（一）位置與分布
不少疾病有好發(fā)部位,，如肺結(jié)核多見于肺上部，腸結(jié)核多見回盲部,，骨結(jié)核多見骨骺和干骺端并常侵犯關(guān)節(jié),。
（二）形狀與邊緣
肺內(nèi)致密影如為斑片狀，則可能為炎癥,、結(jié)核或其它非腫瘤性病變,。如致密影外形為圓或慢性愈合期中的表現(xiàn)；反之,，如病變邊緣模糊,，一般反映炎癥病變正的侵潤，且有活動性,。惡性腫瘤在進展階段,，有時邊緣也稍模糊?！ ?br />
（三）數(shù)目與大小
病灶的大小,，是單發(fā)抑或多發(fā)，有一定的鑒別意義,。例如骨結(jié)構(gòu)的死骨多而小,，為多個米粒樣；化膿性骨髓炎的的死骨則少而大,，為單個或幾個長條狀,。
（四）密度與結(jié)構(gòu)
病變密度的大小及其均勻性有重要的診斷意義，例如肺內(nèi)塊狀影密度高且不均勻,，內(nèi)有鈣化,，多診斷為結(jié)核球；密度不太高且均勻一致,，多診斷為腫瘤,，少數(shù)良性腫瘤也有鈣化。骨密度增高反映骨質(zhì)增生及硬化,，骨密度減低表示骨質(zhì)疏松或骨結(jié)構(gòu)破壞,。
（五）周圍情況
鄰近器官、組織的改變對診斷有一定意義,。如肺內(nèi)大片狀致密影伴有胸腔體積縮小的鄰近組織改變：如病側(cè)肋間隙變窄,、橫膈上升及氣管向病側(cè)移位，多見于肺不張,；反之,，如胸腔體積增大,，則診斷為胸積液。
（六）功能改變
器官的功能變化表現(xiàn)為心臟博動,、橫膈運動,、及胃腸蠕動等改變。如心包積液或心肌疾病可見心搏動減弱,；胸膜增厚粘連常見病側(cè)橫膈運動受限,；胃癌則見病區(qū)及鄰近胃壁蠕動消失。
（七）發(fā)展情況
某些X線征象只表明病程中現(xiàn)階段狀況,，缺乏特征性,，若以檢查前后照片相比較，可了解病變發(fā)展動態(tài),，易得出診斷意見。如肺內(nèi)塊狀致密影,，究競是結(jié)核瘤抑或惡性腫瘤,？如該影已存在數(shù)年之久，且大小又無明顯變化,，則可診斷為良性病變,，常見為結(jié)核瘤，反之,，短期內(nèi)塊影長大,，則應考慮為惡性腫瘤，而急性炎癥的進展比惡性腫瘤更快,，病變消散也快,。
結(jié)合臨床的注意點
在X線診斷中，只有少數(shù)疾病具有特征性X線表現(xiàn),，可以肯定診斷,，而多數(shù)不具備特征性表現(xiàn)，可結(jié)合臨床,，分析歸納,，提出診斷意見，結(jié)合臨床可考慮下列項目,。
（一）現(xiàn)病史和既往史
現(xiàn)病史對疾病有重要的診斷意義,，例如肺內(nèi)大葉性實變，臨床有突然高燒,、咳嗽,、咳鐵銹色痰，白細胞增我等表現(xiàn),，就在充足的理由診斷為大葉性肺炎,。但如患者長期低燒,、慢性咳嗽、痰中帶血,、血沉快,，則應考慮干酪性肺炎的可能性，如實變致密度不均勻特別是痰內(nèi)查到結(jié)核桿菌,，診斷就能確定,。
既往史對病變也有診斷意義。如青年人有關(guān)節(jié)邊緣的骨質(zhì)增生,，以往有外傷史,，則可診斷為外傷性關(guān)節(jié)病。
（二）年齡與性別
同樣的征象在不同的年齡和性別,，有不同的診斷意義,。全例肺門淋巴結(jié)增大，在兒童多見于肺門淋巴結(jié)核,，在老年多見于肺癌,。盆腔內(nèi)腸道外腫塊，在婦女有可能為卵巢或子宮疾病,。
（三）居住區(qū)域
對地方病及地區(qū)性流行病應查問居住區(qū)域,，以助診斷。例如大骨節(jié)病見于我國東北和西北,，包蟲囊腫見于西北,，血吸蟲病多發(fā)生在我國江南水鄉(xiāng)。
（四）職業(yè)史
例如診斷矽肺,，需了解是否有塵埃的長期接觸史,。
（五）體征
心臟雜音及震顫的部位和性質(zhì)，對診斷心臟病有重要意義,。
（六）其它臨床檢查（包括其它醫(yī)學影像檢查）
化驗,、超聲波、心電圖,、同位素掃描及病理活檢對疾病的診斷有重要參考意義,。例如化膿性骨髓炎在X線征象未明確前，已有白細胞升高的表現(xiàn),，應該近期復查照片,，以便及早確診，對腹部包塊或肝腎疾病,，常結(jié)合超聲波及同位素掃描分析,。
（七）病變發(fā)展及治療反應
如第一次就診不能決定診斷,，可予約近期復查,，動態(tài)觀察病變情況,，例如肺上部模糊片狀致密影，診斷不能確定為結(jié)核或肺炎,，經(jīng)抗炎治療后再復查,，如病變迅速消散，則可診斷為肺炎,。又如,，肺內(nèi)塊狀致密影，經(jīng)抗炎抗結(jié)核治療,，長期無效,，應警惕肺癌的可能性。
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