有一天,，我們醫(yī)院住進(jìn)了兩位腸“打結(jié)”(醫(yī)學(xué)上叫腸套疊)的患兒：
一位叫小明，剛一歲半,，長(zhǎng)得胖胖的,。兩天前突然一改往常不停地哭鬧，還捂著肚子嚷“肚子痛”,，吃進(jìn)去的東西全吐出來了,。父母急忙帶著他來醫(yī)院看病。做B超發(fā)現(xiàn)，他的一節(jié)小腸居然套進(jìn)了大腸里面,，醫(yī)生診斷為“急性腸套疊”,，并立即用空氣灌腸復(fù)位的方法，把小明的腸子“打通”,。第二天小明又變得精神活潑起來,。
另一位是來自農(nóng)村的龍龍，7個(gè)月大,。一周前也是突然地哭鬧不止,，并且有時(shí)排暗紅色大便。到鄉(xiāng)醫(yī)院看了病,，醫(yī)生開了一些腸道藥，吃后不見好轉(zhuǎn),。幾經(jīng)周折,，最后才到我科治療。由于時(shí)間耽誤得太久,，當(dāng)父母把他送到醫(yī)院時(shí),，“打結(jié)”的部分小腸已經(jīng)壞死，醫(yī)生只得剖腹將這部分小腸切除,。
同樣是患腸“打結(jié)”,，由于家長(zhǎng)的重視程度不一樣，抑或是對(duì)腸“打結(jié)”知識(shí)的不了解,，落得的結(jié)果卻不同!現(xiàn)在,，就讓我們一起來了解一下腸“打結(jié)”。
腸子為何會(huì)“打結(jié)”
腸套疊是指腸管的一部分套入到鄰近腸腔內(nèi)而形成的一種腸梗阻,，是嬰幼兒最常見的外科急腹癥之一,。中醫(yī)稱其為“癖氣”，亦有稱之為“盤腸內(nèi)吊”的,。
我國(guó)嬰幼兒腸套疊發(fā)病率較高,，男孩居多，約占2/3,。該病多發(fā)生于1歲以內(nèi),，尤其是4～10個(gè)月的肥胖嬰兒。2歲以上者發(fā)病明顯減少,。腸套疊一年四季都可發(fā)病,，但以春秋季較多，其原因目前并不完全清楚,。
腸套疊的產(chǎn)生是腸管運(yùn)動(dòng)機(jī)能發(fā)生紊亂致腸蠕動(dòng)不規(guī)則的結(jié)果,。導(dǎo)致腸蠕動(dòng)紊亂因素在嬰幼兒生活中并非少見，如飲食習(xí)慣的改變、從單純吃奶到附加半流質(zhì)食物及斷奶,、腸炎腹瀉或患菌痢時(shí),，腸蠕動(dòng)都會(huì)加劇。此外腸道寄生蟲及其毒素亦可使腸運(yùn)動(dòng)發(fā)生反常,。
腸“打結(jié)”的四大特征
腸套疊起病急驟,，常發(fā)生于肥胖的健康乳兒?；純旱媚c套疊后,，會(huì)表現(xiàn)出以下幾個(gè)方面的特點(diǎn)：
(1)多以陣發(fā)性哭鬧為首發(fā)癥狀，哭時(shí)會(huì)發(fā)出異樣的高調(diào)哭叫聲,，并伴有四肢竄動(dòng),。這是一種腹痛的表現(xiàn)。經(jīng)過10～20分鐘吵鬧后,，患兒恢復(fù)安靜并可入睡,，但不久又重復(fù)哭鬧不安，如此反復(fù)發(fā)作,。
(2)一般患兒得此病后不久即可發(fā)生嘔吐,。
(3)便血為嬰幼兒腸套疊的特有癥狀，大多家長(zhǎng)會(huì)因見到血便而帶小孩就診,。一般在病后8～12小時(shí)患兒即可排出血便,，最典型的是果醬樣大便，也有少數(shù)為淡紅色血水,。有些病例,，尤其是發(fā)病6小時(shí)內(nèi)就診者，發(fā)病過程中可無血便,，但醫(yī)生做直腸指栓時(shí)可發(fā)現(xiàn)血便,。
(4)體檢時(shí)可在右上腹捫及臘腸樣或香蕉狀腫塊。
以上描述的陣發(fā)性哭鬧,、腹痛,、嘔吐、便血和腹部腫塊,，是嬰幼兒腸套疊的四個(gè)主要癥狀,，尤其是果醬樣大便和腹部臘腸樣腫塊最具特征性。本病的診斷根據(jù)上述表現(xiàn)而確定,。對(duì)少數(shù)不典型者,，X線拍片及B超檢查對(duì)確診甚為必要。
腸“打結(jié)”后應(yīng)及早治療
嬰幼兒急性腸套疊屬外科急癥,，若延誤診治,，套疊的腸管可能發(fā)生壞死而引起嚴(yán)重后果，甚至危及生命。因此一旦診斷成立,，均應(yīng)及時(shí)治療,。
治療手段包括非手術(shù)療法和手術(shù)療法。非手術(shù)療法以采用空氣灌腸復(fù)位最多,，此法適用于病程在48小時(shí)內(nèi),、全身情況較好的患兒。該方法操作簡(jiǎn)便,，安全有效,，大多可在門診完成而勿需住院。對(duì)病程超過48小時(shí)而全身情況不良者,、臨床上疑有腹膜炎存在者,、空氣灌腸復(fù)位失敗者，以及特殊類型的腸套疊患者,，均應(yīng)及時(shí)住院手術(shù)治療,。手術(shù)最好在設(shè)有小兒外科的大醫(yī)院施行。
