肺功能的試驗(yàn)儀器主要由肺量計,、氣體分析儀及壓力計組成,通過它們的組合,,可對肺功能的大多數(shù)指標(biāo),,如肺容量、通氣,、彌散,、呼吸肌肉力量、氧耗量,、二氧化碳產(chǎn)生量等作出測定,,其中肺量計在肺功能檢測中最為常用。
了解肺功能儀的結(jié)構(gòu)組成及其工作原理,,可對肺功能儀的技術(shù)故障有相應(yīng)的了解,,對檢查的偽差作出準(zhǔn)確的判斷,,使對病人的肺功能評價更為準(zhǔn)確,。因此,這對一個優(yōu)秀的肺功能檢測者尤為必要,。
肺量計是指用于測定肺的氣體容量或流量的儀器,。
依物理學(xué)定律,設(shè)某一瞬間的體積流量為Q,,一定時間t內(nèi)流過的流體的體積為V,,則有V=Qdt 或Q=dV/dt,而體積流量是流體流速為 v與流經(jīng)截面積為A的乘積,即Q=A·v,,可見流速與容量可相應(yīng)轉(zhuǎn)換,,通過測定吸/呼氣體的流速及吸/呼氣體時間可求出吸/呼氣容量。反之亦然,。
肺量計可分為容量型肺量計和流量型肺量計
容量測定型肺量計先測定流體的體積,,而后得出流量。
水封式肺量計(water-sealed spirometer)
其結(jié)構(gòu)簡單,、測量準(zhǔn)確,,但測量指標(biāo)較少,不易于自動轉(zhuǎn)換為流速參數(shù),,其容量所測為室溫容量(ATPS狀態(tài)),,應(yīng)將之矯正為體溫容積(BTPS狀態(tài))。目前已較少使用,,僅在一些基層醫(yī)院或生理學(xué)實(shí)驗(yàn)室中尚有使用,,如Collins肺量計。其構(gòu)造如圖,,鈉石灰是CO2吸收劑,,鼓風(fēng)機(jī)為了減少機(jī)器的阻力,容量的變化記錄于記紋鼓,,這種設(shè)備的死腔量較大,,一般為6~8L。
由水將浮筒內(nèi)外分隔,,帶有單向閥的管道與盛有CO2吸收劑的容器相連,,浮筒內(nèi)與病者以密封閉回路方式相連。浮筒經(jīng)一滑輪懸拉,,連至另一端與記錄筆相連,,記錄筆可將浮筒位置的改變記錄于記紋鼓上。當(dāng)病人從浮筒中吸氣或呼氣記錄筆垂直上下移動,,移動的幅度取決于吸/呼氣的容量大小,。
記紋鼓與一電機(jī)相連,電機(jī)轉(zhuǎn)動時記紋鼓動轉(zhuǎn)動的速度恒定,,并可選擇不同速度,,在描記筆水平記錄。是為描記圖的時間軸,,而描記筆的垂直運(yùn)動為插記圖的容量軸,,測試中描記出時間-容量曲線,從中可求出多個容量及流速參數(shù),。
Collins水封式肺量計示意圖
流速測定型肺量計
壓差式流量計
流速式流量計則先測出流經(jīng)截面積一定的管路的流體速度,,然后求出流量,,也稱為間接測量式流量計。按其測定原理可分為壓差式流量計,、熱線式流量計,、渦流式流量計等。
壓差式流量計(pressure differential flowmeter)
利用在一定形狀的流通管道中氣流的壓力降落與流速的依從關(guān)系測定流量,。壓差式傳感器包括兩部分:流量傳感器:實(shí)現(xiàn)氣體流速與壓差的一次變換,,根據(jù)流經(jīng)該變換器的氣流速度大小不同,在變換器兩端敏感出相應(yīng)的壓力差,,即壓差信號,。壓差傳感器:將與流量成一定比例關(guān)系的壓差信號轉(zhuǎn)換成一定的電信號,經(jīng)處理后以數(shù)字或曲線圖形顯示,。
