選用輪椅時最重要的考慮因素是輪椅的尺寸,。乘坐輪椅者承受體重的主要部位為臀部坐骨結(jié)節(jié)周圍,、股骨周圍,、幗窩周圍和肩胛骨周圍。輪椅的尺寸,,特別是座位寬窄,、深淺與靠背的高度以及腳踏板到座墊的距離是否合適,都會使乘坐者有關(guān)著力部位的血液循環(huán)受影響,,并發(fā)生皮膚摩損,,甚至壓瘡。此外,,還要考慮患者的安全性,、操作能力、輪椅的重量,、使用地點,、外觀等問題。
選用注意的問題:
(1)座位寬度:測量坐下時兩臀間或兩股之間的距離,,在加5cm即坐下以后兩邊各有2 .5cm的空隙,。座位太窄,,上下輪椅比較困難臀部及大腿組織受到壓迫;座位太寬則不易坐穩(wěn),,操縱輪椅不方便,,雙肢易疲勞,進出大門也有困難,。
?。?) 座位長度:測量坐下時后臀部至小腿腓腸肌之間的水平距離,將測量結(jié)果減6 .5cm,。若座位太短,,體重將主要落在坐骨上,易造成局部易受壓過多,;若座位太長會壓迫腘窩部影響局部的血液循環(huán),,并易刺激該部皮膚。對大腿較短或有髖,、膝屈曲攣縮的患者,,則使用短座位較好。
?。?)座位高度:測量坐下時足跟(或鞋跟)至腘窩的距離,,再加4cm,在放置腳踏板時,板面至少離地5cm,。坐位太高,,輪椅不能入桌旁;座位太低,,則坐骨承受重量過大,。
(4) 坐墊 為了舒服和防止褥瘡,輪椅的椅坐上應(yīng)放坐墊,。常見的坐墊有泡沫橡膠墊(5~10cm厚)或凝膠墊,。為防止座位下陷可在坐墊下放一張0.6cm厚的膠合板。
(5)*背高度:*背越高,,越穩(wěn)定,,*背越低,上身及上肢的活動就越大,。低*背:測量坐面至腋窩的距離(一臂或兩臂向前平伸),,將此結(jié)果減10cm。高*背:測量坐面至肩部或后枕部的實際高度,。
(6) 扶手高度:坐下時,,上臂垂直,,前臂平放于扶手上,,測量椅面至前臂下緣的高度,,加2 .5cm。適當?shù)姆鍪指叨扔兄诒3终_的身體姿勢和平衡,,并可使上肢放置在舒適的位置上,。扶手太高,上臂被迫上抬,,易感疲勞,。扶手太低,則需要上身前傾才能維持平衡,,不僅容易疲勞,,也可以影響呼吸。
?。?)輪椅其他輔助件:是為了滿足特殊患者的需要而設(shè)計,,如增加手柄摩擦面,車匣延伸,,防震裝置,,扶手安裝臂托,或是方便患者吃飯,、寫字的輪椅桌等
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