手足徐動型腦癱患者的肢體控制能力差,,其明顯特征是頭部與四肢出現(xiàn)不隨意運動,即在患兒做某種動作時,,常會發(fā)現(xiàn)患兒的動作夾雜著許多多余動作,,四肢、頭部不停地晃動,,自己控制能力差,。此型肌張力可高可低,隨年齡改變,。所以康復訓練過程中,,此型患兒的難度就比其他類型的更困難,需要更多的耐心和毅力,。
在對手足徐動型腦癱患兒進行作業(yè)康復治療時,,要提高患兒的近端穩(wěn)定性,如頭部,、軀干和肩的穩(wěn)定性,,鼓勵患兒在中線活動,如在中間拿取和擺放物體,。鼓勵對稱姿勢,,如坐位時頭是否對稱等。具體康復方式如下:
1 患兒坐在仰臥位的治療師的身體上,,雙足放在地面,,患兒抓住治療師的手,治療師在將患兒拉向自己的同時,,讓花兒的肘關節(jié)保持伸直,,然后迅速向后推患兒,使患兒體驗并理解抓住物體時的感覺,,同時也增加了患兒軀干的肌張力,,使軀干穩(wěn)定,從而提高頭的控制能力,。也可鼓勵患兒試著推治療師的手,。通過此項訓練,可以使患兒形成一種非常重要的運動模式,,即用控制良好的上肢伸向前方,。
2 患兒的肩關節(jié)被穩(wěn)定地控制,上肢內(nèi)旋緊貼在軀干側(cè)面并保持伸直,?;純旱碾p手放在膝關節(jié)上,使患兒的軀干慢慢向前方傾,,雙手一次放置于足上,、足前和足旁邊,,然后再返回來原來的坐位,把手放在膝關節(jié)上,,治療師的手應盡早松開,。
3 治療師采取坐位,患兒跪立于治療師多少雙下肢上,,治療師控制患兒骨盆和髖關節(jié),,患兒可以在保持軀干伸展的同時,抬高上肢的撫摸治療師的耳朵,。
4 使用圓圈對患兒進行訓練,,可提高頭部和肩胛帶的穩(wěn)定性,并保持頭部處于正中位,,提高手眼協(xié)調(diào)能力,。
1)把圓圈當作照相機,用它對準室內(nèi)的各種物品,。
2)把圓圈套在物體上,,但不與物體接觸,可使用多個圓圈進行訓練,。
3)可以將圓圈固定在桌子上,訓練患兒完成一些訓練,。
最后強調(diào)一點,,在進行作業(yè)康復治療時,要注意提高手足徐動型腦癱患兒遠端的穩(wěn)定性,,如鼓勵患兒握著臺上的扶手以穩(wěn)定身體,,關節(jié)加壓對加強患兒關節(jié)的穩(wěn)定性很有幫助。在保持身體穩(wěn)定的基礎上,,可進行雙手功能訓練,。治療師除了訓練患兒的穩(wěn)定性外,在環(huán)境上加以協(xié)助,,如放大書寫的格子,,減少出界的機會。
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