潤(rùn)寶醫(yī)療網(wǎng)11月7日訊 要求1億保證金,， 10個(gè)月賬期，二次議價(jià)，藥企該怎么辦,？ ▍1億元，天價(jià)保證金來(lái)了 近日，湖南省岳陽(yáng)市平江縣發(fā)布了招標(biāo)公告,，就公開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)選擇藥品耗材集中采購(gòu)配送合作企業(yè)進(jìn)行公告,。 據(jù)媒體報(bào)道，平江曾是一個(gè)集“老,、山,、邊、窮,、大”于一體的國(guó)家級(jí)貧困縣”,，連續(xù)兩年被評(píng)為全省脫貧攻堅(jiān)先進(jìn)縣，預(yù)計(jì)在2018年整體脫貧摘帽,。 其中值得注意的是,，在平江縣的公告中，對(duì)集中采購(gòu)的質(zhì)保金做出要求,，總計(jì)共一億元,。 
公告顯示，質(zhì)保金必須在規(guī)定期限內(nèi)交清,。合同到期或雙方依法提前解除合同,，質(zhì)保金按合同約定雙方清賬，醫(yī)療機(jī)構(gòu)則在30天內(nèi)退還質(zhì)保金全額或余額（根據(jù)雙方清賬情況而定）,；醫(yī)療機(jī)構(gòu)因自身原因延期推還質(zhì)保金,，按延期退還金額，時(shí)間和12%的年息標(biāo)準(zhǔn)支付違約金,。 其中以下情況會(huì)扣減質(zhì)保金： 簽約后一年內(nèi),，企業(yè)免費(fèi)為全縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)建設(shè)互聯(lián)互通的信息網(wǎng)絡(luò)軟件系統(tǒng)，將各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)信息互聯(lián)互通,；合同期內(nèi),，企業(yè)免費(fèi)負(fù)責(zé)軟件系統(tǒng)維護(hù)及必要的升級(jí)。若企業(yè)此款違約,，扣減質(zhì)保金1000萬(wàn)元,。 簽約后一年內(nèi)，企業(yè)在平江登記注冊(cè)成立具有藥品和醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的分公司或控股51%以上的企業(yè)法人,，專門(mén)負(fù)責(zé)縣內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),、村衛(wèi)生室藥品耗材配送。企業(yè)因自身原因違約,，扣減質(zhì)保金1500萬(wàn)元,。 若企業(yè)提供虛假資料、虛假票據(jù)電子化公開(kāi)承諾,，一經(jīng)查實(shí),，雙方簽約前自動(dòng)失去參與競(jìng)爭(zhēng)的資格,，并追繳違約金500萬(wàn)元；雙方簽約后則自動(dòng)解除合同并扣減全部質(zhì)保金,。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品耗材必須依規(guī)網(wǎng)上點(diǎn)擊下單,，并與企業(yè)銜接確定所下單藥品耗材分類(lèi)降價(jià)的類(lèi)別。如有網(wǎng)上點(diǎn)擊下單甲藥品,，企業(yè)實(shí)際配送乙藥品,，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)金額的10倍扣減違約金,；超過(guò)5次以上甲乙藥兌換行為,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有權(quán)要求解除合同，并扣減1000萬(wàn)元質(zhì)保金,。 ▍10個(gè)月,，醫(yī)院可以“拖欠貨款” 除了要求天價(jià)保證金外，公告允諾醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以有10個(gè)月的賬期,。 公告要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以動(dòng)態(tài)保持連續(xù)10個(gè)月的實(shí)際應(yīng)支付貨款暫不結(jié)算,，同時(shí)根據(jù)動(dòng)態(tài)保持連續(xù)10個(gè)月的應(yīng)支付貨款額度，相應(yīng)等額退還質(zhì)保金,。 但當(dāng)連續(xù)10個(gè)月的應(yīng)支付貨款大于7000萬(wàn)元時(shí),，質(zhì)保金只退還7000萬(wàn)元。若因企業(yè)違規(guī)被扣減質(zhì)保金,，致使質(zhì)保金低于退還7000萬(wàn)后的余額,，企業(yè)應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)足至退還7000萬(wàn)元后的余額。 與此同時(shí),，相關(guān)部門(mén)也一定程度上給了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和企業(yè)靈活的處理空間,。 