【關鍵詞】 磁共振
作者通過對60例使用高壓注射器行磁共振血管成像增強掃描患者的結果,，探討磁共振高壓注射器在磁共振血管成像中的應用價值,，并對其在使用過程中的要點和注意事項進行討論分析,。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2004年10月至2006年6月在本院行磁共振血管成像檢查的60例患者,，男36例,，女24例,；年齡18～65歲,。均為血管性疾病或疑有血管性疾病的患者,。
1.2 材料
美國GE Signa 1.5T 超導型 CV/i 磁共振儀和MEDRAD STECTRIS MR INJECTOR 型磁共振高壓注射器,。三通管、1.5m的延長連接管,、8號帶螺旋口針頭或靜脈穿刺套針（一般為19G）,、磁共振對比劑、生理鹽水,、彈性繃帶和靜脈注射消毒設備（醫(yī)用酒精,、碘酒、棉簽和敷貼）,。
1.3 方法
在無菌情況下,，A管抽入磁共振對比劑，B管抽入生理鹽水,。A管連接三通管,。三通管另外兩接口端，一端與B管相接,，另一端與連接靜脈的1.5m延長管相連,。排空A、B管和延長管中的空氣,。在上臂選擇粗,、直、富有彈性的靜脈,，一般為肘正中靜脈穿刺,。將針頭與延長管連接，輸入正確的對比劑及生理鹽水實際用量,、注射速度和注射時間等,。對比劑劑量0.2mmol/kg,流速3ml/s。然后按磁共振血管成像技術并配合高壓注射器進行掃描,。
2 結果
磁共振高壓注射器能對磁共振對比劑流量,、流速和注射時間進行精確有效控制，60例患者中，所有注射均順利完成,，無1例因高壓注射器的因素而導致血管成像失敗,。所有患者均清晰顯示血管及細小血管分支。
3 討論
3.1 磁共振高壓注射器的原理及其優(yōu)越性
磁共振高壓注射器專門為配合磁共振成像儀而設計,，能夠在強磁場環(huán)境下工作［１］,。該注射器是根據(jù)流動控制系統(tǒng)原理而設計。A管為對比劑專用,，B管為生理鹽水專用,。其中生理鹽水的作用是在血管成像前填充延長管，排出管內空氣,，并在A 管內對比劑注射完畢后,，將剩余在延長管內的對比劑全部推入靜脈內，確保對比劑劑量精確,，以免對比劑造成不必要的浪費,。高壓注射器由電腦自動精確控制流速和流量。流速過高可引起血管破裂,，尤其是老年人血管很脆,；流速過低則血管圖像質量欠佳［２］。因此,，本組60例患者均采用3ml/s的流速,，該速度較合適，能避免因流速過高或過低而引起的不良反應,。同時高壓注射器能自動調整注射壓力,，有效防止壓力過高可能導致的血管損傷和對比劑滲漏，克服了人為手推對比劑而引起的流量不均和達不到預定流速,。高壓注射器的運用提高了對比增強血管成像的圖像質量,，最大限度地減少了因人為因素而造成的檢查失敗。
3.2 磁共振高壓注射器可能是血管成像失敗的因素
在血管成像前首先確認充電電池的電量是否充足,，充電電池在電池盒內的位置是否正確,、接觸是否良好。選擇的靜脈是否粗,、直和富有彈性,。與高壓注射器相連的靜脈通路是否暢通無阻，檢查針管有無破損,，延長管有無被掃描儀移動床夾住,。高壓注射器是否受到高頻發(fā)射裝置（如移動電話）的干擾，最后檢查控制室內的操作臺是否有錯誤信息提示,，對比劑和生理鹽水的流速和流量是否正確,。
3.3 磁共振高壓注射器在護理中的注意事項
(1)首先作好心理護理：對于體弱及年長者,，應提前做好解釋工作,，必要時進行屏氣訓練,，以保證圖像質量。(2)護理注意事項：根據(jù)患者體重嚴格計算對比劑的總量,。抽取磁共振對比劑或生理鹽水時,，速度要慢，否則,，空氣容易進入注射器,。抽完后，將注射器頭朝上,，排凈注射器內空氣,，如果仍有氣泡存在，輕拍注射器,，然后再排凈空氣,。當然排氣速度也要慢，否則,，對比劑易噴射而出,，造成藥量不足和藥品浪費。注射針頭用8號帶螺旋口針頭,，螺旋口可以避免高壓注射時針頭脫落,。血管彈性差或凝血機制異常時，可選用靜脈穿刺套針（一般為19G）,。選擇大針頭且富有彈性的靜脈進行穿刺,。而且要盡量避免鄰近關節(jié)的部位穿刺［３］。嚴格按照護理程序進行穿刺后,，針頭須固定,，防止因高壓注射時回彈滑出而造成對比劑浪費。在冬季可將對比劑加溫至36℃左右,，減輕較冷的對比劑注射入靜脈內對患者所造成的不適感,。如果離真正注射成像還有一段時間，應該慢速滴注生理鹽水（僅B管有此功能）,，以防靜脈因凝血而阻塞,。注射中要嚴密監(jiān)視患者情況和整個注射過程，以確?；颊甙踩?。注射完畢后，因針孔較大,，靜脈穿刺點的壓迫時間要適當延長以防止出血,。(3)磁共振對比劑不良反應的處理：磁共振對比劑以原形從腎臟排除,，腎功能損傷者排除速度略減慢，故腎功能不全者慎用或不宜靜注磁共振對比劑,。對磁共振對比劑過敏者,、妊娠及哺乳期婦女禁用。如果出現(xiàn)大汗淋漓,、呼吸困難及休克,，須及時對癥治療：地塞米松10mg靜推或非那根25mg肌注；癥狀不能改變,，則腎上腺素0.5mg皮下注射,、吸氧，同時呼叫急救小組,。針頭穿刺點若出現(xiàn)對比劑外滲可用38百分比硫酸鎂冷敷［４］,，并抬高患肢；也可以在24h內冷敷,，24h后熱敷,。(4)磁共振高壓注射器應用后的處理：合理處理注射器、三通管,、延長管和針頭等一次性醫(yī)療用品,，決不能重復使用。一次檢查后剩下的藥液也不能再使用,；定期清潔,，以防交叉感染。
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