四川大學華西醫(yī)院 王 珂 張 進 吳曉東
醫(yī)院資產(chǎn)是衛(wèi)生事業(yè)單位國有資產(chǎn)的組成部分,，衛(wèi)生事業(yè)單位國有資產(chǎn)是指衛(wèi)生事業(yè)單位占用的用于公共管理和公共事業(yè),，提供公共產(chǎn)品或準公共產(chǎn)品的資產(chǎn)，它不參與市場經(jīng)營,，不以營利和資本增值為目的,。探索適合我國國情的醫(yī)院國有資產(chǎn)管理體制和方法，具有重要的實際意義,。
醫(yī)院國有資產(chǎn)管理現(xiàn)存弊端
財政部于2006年5月30日公布了《行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》,，標志著事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理進入了一個嶄新的歷史階段。與此不相匹配的是,，我國醫(yī)院資產(chǎn)管理偏弱,，尚未建立系統(tǒng)、有效的資產(chǎn)管理體系,，其管理存在以下弊端,。
家底不清、賬實不符 我國部分醫(yī)院存在著資產(chǎn)存量不清,、賬實不符的現(xiàn)象,，這個問題的成因比較復雜，既與管理制度不夠完善有關,，也與使用單位的管理意識淡薄,、管理方法落后有關。
閑置浪費,、效率低下 資產(chǎn)使用效率不高是醫(yī)院國有資產(chǎn)管理中存在的另一個嚴重問題,，許多單位存在著大量閑置資產(chǎn)，大大降低了國有資產(chǎn)的使用效率,。除了房產(chǎn),、車輛等主要資產(chǎn)外，一些辦公設備也存在類似問題,。例如有些單位盲目求全,、求新,，購置了許多不常使用的設備，淘汰了許多不該淘汰的機器,。
資產(chǎn)使用效率低的原因與各單位對辦公資源配置不科學,、管理不善、使用行為約束軟弱有直接關系,。如有些單位對一些尚能正常使用的資產(chǎn)提前更新,，或者為了購買新設備，對一些正在使用的設備不愿花錢去進行正常的維護和保養(yǎng),，甚至破壞性地使用,，造成了這些設備的加速老化和提前報廢,。其中最典型的是電腦的閑置浪費,。
配置不均、使用不公 資產(chǎn)配置不公平與資源配置標準不健全,、執(zhí)行不力有關,；同時也與傳統(tǒng)的產(chǎn)權管理方式有很大關系。在傳統(tǒng)的管理體制下,，行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理一直是分散的,，國有資產(chǎn)被分散占有和使用，失去應有的統(tǒng)一管理權威,，難以進行調(diào)劑,。
管理不善、流失嚴重 醫(yī)院國有資產(chǎn)管理流失問題發(fā)生在資產(chǎn)管理的各個環(huán)節(jié),。在購置環(huán)節(jié),，存在購買質(zhì)次價高的資產(chǎn)事項，造成了資產(chǎn)的流失,；在資產(chǎn)使用環(huán)節(jié),，一些單位管理不善，損壞和丟失現(xiàn)象時有發(fā)生,；在資產(chǎn)處置環(huán)節(jié),，資產(chǎn)流失的渠道更為復雜，如低價出售,、無償出借,、無償擔保等。有的則通過各種手段變相侵蝕國有資產(chǎn),，如在出租,、折股、聯(lián)營時低估國有資產(chǎn)價值,，假借破產(chǎn)名義轉(zhuǎn)移國有資產(chǎn)等,，變國家利益為集體利益,，甚至個人利益。
制度缺失,、方法落后 在資產(chǎn)配置環(huán)節(jié)沒有規(guī)定必要的審批控制,；在資產(chǎn)使用環(huán)節(jié)，缺乏提高資產(chǎn)使用率的調(diào)劑辦法和有效的考核監(jiān)督機制,；在資產(chǎn)處置環(huán)節(jié),，缺乏規(guī)范的處置程序和處置方式。
醫(yī)院國有資產(chǎn)管理的探索
我國醫(yī)院國有資產(chǎn)管理模式應包括以下內(nèi)容：
?。ㄒ唬┙⑷^程管理制度
