慢性呼吸衰竭怎么辦
慢性呼吸衰竭(簡稱慢性呼衰)常由支氣管—肺部疾病引起,多病情復雜,治療難度大,病死率較高,氧療是其重要的治療方法之一?，F(xiàn)將多年來對慢性呼衰病人氧療過程中的經(jīng)驗教訓總結如下：
1 氧療濃度不當
慢性呼衰多屬Ⅱ型，既有缺氧，又有二氧化碳潴留，此時呼吸中樞對二氧化碳的刺激已不敏感，主要依靠缺氧來維持其興奮性,。因此，應采用限制性給氧,，通常采用低流量持續(xù)鼻導管(或鼻塞)吸氧,，氧濃度24%～28%,，氧流量1 L/min～2 L/min。若氧療濃度及吸氧方式不當常導致氧療失敗,。
1.1 高濃度間斷吸氧 常由于病人或其家屬不了解慢性呼衰氧療知識,，致病人自感喘憋加重時自行調節(jié)氧氣裝置而吸入高濃度氧，而癥狀緩解則完全停用,。此法非但不能阻止二氧化碳潴留,，且可加重缺氧。病人吸氧時缺氧癥狀暫時改善,，通氣被抑制而使PaCO2升高,，中斷吸氧后肺泡通氣量以及PACO2恢復到吸氧前的水平,而PAO2低于吸氧前的數(shù)值，促使低氧癥加劇,。
1.2 高濃度持續(xù)吸氧 由于基層醫(yī)院條件差及醫(yī)護人員經(jīng)驗不足,，有時將慢性呼衰與急性心肌梗塞病人安排在同一病室，采用同一輸氧管道,，給予高流量,、高濃度持續(xù)吸氧;或者由于病人及家屬自行調節(jié)氧流量所致。這種氧療方法雖能暫時提高PaO2,，但繼之病人呼吸中樞興奮性下降,，呼吸抑制，使缺氧和二氧化碳潴留加重,，甚至出現(xiàn)或加重肺性腦病,。
2 吸入氧氣溫度過低
慢性呼衰病人多以慢性阻塞性肺病為基礎，常在冬季等氣侯寒冷時發(fā)生或加重,，且存在嚴重的阻塞性通氣功能障礙,。氧療時如將氧氣直接吸入或僅通過蒸餾水，使吸入的氧氣過冷及過于干燥,，將刺激氣道,，使之收縮和痙攣，同時使痰液更加粘稠,，氣道阻塞更加嚴重,，加劇呼吸衰竭和心力衰竭。所以慢性呼衰病人氧療時要注意吸入氧氣的加溫與濕化,，也可將75%～95%酒精注入濕化瓶內以減低肺內泡沫的表面張力,，有利于氣體交換。
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