城市大醫(yī)院是一個國家醫(yī)療衛(wèi)生資源發(fā)展水平的標(biāo)志,。近年來，在國家?guī)缀鯖]有投入的情況下,，城市大醫(yī)院能夠發(fā)展到現(xiàn)有水平,，這是中國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中取得的不可否定的成績。

　　目前,，看病貴和看病難問題大部分都集中于城市大醫(yī)院,。在醫(yī)療費用有限的情況下，老百姓更希望利用現(xiàn)有的資金,，一步到位地選擇他們信任的醫(yī)院,。這正說明了大醫(yī)院的信譽度。所以城市大醫(yī)院人滿為患的情況勢必還要持續(xù)相當(dāng)長的時間,。如果不能針對這一現(xiàn)實狀況,，提出公立大醫(yī)院改革的具體辦法,，公立醫(yī)院的發(fā)展與改革問題仍然難以解決。

　　因此,，對今后城市大醫(yī)院的發(fā)展,，政府應(yīng)該有明確的指導(dǎo)思想，體現(xiàn)社會職責(zé)和社會效應(yīng),。城市大醫(yī)院到底要發(fā)展到什么樣的規(guī)模,，政府必須有一個明確的規(guī)定。

　　徐克認(rèn)為,，目前公立醫(yī)院的概念十分廣泛,，凡是政府辦的醫(yī)院都是公立醫(yī)院。但除了在農(nóng)村全力發(fā)展縣醫(yī)院,、著重發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外,，政府還應(yīng)該建立一支能夠代表整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平的國家隊。在一個省份或者一個大城市,，應(yīng)該重點建設(shè)幾家由政府投入的大型醫(yī)院,，培養(yǎng)一些區(qū)域性的醫(yī)學(xué)中心，以重點解決老百姓的疑難重癥,。這樣,，在打大仗、硬仗的時候,，國家才能有一支拉得出來,、沖得上去的隊伍。

　　目前,，大醫(yī)院改革的一大難點在于醫(yī)院主管機(jī)構(gòu)職責(zé)不清晰,，能夠代表醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展水平的大型醫(yī)院很多都是大學(xué)的附屬醫(yī)院，由教育系統(tǒng)垂直管理,，衛(wèi)生部門只能從技術(shù)上進(jìn)行監(jiān)管,。而對于大學(xué)來說，醫(yī)院畢竟處于附屬地位,，大學(xué)的主要任務(wù)是辦教育,，對于醫(yī)院的投入明顯不足。因此,，大型醫(yī)院尤其是大學(xué)附屬醫(yī)院,，其主管機(jī)構(gòu)必須明確，政府對哪些醫(yī)院投入,、怎么投入,、通過什么渠道投入、投入多少，醫(yī)改新方案必須加以明確,，否則將會影響大型醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展,。