1995年財政部和原國家國有資產(chǎn)管理局制定的《行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理辦法》一直是事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理的最權威行政規(guī)章,，其主要針對存量資產(chǎn)的管理已落后于資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀，而財政部令第26號《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》于2006年7月正式實施,，標志著新國有資產(chǎn)管理的指導思想,、基本原則和主要任務的確立，提出了資產(chǎn)形成要科學,、使用要合理,、配置要有效、處置要優(yōu)化,、監(jiān)督要公正,、管理要高效。
因此,，在調(diào)查研究基礎上,，應建立貫穿事業(yè)單位國有資產(chǎn)形成、使用,、配置,、處置、監(jiān)督全過程的資產(chǎn)管理制度,，使衛(wèi)生事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理實現(xiàn)規(guī)范化,、制度化和科學化。
同時還應該對具體工作及程序,、步驟出臺配套性文件,。
（二） 建立專職管理機構
財政部頒布實施2006年第36號令《辦法》中規(guī)定了財政部門,、主管部門和事業(yè)單位對資產(chǎn)管理的分級職責,。醫(yī)院國有資產(chǎn)管理的主要任務是：認真貫徹黨和國家經(jīng)濟方針政策，建立健全各項規(guī)章制度,；理順國有資產(chǎn)的產(chǎn)權關系,，實施產(chǎn)權管理；保障資產(chǎn)的安全,、完整,；優(yōu)化醫(yī)院各項資產(chǎn)的配置,，提高國有資產(chǎn)的使用效益；對經(jīng)營性資產(chǎn)實行有償使用并監(jiān)督其實現(xiàn)保值增值,。
醫(yī)院國有資產(chǎn)管理的主要內(nèi)容包括：產(chǎn)權登記,、界定、變動和糾紛的調(diào)處,；資產(chǎn)使用,、處置、評估,、監(jiān)督和統(tǒng)計報告等,。
各級醫(yī)院國有資產(chǎn)管理機構的職能主要體現(xiàn)在領導、參與,、審批,、調(diào)控和監(jiān)督等方面，要健全必要的審批管理程序,，按規(guī)定權限嚴格履行報批或報備手續(xù),，實現(xiàn)對國有資產(chǎn)的經(jīng)常性管理。
?。ㄈ┙㈩A算管理體系、提高資產(chǎn)配置效率
通過制定統(tǒng)一的資產(chǎn)配置標準,，加強資產(chǎn)購建的部門預算管理,，采取以統(tǒng)一采購和項目管理制度為主的資產(chǎn)購建方式，完善資產(chǎn)配置機制,，確保資產(chǎn)配置有效率,。
預算管理是醫(yī)院國有資產(chǎn)管理的重要手段，是解決資產(chǎn)管理中存在問題的根本方法,。國有資產(chǎn)預算包括：1.醫(yī)院由其機構職責和編制人員配置所決定的資產(chǎn)占用使用標準,。2.醫(yī)院占有使用資產(chǎn)的現(xiàn)狀，如資產(chǎn)構成,、資產(chǎn)結構,、資產(chǎn)分布、固定資產(chǎn),、流動資產(chǎn),、閑置資產(chǎn)等。3.資產(chǎn)預算計劃,，如詳細固定資產(chǎn)購置內(nèi)容和經(jīng)費,、資產(chǎn)維修經(jīng)費等。4.資產(chǎn)預算執(zhí)行情況,，國有資產(chǎn)管理部門負責進行本單位的資產(chǎn)預算編制并報送上級國有資產(chǎn)管理部門,。上級國有資產(chǎn)管理部門對各衛(wèi)生事業(yè)單位的預算編制進行審核和匯總,，報財政預算管理部門審批，財政部門將經(jīng)過審批的單位資產(chǎn)預算下發(fā)給各單位執(zhí)行,。
通過加強資產(chǎn)管理和預算管理間的聯(lián)系,，運用資產(chǎn)預算和資產(chǎn)統(tǒng)計報告對單位存量資產(chǎn)進行分析，對資產(chǎn)使用效益進行評價,，同時根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)單位的資產(chǎn)需求計劃,，并結合資產(chǎn)處置收益從而完成科學的國有資產(chǎn)預算。加強增量資產(chǎn)預算管理,，在資產(chǎn)購置環(huán)節(jié)嚴把入口,，最終形成一個科學、合理的剛性部門預算管理體制,。
