復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授 傅東波博士

　　社區(qū)慢性病自我管理模式,是一種通過健康教育手段提高病人管理疾病的能力,、自信心和積極性，在改善醫(yī)患關(guān)系、增加醫(yī)生鼓勵和支持的前提下，主要由病人在日常生活中對所患慢性病進(jìn)行自我管理的創(chuàng)新保健模式,。該模式從引進(jìn)、試點(diǎn),、本土化,、創(chuàng)新及推廣，已經(jīng)歷了10年的時(shí)間,。上海市靜安區(qū)作為復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的合作者之一,，共同走過了這一歷程?！?nbsp;“自我管理”讓患者學(xué)做健康主人》一文對該區(qū)開展慢性病自我管理項(xiàng)目的歷史,、現(xiàn)狀、成效等進(jìn)行的概括,，也是社區(qū)慢性病自我管理模式在上海10年風(fēng)雨歷程的一個縮影,。

　　作為一種已有大量研究及長期實(shí)踐證實(shí)的、老百姓喜歡,、符合我國國情,、成本低、效果好的疾病管理模式,，具有極大的推廣價(jià)值。該模式可作為目前國內(nèi)主導(dǎo)的“醫(yī)生—病人單向分級管理模式”的有益補(bǔ)充,。在調(diào)動病人的廣泛參與,、培訓(xùn)醫(yī)生對病人進(jìn)行有效的自我管理指導(dǎo)及充分利用社區(qū)資源方面能做得更好。其推廣應(yīng)用的潛力,，可從世界衛(wèi)生組織對其大力倡導(dǎo),，目前在全球廣泛應(yīng)用上略見一斑。

　　美國,、加拿大,、英國已將慢性病自我管理健康教育項(xiàng)目作為一種常規(guī)的社區(qū)服務(wù)，由政府出資提供給愿意參加的病人,、家屬,。本模式已具備在我國更廣泛推廣的條件：有效,、可行的證據(jù)；國內(nèi)外的認(rèn)同,；所需的技術(shù)培訓(xùn)人員,、干預(yù)教材、材料都已具備,；多年前復(fù)旦公共衛(wèi)生學(xué)院就已推動此模式作為研究項(xiàng)目在北京,、揚(yáng)州等地成功實(shí)施；越來越多各地的病友,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供者,、管理者及研究者對此模式有興趣，如上海市目前正在實(shí)施的支持政策及組織領(lǐng)導(dǎo),，完全能夠在更多地方推廣,，讓更多病友受益。

　　如何才能使此模式在我國持續(xù),、有效地推行呢,？我認(rèn)為，政策層面上,，它必須與我國現(xiàn)有的社區(qū)慢性病管理系統(tǒng),、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行有機(jī)的整合；技術(shù)層面上,，還需探索適用于不同文化,、不同地域人群（城、鄉(xiāng)）,、不同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織結(jié)構(gòu)的“支持病人自我管理”的新型實(shí)施模式,。 

　　

　　專家簡介：傅東波是加拿大英屬哥倫比亞大學(xué)訪問學(xué)者，獲得過WHO研究方法與慢性病防治研究生證書,。從1999年起從事對慢性病自我管理研究,，相關(guān)主要著作有《高血壓自我管理指南》、《現(xiàn)代健康促進(jìn)理論與實(shí)踐》,、《上海慢性病自我管理項(xiàng)目實(shí)施效果評價(jià)》等,，目前在世界衛(wèi)生組織工作。