn)為全身受累,，下肢重于上肢，多表現(xiàn)為上肢屈曲模式和下肢伸展模式,。
（7） 痙攣型四癱多重于雙癱,，表現(xiàn)為全身肌張力過高，上下肢損害程度相似,，由于大多一側(cè)重于另一側(cè),，因此具有明顯的姿勢不對稱。
（8） 痙攣型偏癱臨床癥狀較輕,，具有明顯的非對稱性姿勢運(yùn)動,。
（9） 臨床檢查可見錐體束征，腱反射亢進(jìn),，骨膜反射增強(qiáng),，踝陣攣陽性。2歲后,，病理反射仍呈陽性,。
（10） 痙攣性腦癱約占腦癱患兒的60%-70%
2. 不隨意運(yùn)動型
（1） 難以用意志控制的全身性不自主運(yùn)動，顏面肌肉,、發(fā)音和構(gòu)音器官受累,，常伴有流涎、咀嚼吞咽困難,，語言障礙等,。
（2） 進(jìn)行有意識有目的的運(yùn)動時，不自主,、不協(xié)調(diào)和無效的運(yùn)動增多,，與意圖相反的不隨意運(yùn)動擴(kuò)延至全身,，安靜時消失。頭控差,、與軀干分離動作困難,。
（3） 肌張力變化,，主動肌,、拮抗肌、固定肌,、協(xié)同肌收縮順序,、方向、力的大小不能協(xié)調(diào),。肌張力強(qiáng)度和性質(zhì)不斷變化,，主動運(yùn)動或姿勢變化時肌張力突然增高，安靜時不明顯,。嬰兒期多見肌張力低下,，年長兒多見肌陣攣、肌強(qiáng)直等,。由于多關(guān)節(jié)過度活動,，因而平衡能力差。
（4） 原始反射持續(xù)存在,，尤以非對稱性緊張性頸反射姿勢為顯著特征,。呈現(xiàn)非對稱性、頭及軀干背屈姿勢,。
（5） 獨特的面部表情,，皺眉、眨眼,、張口,、頸部肌肉收縮，臉歪向一側(cè),。
（6） 病變早期多見肌張力低下,，早期診斷較困難。
（7） 約占腦癱的20%,。
3. 強(qiáng)直型 較少見,，由錐體外系損傷所致。
（1） 肢體僵硬,，活動減少,。
（2） 被動運(yùn)動時，伸肌和屈肌都有持續(xù)抵抗,，肌張力呈現(xiàn)鉛管狀或齒輪狀增高,。
（3） 無腱反射亢進(jìn),，常伴有智力落后、情緒異常,、語言障礙,、癲癇、斜視,、流涎等,。
4. 共濟(jì)失調(diào)型 主要損傷部位在小腦，表現(xiàn)為平衡障礙,，肌張力低下,，無不自主運(yùn)動。本體感覺及平衡感覺消失,，不能保持穩(wěn)定姿勢,。
（1） 步態(tài)不穩(wěn)、不能調(diào)節(jié)步伐,、醉酒步態(tài),，容易跌倒，步幅小,，中心在足跟部,，基底寬，身體僵硬,，方向不準(zhǔn)確,，過度動作或多余動作較多，動作呆板而機(jī)械,。
（2） 手和頭部可看到輕微震顫,，眼球震顫極為常見。
（3） 指鼻試驗,、對指試驗,、跟膝脛實驗都難以完成。
（4） 語言徐緩,，缺少一樣聲調(diào),。
（5） 本型不多見，多于其他型混合,，約占腦癱的5%,。
5. 肌張力低下型 主要表現(xiàn)為肌張力低下，肌力降低,。
（1） 肌張力低下,，四肢呈軟癱狀，自主運(yùn)動少,，仰臥位時四肢呈外展外旋位,，狀是仰翻的青蛙,，俯臥位時頭不能抬起來。
（2） 本型易與肌病所致的肌弛緩相混,，但可引起腱反射,。
（3） 本型常為腦癱嬰兒早期癥狀，幼兒期以后可能轉(zhuǎn)為其他型,，多為不隨意運(yùn)動型,。
（4） 本型還可能伴有智力落后、癲癇等并發(fā)癥的重癥腦癱早期臨床表現(xiàn),。
6.混合型 兩種或幾種同時存在的稱為混合型,。以痙攣性和不隨意運(yùn)動型癥狀同時存在多見。
七：腦癱的其他問題
1. 學(xué)習(xí)困難2.視覺損傷3.視力損害4.語言障礙5.癲癇或抽風(fēng)6.心理行為異常7.飲食困難8.流涎9.牙齒問題10.直腸和膀胱問題11.感染問題
八：診斷
1. 診斷依據(jù)主要為：
① 存在高危因素
② 發(fā)育神經(jīng)學(xué)異常,，即運(yùn)動發(fā)育落后或異常、肌張力異常,、肌力異常,、姿勢異常、反射發(fā)育異常,；
③ 嬰兒期內(nèi)出現(xiàn)腦癱的臨床表現(xiàn),；