在公告中，經(jīng)雙方協(xié)商一致后,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以從藥品耗材降價(jià)形成的收益中安排一定比例的資金,，定向用于支付企業(yè)貨款，逐步將合同期內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)保持的未支付貨款降低至連續(xù)7個(gè)月的額度,。 但有個(gè)問(wèn)題需要明確：我們都知道,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果長(zhǎng)時(shí)間拖欠企業(yè)貨款,，最終可能會(huì)導(dǎo)致企業(yè)的資金鏈緊張,，從而藥品供應(yīng)不及時(shí)；那么,，這種間接原因?qū)е缕髽I(yè)保供不及時(shí),，違約成本是否還是要企業(yè)承擔(dān)？ ▍進(jìn)口藥,，生物制品,，合資藥品采購(gòu)額被限 平江縣要求在省、市藥品耗材采購(gòu)平臺(tái)目前中標(biāo)價(jià)的基礎(chǔ)上，藥品,、耗材按分類(lèi)實(shí)際采購(gòu)總額最低降價(jià)幅度： 進(jìn)口藥品4%,、中外合資企業(yè)生產(chǎn)的藥品6%，生物制品5%,，精神病?？朴盟?0%，其他藥品20%,。 高值耗材20%,，檢驗(yàn)（試劑）類(lèi)耗材50%，檢查（影像）類(lèi)耗材30%,，血透耗材35%,，其他醫(yī)用耗材10%。 文件中,，“二次議價(jià)”也成為明文規(guī)定： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)主導(dǎo),、配送企業(yè)全力配合與相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)直接洽談“帶量采購(gòu)”相關(guān)藥品耗材。若通過(guò)“帶量采購(gòu)”,，以年度核算上述藥品耗材分類(lèi)采購(gòu)總額,，在省市采購(gòu)平臺(tái)中標(biāo)價(jià)基礎(chǔ)上，降價(jià)幅度大于分類(lèi)降價(jià)幅度,，超出的降價(jià)部分歸醫(yī)療機(jī)構(gòu),，低于分類(lèi)降價(jià)幅度，則由配送企業(yè)補(bǔ)足,。 簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),，就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與配送企業(yè)合力對(duì)生產(chǎn)企業(yè)“二次議價(jià)”，降價(jià)多了,，超出的錢(qián)歸醫(yī)療機(jī)構(gòu),，降價(jià)少了，缺的錢(qián)由配送企業(yè)補(bǔ)足,。 平江縣還規(guī)定,，進(jìn)口藥、合資藥,、生物制品,，這三類(lèi)藥品在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的總采購(gòu)額超過(guò)5%、在縣級(jí)醫(yī)院超過(guò)15%的,，超出部分均按其他藥品計(jì)算總價(jià)折扣,。 這意味著，如果對(duì)進(jìn)口藥,、合資藥,、生物制品這三類(lèi)藥品超出額度使用,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只按照其他藥品（同類(lèi)仿制藥）的價(jià)格計(jì)算折扣支付。 ▍平江縣并非個(gè)例 事實(shí)上,，天價(jià)保證金,，二次議價(jià)，較長(zhǎng)的賬期,，在整個(gè)中國(guó)的醫(yī)藥行業(yè)上下游體系中,，平江縣并非個(gè)例。 此前,，據(jù)賽柏藍(lán)報(bào)道：近些年來(lái),，湖南省一些公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在遴選藥品配送企業(yè)時(shí)，收取數(shù)額巨大的的質(zhì)量保證金,，是非常普遍的現(xiàn)象,。從地區(qū)帶量采購(gòu)，到三甲醫(yī)院,，甚至縣級(jí)醫(yī)院,，都是如此。（部分情況見(jiàn)下表）,。 
除了湖南外,，江蘇省某知名三甲醫(yī)院要求按藥品銷(xiāo)售額繳納一定比例的保證金，不繳保證金就停藥,。 浙江省慈溪市對(duì)藥房藥品集中配送權(quán)進(jìn)行公開(kāi)掛牌出讓,，將根據(jù)藥品當(dāng)年銷(xiāo)售總額，按照藥品類(lèi)別設(shè)定了不同的“有效報(bào)價(jià)百分比”,，同時(shí)還需繳納高額的掛牌保證金,。 
一直以來(lái)，企業(yè)在招標(biāo)中處于弱勢(shì)群體,，如今為了進(jìn)入醫(yī)院,，也要繳納高額保證金，對(duì)企業(yè)的諸多行為進(jìn)行限制,，從而動(dòng)輒被扣減大量保證金,，甚至拒絕返還保證金，這本身就對(duì)藥企不利,。 確實(shí),，醫(yī)院征繳保證金是為了彌補(bǔ)由于實(shí)行藥品零差率對(duì)現(xiàn)金流造成的影響，但同時(shí),，沉重的資金壓力轉(zhuǎn)嫁到了企業(yè)身上,。 由前文可得,，平江縣作為國(guó)家級(jí)貧困縣,，即將甩掉貧困縣的帽子,，其脫貧紀(jì)實(shí)必然會(huì)對(duì)其他經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)產(chǎn)生影響，如果其他地區(qū)也紛紛效仿,，企業(yè)該如何應(yīng)對(duì),？
