有一天,，我們醫(yī)院住進(jìn)了兩位腸“打結(jié)”(醫(yī)學(xué)上叫腸套疊)的患兒：
一位叫小明,，剛一歲半，長得胖胖的,。兩天前突然一改往常不停地哭鬧,，還捂著肚子嚷“肚子痛”，吃進(jìn)去的東西全吐出來了。父母急忙帶著他來醫(yī)院看病,。做B超發(fā)現(xiàn),，他的一節(jié)小腸居然套進(jìn)了大腸里面，醫(yī)生診斷為“急性腸套疊”,，并立即用空氣灌腸復(fù)位的方法,，把小明的腸子“打通”。第二天小明又變得精神活潑起來,。
另一位是來自農(nóng)村的龍龍,，7個月大。一周前也是突然地哭鬧不止,，并且有時排暗紅色大便,。到鄉(xiāng)醫(yī)院看了病，醫(yī)生開了一些腸道藥,，吃后不見好轉(zhuǎn),。幾經(jīng)周折，最后才到我科治療,。由于時間耽誤得太久,，當(dāng)父母把他送到醫(yī)院時，“打結(jié)”的部分小腸已經(jīng)壞死,，醫(yī)生只得剖腹將這部分小腸切除,。
同樣是患腸“打結(jié)”，由于家長的重視程度不一樣,，抑或是對腸“打結(jié)”知識的不了解,，落得的結(jié)果卻不同!現(xiàn)在,，就讓我們一起來了解一下腸“打結(jié)”,。
腸子為何會“打結(jié)”
腸套疊是指腸管的一部分套入到鄰近腸腔內(nèi)而形成的一種腸梗阻，是嬰幼兒最常見的外科急腹癥之一,。中醫(yī)稱其為“癖氣”,，亦有稱之為“盤腸內(nèi)吊”的。
我國嬰幼兒腸套疊發(fā)病率較高,，男孩居多,，約占2/3。該病多發(fā)生于1歲以內(nèi),，尤其是4～10個月的肥胖嬰兒,。2歲以上者發(fā)病明顯減少。腸套疊一年四季都可發(fā)病,，但以春秋季較多,，其原因目前并不完全清楚。
腸套疊的產(chǎn)生是腸管運(yùn)動機(jī)能發(fā)生紊亂致腸蠕動不規(guī)則的結(jié)果。導(dǎo)致腸蠕動紊亂因素在嬰幼兒生活中并非少見,，如飲食習(xí)慣的改變,、從單純吃奶到附加半流質(zhì)食物及斷奶、腸炎腹瀉或患菌痢時,，腸蠕動都會加劇,。此外腸道寄生蟲及其毒素亦可使腸運(yùn)動發(fā)生反常。
腸“打結(jié)”的四大特征
腸套疊起病急驟,，常發(fā)生于肥胖的健康乳兒,。患兒得腸套疊后,，會表現(xiàn)出以下幾個方面的特點(diǎn)：
(1)多以陣發(fā)性哭鬧為首發(fā)癥狀,，哭時會發(fā)出異樣的高調(diào)哭叫聲，并伴有四肢竄動,。這是一種腹痛的表現(xiàn),。經(jīng)過10～20分鐘吵鬧后，患兒恢復(fù)安靜并可入睡,，但不久又重復(fù)哭鬧不安,，如此反復(fù)發(fā)作。
(2)一般患兒得此病后不久即可發(fā)生嘔吐,。
(3)便血為嬰幼兒腸套疊的特有癥狀,，大多家長會因見到血便而帶小孩就診。一般在病后8～12小時患兒即可排出血便,，最典型的是果醬樣大便,，也有少數(shù)為淡紅色血水。有些病例,，尤其是發(fā)病6小時內(nèi)就診者,，發(fā)病過程中可無血便，但醫(yī)生做直腸指栓時可發(fā)現(xiàn)血便,。
(4)體檢時可在右上腹捫及臘腸樣或香蕉狀腫塊,。
以上描述的陣發(fā)性哭鬧、腹痛,、嘔吐,、便血和腹部腫塊，是嬰幼兒腸套疊的四個主要癥狀,，尤其是果醬樣大便和腹部臘腸樣腫塊最具特征性,。本病的診斷根據(jù)上述表現(xiàn)而確定。對少數(shù)不典型者,，X線拍片及B超檢查對確診甚為必要,。
腸“打結(jié)”后應(yīng)及早治療
嬰幼兒急性腸套疊屬外科急癥,，若延誤診治，套疊的腸管可能發(fā)生壞死而引起嚴(yán)重后果,，甚至危及生命,。因此一旦診斷成立，均應(yīng)及時治療,。
治療手段包括非手術(shù)療法和手術(shù)療法,。非手術(shù)療法以采用空氣灌腸復(fù)位最多，此法適用于病程在48小時內(nèi),、全身情況較好的患兒,。該方法操作簡便，安全有效,，大多可在門診完成而勿需住院,。對病程超過48小時而全身情況不良者、臨床上疑有腹膜炎存在者,、空氣灌腸復(fù)位失敗者,，以及特殊類型的腸套疊患者，均應(yīng)及時住院手術(shù)治療,。手術(shù)最好在設(shè)有小兒外科的大醫(yī)院施行,。
