心電圖診斷的注意點
1.一份ECG由幾個診斷時,，順序是有一定講究的,，未查到明確標準，但肯定的是心律一定寫第一位,，如竇性心律,、房性心律、房顫,，而電軸左右偏寫第二位,，其他標準不詳.
2.ECG診斷主要分為三類：
（1）.A類：多指解刨、病理生理診斷：主要有各房室肥大,、心肌梗死,、缺血、冠脈供血不足,、各電解質(zhì)紊亂等,，必須依賴臨床資料。例如對一個異常Q波+ST段弓背型抬高+T波改變的典型心梗ECG,，患者無胸痛胸悶等病史,，一般是不能診斷心梗的，心電圖報告完全可以卑鄙的寫：異常Q波,、ST-T改變,，請結(jié)合臨床，但這種報告外科醫(yī)生看得懂嗎,？若負責任一點,，可以寫考慮性心?？赡埽埥Y(jié)合臨床,；單靠ECG一般是不夠資格直接認為心梗（病理生理診斷）,，再例如對于一份左室高電壓的ECG，若有高血壓或其他可致左室大的病史,，可直接診斷“左室肥大”（解刨診斷）,。但若無，只能診斷“左室高電壓”（無臨床意義）,，如此等等,。
（2).B類：單看心電圖不須病史就能直接診斷的，各類心律失常的主力,，例如房顫,，預(yù)激綜合癥、三度房室傳導阻滯,，只看圖便可,，不須任何病史。
（3）.除上述二者外的其他情形,，例如ST-T改變,，如心臟順鐘向轉(zhuǎn)位，如電軸左偏,。
對于危重的病人,，肯定是要求看一眼馬上看出主要問題，其他小問題先不理：而一般情況下看圖,，要求從頭到尾,，從P波到T波一個個看，看時間,、振幅,、形態(tài)有無異常，從I導聯(lián)到V6導聯(lián)一個不漏地看,。故必須牢背常用的正常值才能談看圖,。
其實須牢背的最主要其實就幾個：
1.P波時間應(yīng)＜120ms，若延長和或成雙峰,，要注意有無左房肥大,，
2.II導振幅應(yīng)＜0.25mg，若增高,，注意有無右房肥大或肺動脈高壓;
3.PR間應(yīng)120-200ms,，若＞200，注意是否各類房室傳導阻滯,，若＜120,，看看有無預(yù)激綜合癥；
4.QRS波應(yīng)＜200ms：若寬大畸形,，看看是干擾還是室早還是房早伴室內(nèi)差傳,；若＞200ms常用以判斷是完全性還是不完全性束支阻滯。
5.還有QTc間期,，正常是＜430ms,，要看是否QT間期延長綜合癥、電解質(zhì)紊亂等,。
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