公告顯示，質(zhì)保金必須在規(guī)定期限內(nèi)交清,。合同到期或雙方依法提前解除合同,，質(zhì)保金按合同約定雙方清賬，醫(yī)療機(jī)構(gòu)則在30天內(nèi)退還質(zhì)保金全額或余額（根據(jù)雙方清賬情況而定）,；醫(yī)療機(jī)構(gòu)因自身原因延期推還質(zhì)保金,，按延期退還金額，時(shí)間和12%的年息標(biāo)準(zhǔn)支付違約金,。 其中以下情況會(huì)扣減質(zhì)保金： 簽約后一年內(nèi),，企業(yè)免費(fèi)為全縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)建設(shè)互聯(lián)互通的信息網(wǎng)絡(luò)軟件系統(tǒng)，將各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)信息互聯(lián)互通,；合同期內(nèi),，企業(yè)免費(fèi)負(fù)責(zé)軟件系統(tǒng)維護(hù)及必要的升級(jí)。若企業(yè)此款違約,，扣減質(zhì)保金1000萬(wàn)元,。 簽約后一年內(nèi)，企業(yè)在平江登記注冊(cè)成立具有藥品和醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的分公司或控股51%以上的企業(yè)法人,，專門(mén)負(fù)責(zé)縣內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),、村衛(wèi)生室藥品耗材配送。企業(yè)因自身原因違約,，扣減質(zhì)保金1500萬(wàn)元,。 若企業(yè)提供虛假資料、虛假票據(jù)電子化公開(kāi)承諾,，一經(jīng)查實(shí),，雙方簽約前自動(dòng)失去參與競(jìng)爭(zhēng)的資格,，并追繳違約金500萬(wàn)元；雙方簽約后則自動(dòng)解除合同并扣減全部質(zhì)保金,。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品耗材必須依規(guī)網(wǎng)上點(diǎn)擊下單,，并與企業(yè)銜接確定所下單藥品耗材分類(lèi)降價(jià)的類(lèi)別。如有網(wǎng)上點(diǎn)擊下單甲藥品,，企業(yè)實(shí)際配送乙藥品,，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)金額的10倍扣減違約金,；超過(guò)5次以上甲乙藥兌換行為,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有權(quán)要求解除合同，并扣減1000萬(wàn)元質(zhì)保金,。 ▍10個(gè)月,，醫(yī)院可以“拖欠貨款” 除了要求天價(jià)保證金外，公告允諾醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以有10個(gè)月的賬期,。 公告要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以動(dòng)態(tài)保持連續(xù)10個(gè)月的實(shí)際應(yīng)支付貨款暫不結(jié)算,，同時(shí)根據(jù)動(dòng)態(tài)保持連續(xù)10個(gè)月的應(yīng)支付貨款額度，相應(yīng)等額退還質(zhì)保金,。 但當(dāng)連續(xù)10個(gè)月的應(yīng)支付貨款大于7000萬(wàn)元時(shí),，質(zhì)保金只退還7000萬(wàn)元。若因企業(yè)違規(guī)被扣減質(zhì)保金,，致使質(zhì)保金低于退還7000萬(wàn)后的余額,，企業(yè)應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)足至退還7000萬(wàn)元后的余額。 與此同時(shí),，相關(guān)部門(mén)也一定程度上給了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和企業(yè)靈活的處理空間,。 在公告中，經(jīng)雙方協(xié)商一致后,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以從藥品耗材降價(jià)形成的收益中安排一定比例的資金,，定向用于支付企業(yè)貨款，逐步將合同期內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)保持的未支付貨款降低至連續(xù)7個(gè)月的額度,。 