④ 可有影像學(xué)、電生理學(xué)等輔助檢查的一場,。
2. 診斷條件主要為
① 腦損傷或發(fā)育缺陷為非進(jìn)行性,；
② 運(yùn)動障礙為中樞性；
③ 可合并智力障礙,、癲癇,、感知覺障礙、交流障礙,、行為異常及其他異常,，可有繼發(fā)性骨及肌系統(tǒng)損傷；
④ 除外進(jìn)行性疾病所致的中樞性運(yùn)動障礙及正常小兒暫時性運(yùn)動發(fā)育遲緩,。
3. 腦癱的發(fā)育神經(jīng)學(xué)異常（是腦癱診斷的要素）
（1） 運(yùn)動發(fā)育落后或異常：主要表現(xiàn)在粗大運(yùn)動和精細(xì)運(yùn)動兩方面,。
① 運(yùn)動發(fā)育達(dá)不到同年齡階段兒童運(yùn)動發(fā)育的水平。
② 出現(xiàn)固定的運(yùn)動模式,。
③ 抗重力運(yùn)動困難
④ 分離運(yùn)動困難
⑤ 異常的感覺運(yùn)動
⑥ 聯(lián)合反應(yīng)和代償運(yùn)動持續(xù)存在等,。
（2） 肌張力異常 表現(xiàn)為肌張力增高、降低,，肌張力變化或不均衡,，同時伴有肌力的改變。
① 通過被動運(yùn)動了解肌張力
② 根據(jù)關(guān)節(jié)活動范圍判斷,，活動度大,，肌張力低,，反之肌張力高。
③ 痙攣性腦癱肌張力增高,，表現(xiàn)為“折刀樣”,。
④ 不隨意運(yùn)動型腦癱早期肌張力多不增高或表現(xiàn)低下，隨年齡增加呈現(xiàn)出靜止時無明顯增高,，有意識活動時則增高的表現(xiàn),。
⑤ 強(qiáng)直型腦癱表現(xiàn)為鉛管狀或出輪狀肌張力增高。
⑥ 共濟(jì)失調(diào)型腦癱肌張力多不增高或可能降低,。
（3） 姿勢異常 腦癱患兒的異常姿勢主要表現(xiàn)為四肢和軀干的非對稱性姿勢,，與肌張力異常、原始反射延遲消失有關(guān),。
① 俯臥位時臀高頭低,，不能抬頭或抬頭困難，雙上肢不能支撐軀干,，肩部著床,；或雙上肢內(nèi)收、內(nèi)旋,、屈曲,，兩手握拳，下肢伸直,；也可表現(xiàn)為一側(cè)異?；騼蓚?cè)不對稱。
② 仰臥位時可能出現(xiàn)非對稱性緊張性頸反射姿勢,，也可能頭后仰,，下肢伸直，角弓反張,。
③ 肌張力低下呈青蛙狀,。
④ 由仰臥位牽拉成坐位時，表現(xiàn)為軀干拉起,，頭后垂,；一側(cè)伸直，足跖屈,；雙下肢均伸直伴足跖屈,；一側(cè)上肢正常呈屈肘動作，另一側(cè)則伸直,；牽拉時不經(jīng)坐的過程直接成為直立姿勢,；頭極度后垂，脊柱背屈。
⑤ 直立懸空位時,，雙下肢內(nèi)旋,、伸直、尖足,、交叉呈剪刀狀,。
⑥ 直立位時，下肢不能支持體重,，軀干前屈,，頭后仰，臀后傾,，雙下肢屈曲成X形或膝反張,，足尖著地。
⑦ 不隨意運(yùn)動型主要表現(xiàn)為姿勢的不對稱,、不協(xié)調(diào)和不穩(wěn)定以及不隨意運(yùn)動,。
（4）反射異常：痙攣性腦癱可表現(xiàn)為深反射活躍或亢進(jìn)，可引出踝陣攣及病理反射,，但小年齡組患兒主要觀察反射是否呈對稱性,。反射異常主要表現(xiàn)為原始反射延遲消失，立直反射減弱或延遲出現(xiàn),，平衡反射延遲出現(xiàn)。
九：鑒別診斷
1. 一過性運(yùn)動障礙或發(fā)育遲緩
2. 顱內(nèi)感染性疾病
3. 腦腫瘤
4. 智力落后
5. 進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良
6. 先天性肌弛緩及良性先天性肌張力低下
7. 各類先天性代謝性疾病
8. 腦白質(zhì)營養(yǎng)不良
9. 脊椎損傷,、脊椎腫瘤,、先天畸形等脊椎病
10. 小腦退行性病變
體操棒拋接球（臥式）
品名：體操棒拋接球（臥式）
用途：通過帶棒做操作與拋接球，改善上肢活動范圍,，提高肢體協(xié)調(diào)控制及平衡能力
上海愛寶醫(yī)療器械,，價格低，型號齊.
電話：021-66187008 13681661622
詳情點擊官網(wǎng)：(愛寶網(wǎng))