?。ㄋ模┖侠碇贫ㄡt(yī)院占用資產(chǎn)統(tǒng)一標準
現(xiàn)行的體制導致了資產(chǎn)的購建、占有,、使用和處置等權都在占用單位,，由于資產(chǎn)的無償占用性和資產(chǎn)配置不確定的標準，又導致部門單位在資產(chǎn)使用和占用上“苦樂不均”,，造成部分單位資產(chǎn)存量大,、閑置多，重復配置嚴重,、利用率低,。不僅影響醫(yī)院工作人員積極性，也大大增加了財政的負擔,。
合理,、科學地制定醫(yī)院占用資產(chǎn)的統(tǒng)一標準，是醫(yī)院國有資產(chǎn)管理的基礎和條件,，應該在堅持原則性的同時具有靈活性,。以財政部門年度決算報表數(shù)據(jù)和國有資產(chǎn)產(chǎn)權登記年度數(shù)據(jù)以及財產(chǎn)清查數(shù)據(jù)為基礎盡快建立資產(chǎn)配置和購建管理制度，努力降低資產(chǎn)的閑置浪費和重復購置,，同時建立資產(chǎn)的調(diào)劑平臺,。
（五）完善國有資產(chǎn)收益管理
醫(yī)院國有資產(chǎn)收益包括：1.國有資產(chǎn)處置收入,，如資產(chǎn)出售收入,，報損、報廢殘值變價收入,，股權轉(zhuǎn)讓收入等,。2.對外投資收益，如資產(chǎn)對外投資,、入股,、合資,、合作、聯(lián)營等取得的收入,。3.出租出借資產(chǎn)取得的收入,。4.資產(chǎn)使用收入。
目前國有資產(chǎn)收益管理是資產(chǎn)管理中較薄弱的環(huán)節(jié),，只有從加強制度建設和收益征收管理入手,，實施對醫(yī)院國有資產(chǎn)預算、調(diào)控,、使用,、考核全過程的控制，建立專項收益跟蹤檢查制度,，對國有資產(chǎn)收益使用情況進行效益評估,，才能真正達到提高國有資產(chǎn)使用效益的目的。
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事業(yè)單位國有資產(chǎn)規(guī)模逐年遞增,，以現(xiàn)代信息技術手段對國有資產(chǎn)進行科學、高效管理已成為必然趨勢,。
資產(chǎn)管理信息化建設能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院國有資產(chǎn)的層次化和集中化管理,，簡化流程，提高資產(chǎn)管理效率,，同時降低管理成本,；資產(chǎn)管理信息化能夠通過審計和跟蹤監(jiān)督等有效降低資產(chǎn)管理過程中的非客觀因素影響，保證國有資產(chǎn)管理的流程化,、科學化、規(guī)范化,；通過資產(chǎn)管理信息化建設,，能夠及時發(fā)現(xiàn)閑置或浪費國有資產(chǎn)，促進國有資產(chǎn)的調(diào)劑和調(diào)配,，優(yōu)化資產(chǎn)配置和分布,，保證資產(chǎn)的安全。
資產(chǎn)信息化管理主要涉及固定資產(chǎn),、流動資產(chǎn),、無形資產(chǎn)、對外投資和其他資產(chǎn),。管理工作有國有資產(chǎn)的配置,、使用、處置,，資產(chǎn)統(tǒng)計報告,，資產(chǎn)產(chǎn)權登記,、界定、變動,，資產(chǎn)使用效益考核評價,，資產(chǎn)的清查、監(jiān)管,、審計,，對外投資監(jiān)管等?？傊?，資產(chǎn)管理信息化是以信息化手段為依托，以規(guī)范化管理為基礎,，實現(xiàn)資產(chǎn)的高效運用,。
（七）強化國有資產(chǎn)處置管理工作
隨著醫(yī)院國有資產(chǎn)尤其是固定資產(chǎn)快速增長,，國有資產(chǎn)的自然淘汰,、設備更新?lián)Q代不斷加快。應建立健全國有資產(chǎn)的處置機制,，保證資產(chǎn)的有效利用和合理流動,，防止國有資產(chǎn)流失迫在眉睫。
應明確資產(chǎn)處置范圍和權限,，控制資產(chǎn)處置收入管理,，嚴格資產(chǎn)處置程序，如申報,、評估,、技術鑒定及審批程序等，完善資產(chǎn)報廢,、報損制度,。
（本文摘自中國衛(wèi)生經(jīng)濟學會第八批招標課題結題報告《衛(wèi)生事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理制度研究》）
