□本報記者 孟慶普□
開篇語
醫(yī)改新方案征求意見稿引起社會廣泛關注和熱議,。在各種議論聲中,，廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者對新方案有什么樣的意見和建議？從今日起,，本報特開設《我為醫(yī)改提建議》專欄,，歡迎廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者發(fā)表真知灼見。來稿請寄：北京市東直門外小街甲6號健康報社新聞中心,，郵編100027,；電子稿請發(fā)：[email protected],。新聞熱線電話13683080259,。
增加監(jiān)督評價改革效果的內容
中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院副院長劉建勛：醫(yī)改新方案概括得比較全，但缺乏徹底,、系統(tǒng)的分析,，針對性不強。建議方案增加內容,，對目前體制進行認真梳理,、系統(tǒng)分析，進一步明確“優(yōu)勢項目”,，查找“拉后腿的地方”,，哪些項目需要維持現狀，哪些要推倒重來,，有的放矢提出改革意見,，避免單純?yōu)榱烁母锒母铩?nbsp;
河北省傳染病醫(yī)療集團理事長、石家莊市第五醫(yī)院院長劉恒軍：希望新醫(yī)改別走決定的老路,。10多年前,，中共中央出臺關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定，提出衛(wèi)生改革的方向,、目標,，許多指標具體明確,，比如，公立醫(yī)院人頭費政府投入必須占一定比例,，醫(yī)院發(fā)展費用政府支持等,。但這些要求并沒有落到實處。一個重要原因是,，改革的監(jiān)督,、評價措施缺位。醫(yī)改新方案應增加監(jiān)督,、評價方面的指導意見,。由政府主導的醫(yī)改，誰來監(jiān)督改革落實情況,，怎樣監(jiān)督,，改革效果如何評價等，在醫(yī)改方案中應有所體現,。
近期醫(yī)改重點必須明確和量化
山西省人大代表,、大同市第三醫(yī)院院長戎有平： 這幾天我一直在學習征求意見稿，重點內容都用鉛筆畫出來,。我對方案的建議是,，盡量縮減大話、空話,，少唱高調,，為改革營造實實在在的政策環(huán)境。立足國情,，建立有中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制,，是征求意見稿確定的醫(yī)改基本原則之一。政府投入不足,，公立醫(yī)療機構趨利是國情,。應該基于這種國情,，出臺針對性的措施,，而不是高喊“要維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性”,、“公立醫(yī)療機構在醫(yī)療服務體系中占有主導地位”等套話,。
征求意見稿提出醫(yī)改的遠期目標和近期工作重點。遠期目標定位于2020年,，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,；近期重點是到2010年,，初步建立上述制度框架,?？紤]到社會經濟發(fā)展等不確定因素，遠期目標可只作原則性規(guī)定,，但近期重點必須明確和量化,，頻繁使用“加快推進”、“初步建立”,、“進一步健全”等模糊詞語，嚴重影響改革方案的嚴肅性,。
在基本原則中增加統(tǒng)籌城鄉(xiāng)內容
河北省衡水市衛(wèi)生局副局長任彥孔：人口多,、衛(wèi)生資源有限,，城鄉(xiāng)區(qū)域差距大是我國的衛(wèi)生國情,。如征求意見稿所言，國情決定了醫(yī)改的長期性,、復雜性,。但國情也同時決定了衛(wèi)生改革的重點應是農村和基層，盡力彌合城鄉(xiāng)差距應是改革的主要目的之一,。意見稿盡管提出“促進城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務”,，但主調還是走二元制的路子,，“城鄉(xiāng)兩張皮”,。在人群健康的城鄉(xiāng)差距問題上,，不能片面等待和依賴經濟政策杠桿對健康公平問題的波及效應,，應積極發(fā)揮各方面能動力量，促進城鄉(xiāng)健康差距問題的逐步緩解和最終解決。建議在醫(yī)改基本原則中增加統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的內容,，并在具體措施中加以體現。