壓差式流量傳感器有比托管和Fleish pneumotachograph兩種,。后者是較為常用的壓差式流量計。其原理是流量計的流速傳感器上有一篩狀隔網(wǎng)或毛細(xì)管網(wǎng),,氣流通過該網(wǎng)時受網(wǎng)的阻力而流速下降,,結(jié)果使網(wǎng)眼的另一端的壓力輕微下降。網(wǎng)眼兩端形成壓降差,。壓差傳感器可將此壓差感應(yīng),,產(chǎn)生電信號。流速通過越快,,壓降越大,,則產(chǎn)生壓差電信號越強(qiáng)。氣流應(yīng)盡可能是層流,,錐形體的保護(hù)網(wǎng)及毛細(xì)網(wǎng)可提供此種氣流方式,,流量計上的加熱器可使毛細(xì)網(wǎng)加溫,避免呼出的飽和水蒸汽在篩狀隔網(wǎng)上冷凝沉積,,阻塞網(wǎng)眼,。
壓差式流量計準(zhǔn)確度高、敏感度較高,、漂移少,、與氣體導(dǎo)熱性無關(guān)而與氣體粘滯度有關(guān)。因受隔網(wǎng)影響氣流阻力稍大,,在高流量測定時誤差偏大,,常需電腦作矯正。
一次性丟棄式傳感器(如美國麥加菲公司,,Medgraphicsy產(chǎn)品)為一次性使用,,減少交叉感染,,但增加了消耗成本,。網(wǎng)眼式傳感器(如德國耶格,,Jaeger公司及美國森迪斯,Sensormedics公司產(chǎn)品)的網(wǎng)眼部分還能起到濾過細(xì)菌的作用,,以減少細(xì)菌污染和空氣傳播,,但清洗略顯繁瑣。
Fleish pneumotachograph 可用于測量氣體流速,,容量及呼吸頻率,,與其它分析儀結(jié)合可作諸如殘氣量、氣體分布等測定,。
Grould 2800, Sensormedics 6200, Medgraphs FUKUDA ST-350,,ST-90 Multispiro -SX系列,Vitalograph等肺功能儀屬此類壓差流量計測定,。
熱敏式流量計(Thermal flowmeter):
依據(jù)熱量傳導(dǎo)與氣體流量相關(guān)的原理而設(shè)計,。核心部分為溫度依賴性電阻元件,熱線(hot wire)或熱珠(thermistor bead)接通電源時該元件加溫,,當(dāng)氣流通過熱敏件時可使其溫度下降,,并改變電阻,(熱珠溫度下降時電阻增加,,熱線溫度下降時電阻減少),。維持熱線溫度的電流的改變與氣體流速成正比。熱線式傳感器靈敏度較高,,準(zhǔn)確性較好,,氣流阻力小,不受氣體粘滯度變化的干擾,,缺點(diǎn)是易損耗,,污物沾染后不易清洗,有時漂移,,與氣體導(dǎo)熱性有關(guān),。易受外環(huán)境因素影響,如氣壓的改變,,海拔高度,,氣體密度(如呼出氣氧濃度不同)等。,,在環(huán)境溫度,、壓力與標(biāo)定溫度、壓力相差較多時其流速(或容量)測定值可發(fā)生偏差,,應(yīng)對測量值進(jìn)行應(yīng)作標(biāo)化補(bǔ)償,,溫度、壓力修正,。此外該傳感器在低流量測定時線性反應(yīng)稍差,。
Minato AS系列肺功能機(jī),,Gould 218X系列, Sensormedics Vmax229等屬熱線式肺量計,。
葉輪式和渦輪式流量計(Vortex shedding)
依據(jù)轉(zhuǎn)動部件(葉輪或渦輪)的轉(zhuǎn)動速度與流體速度成正比的特性而測量,。氣流通過時引起葉輪或渦輪推動其轉(zhuǎn)動,葉輪式采用光電調(diào)制原理,,通過光電效應(yīng),,渦輪式采用磁電調(diào)制原理,通過磁電效應(yīng),,把葉(渦)輪的機(jī)械轉(zhuǎn)動信號轉(zhuǎn)換成電信號輸出,。
由于葉輪的運(yùn)動慣性和轉(zhuǎn)軸與軸承間摩擦力矩等因素的存在,會影響傳感器的精度,。此種誤差部分可通過電子線路予以補(bǔ)償,。但氣流停止通過時渦輪仍可有慣性轉(zhuǎn)動而發(fā)生誤差,且不能內(nèi)定標(biāo),,是其缺點(diǎn),。
Cosmed Quark系列、Chest Hi-298,498等肺功能機(jī)采用該型流量計,。
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