但有個(gè)問(wèn)題需要明確：我們都知道,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果長(zhǎng)時(shí)間拖欠企業(yè)貨款,，最終可能會(huì)導(dǎo)致企業(yè)的資金鏈緊張,，從而藥品供應(yīng)不及時(shí)；那么,，這種間接原因?qū)е缕髽I(yè)保供不及時(shí),，違約成本是否還是要企業(yè)承擔(dān)？ ▍進(jìn)口藥,，生物制品,，合資藥品采購(gòu)額被限 平江縣要求在省、市藥品耗材采購(gòu)平臺(tái)目前中標(biāo)價(jià)的基礎(chǔ)上，藥品,、耗材按分類(lèi)實(shí)際采購(gòu)總額最低降價(jià)幅度： 進(jìn)口藥品4%,、中外合資企業(yè)生產(chǎn)的藥品6%，生物制品5%,，精神病?？朴盟?0%，其他藥品20%,。 高值耗材20%,，檢驗(yàn)（試劑）類(lèi)耗材50%，檢查（影像）類(lèi)耗材30%,，血透耗材35%,，其他醫(yī)用耗材10%。 文件中,，“二次議價(jià)”也成為明文規(guī)定： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)主導(dǎo),、配送企業(yè)全力配合與相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)直接洽談“帶量采購(gòu)”相關(guān)藥品耗材。若通過(guò)“帶量采購(gòu)”,，以年度核算上述藥品耗材分類(lèi)采購(gòu)總額,，在省市采購(gòu)平臺(tái)中標(biāo)價(jià)基礎(chǔ)上，降價(jià)幅度大于分類(lèi)降價(jià)幅度,，超出的降價(jià)部分歸醫(yī)療機(jī)構(gòu),，低于分類(lèi)降價(jià)幅度，則由配送企業(yè)補(bǔ)足,。 簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),，就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與配送企業(yè)合力對(duì)生產(chǎn)企業(yè)“二次議價(jià)”，降價(jià)多了,，超出的錢(qián)歸醫(yī)療機(jī)構(gòu),，降價(jià)少了，缺的錢(qián)由配送企業(yè)補(bǔ)足,。 平江縣還規(guī)定,，進(jìn)口藥、合資藥,、生物制品,，這三類(lèi)藥品在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的總采購(gòu)額超過(guò)5%、在縣級(jí)醫(yī)院超過(guò)15%的,，超出部分均按其他藥品計(jì)算總價(jià)折扣,。 這意味著，如果對(duì)進(jìn)口藥,、合資藥,、生物制品這三類(lèi)藥品超出額度使用,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只按照其他藥品（同類(lèi)仿制藥）的價(jià)格計(jì)算折扣支付。 ▍平江縣并非個(gè)例 事實(shí)上,，天價(jià)保證金,，二次議價(jià)，較長(zhǎng)的賬期,，在整個(gè)中國(guó)的醫(yī)藥行業(yè)上下游體系中,，平江縣并非個(gè)例。 此前,，據(jù)賽柏藍(lán)報(bào)道：近些年來(lái),，湖南省一些公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在遴選藥品配送企業(yè)時(shí)，收取數(shù)額巨大的的質(zhì)量保證金,，是非常普遍的現(xiàn)象,。從地區(qū)帶量采購(gòu)，到三甲醫(yī)院,，甚至縣級(jí)醫(yī)院,，都是如此。（部分情況見(jiàn)下表）,。 除了湖南外,，江蘇省某知名三甲醫(yī)院要求按藥品銷(xiāo)售額繳納一定比例的保證金，不繳保證金就停藥,。 浙江省慈溪市對(duì)藥房藥品集中配送權(quán)進(jìn)行公開(kāi)掛牌出讓,，將根據(jù)藥品當(dāng)年銷(xiāo)售總額，按照藥品類(lèi)別設(shè)定了不同的“有效報(bào)價(jià)百分比”,，同時(shí)還需繳納高額的掛牌保證金,。 一直以來(lái)，企業(yè)在招標(biāo)中處于弱勢(shì)群體,，如今為了進(jìn)入醫(yī)院,，也要繳納高額保證金，對(duì)企業(yè)的諸多行為進(jìn)行限制,，從而動(dòng)輒被扣減大量保證金,，甚至拒絕返還保證金，這本身就對(duì)藥企不利,。 確實(shí),，醫(yī)院征繳保證金是為了彌補(bǔ)由于實(shí)行藥品零差率對(duì)現(xiàn)金流造成的影響，但同時(shí),，沉重的資金壓力轉(zhuǎn)嫁到了企業(yè)身上,。 由前文可得,，平江縣作為國(guó)家級(jí)貧困縣,，即將甩掉貧困縣的帽子,，其脫貧紀(jì)實(shí)必然會(huì)對(duì)其他經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)產(chǎn)生影響，如果其他地區(qū)也紛紛效仿,，企業(yè)該如何應(yīng)對(duì),？
