CT圖像由于其突出的低對(duì)比度分辨率、橫斷面的解剖圖像以及可以觀察臟器與周圍組織的關(guān)系等,，對(duì)臨床診斷學(xué)提供了從多的信息,，因之頗為人們所青睞,。這一檢查技術(shù)已成為臨床診斷中必不可少的手段,。近年來(lái)更由于CT機(jī)價(jià)格的下降,，這一原來(lái)只是大中城市醫(yī)院所能裝備的設(shè)備許多中小城市的醫(yī)院也有了購(gòu)置的條件。全國(guó)范圍內(nèi)CT機(jī)裝備的數(shù)量增長(zhǎng)非?？?。到目前為止全國(guó)裝備的CT機(jī)總數(shù)已超過(guò)了3000臺(tái)。其中有各種檔次的新機(jī)器,，也包括不少的二手機(jī),。機(jī)器質(zhì)量良莠不齊。有的機(jī)器果然很好,，但有的機(jī)器質(zhì)量較差,。有的甚至不能工作，浪費(fèi)了大量資金,。究其原因可能是多種多樣的,，但是其中重要的一點(diǎn)就是在機(jī)器安裝以后沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的驗(yàn)收檢測(cè)（Acceptance test）。有的僅僅根據(jù)是否能出圖像或用肉眼觀察圖像過(guò)得去就進(jìn)行了驗(yàn)收,。于是有些本應(yīng)達(dá)到的性能未能達(dá)到,，化了高的代價(jià)僅得到低的性能和功能。因之機(jī)器安裝以后科學(xué)的,、嚴(yán)格的驗(yàn)收檢測(cè)是必不可少的。驗(yàn)收檢測(cè)是指設(shè)備安裝以后即刻按照一定的標(biāo)準(zhǔn)、手段,、方法和條件對(duì)設(shè)備有關(guān)參數(shù)的測(cè)定,。CT機(jī)的驗(yàn)收檢測(cè)在我國(guó)目前尚未有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。就國(guó)際來(lái)說(shuō)著名的國(guó)際電工學(xué)會(huì)（IEC）至今也尚未有CT的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn),，而僅有穩(wěn)定性檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn),。即使將來(lái)就某種而需要制定的標(biāo)準(zhǔn)也不可能覆蓋檔次眾多的各種類型CT機(jī)。因之目前一般都是按照具體機(jī)器型號(hào)由供貨方提供給用戶的技術(shù)參數(shù)來(lái)進(jìn)行驗(yàn)收,，這無(wú)論對(duì)用戶或廠家都是合理也是雙方能夠接受的,。從用戶來(lái)說(shuō)買機(jī)器是根據(jù)技術(shù)參數(shù)來(lái)購(gòu)買的。而廠方提供用戶性能符合技術(shù)參數(shù)的產(chǎn)品也是必須的,。根據(jù)全國(guó)大型醫(yī)用設(shè)備評(píng)審委員會(huì)初步擬定的檢測(cè)項(xiàng)目一共有10項(xiàng)?，F(xiàn)將這10個(gè)項(xiàng)目及其定義分別簡(jiǎn)述如下：
1． 定位光的精度：這是指掃描部位激光定位線的精確度。定位光不準(zhǔn),，勢(shì)必影響掃描部位的準(zhǔn)確性,。一般可以用膠片刺孔的方法來(lái)進(jìn)行測(cè)定。
2． CT劑量指數(shù)（CT Dose Index-CTDI）：CT掃描時(shí)的X線劑量很重要,。它是影響圖像質(zhì)量的一個(gè)重要參數(shù),，也是對(duì)病人輻照劑量的評(píng)價(jià)。一般說(shuō)劑量高圖像質(zhì)量會(huì)相對(duì)好一些,。但是劑量高了會(huì)增加X(jué)線輻照劑量對(duì)病人不利,，另外也增加了機(jī)器、球管的負(fù)擔(dān)對(duì)機(jī)器不好,。因之劑量的測(cè)定非常重要,，在保證圖像質(zhì)量的基礎(chǔ)上，機(jī)器應(yīng)給出所需的劑量,。如果劑量超過(guò)指標(biāo)便將判為不合作,。X線劑量是由眾多因素決定的，但是對(duì)同一臺(tái)設(shè)備則主要是取決于mAs值,。廠家常會(huì)在檢測(cè)圖像質(zhì)量參數(shù)時(shí)用較大的mAs值,，而在劑量檢測(cè)時(shí)用較低的mAs值，這是在檢測(cè)時(shí)需要注意的,。劑量的檢測(cè)一般要用專用的模體和筆形電離室及劑量?jī)x,，也可以用熱釋光片（TLD）來(lái)進(jìn)行測(cè)量。
3． 水的CT值：CT值的單位HU（Hounsfield Unit）是以水的X線吸收系統(tǒng)來(lái)定義的,。因之對(duì)一臺(tái)CT機(jī)來(lái)說(shuō)水的CT值準(zhǔn)不準(zhǔn)是至關(guān)重要的,。一般可以用水模來(lái)測(cè)定。但是要注意的是水模內(nèi)灌的水一定要新鮮的或加有符合要求的防腐劑的蒸餾水,，水中不能有雜質(zhì),。特別是水模中灌住的水時(shí)間久了可能會(huì)有滋生的菌類或藻類而影響測(cè)量的準(zhǔn)確度,。另外水模中的空氣泡也是一定要避免的。
4． 噪聲：CT機(jī)結(jié)構(gòu)復(fù)雜,，很多過(guò)程都可能產(chǎn)生噪聲,。因之有各種定義的噪聲。我們一般注意的是影響圖像的噪聲,。因之就可以測(cè)量一定范圍的水,，用該范圍內(nèi)水的CT值的標(biāo)準(zhǔn)差（S.D.）來(lái)表示。
5． 水模的均勻性：也就是檢測(cè)CT掃描野中CT值的均勻性,?？梢岳盟＃瑴y(cè)定水模周邊幾個(gè)點(diǎn)與中心點(diǎn)的CT值進(jìn)行比較,。
以上3,、4、5三項(xiàng)可以用同一個(gè)水模來(lái)完成,。
6． 層厚：層厚是指掃描層的厚度,。一般機(jī)器均有多種層厚可供掃描時(shí)選擇。因之也要對(duì)不周的層厚分別進(jìn)行測(cè)定,，不同的層厚有不同的精度要求,。
7． 空間分辨率：空間分辨率也是高對(duì)比度分辨率。這是CT機(jī)影響圖像質(zhì)量的一個(gè)很重要的參數(shù),。它的定義是在兩種物質(zhì)密度相差在100HU以上時(shí),，能夠分辨最小的圓形孔或是黑白相間（密度差相間）的線對(duì)（1p/cm）值。它可以直接用肉眼來(lái)觀察孔徑的大小或線對(duì)的多少,，也可以用點(diǎn)擴(kuò)散函數(shù)方法來(lái)計(jì)算,。目前一般機(jī)器采用的大多是后者，機(jī)器能自動(dòng)計(jì)算并畫(huà)出調(diào)制傳遞函數(shù)（MTF）曲線,。因之可判斷當(dāng)MTF在%多少時(shí)的線對(duì)值,。一般廠商在技術(shù)參數(shù)表上給出的常常是截止頻率的數(shù)據(jù)，即MTF=0%,，以顯示其較高的空間分辨率,。但是截止頻率的線對(duì)值是沒(méi)有實(shí)際意義的，因之一般采用MTF為2%或5%來(lái)判斷該機(jī)器的空間分辨率,。
8． 低對(duì)比度分辨率：也就是密度分辨率,。這也是影響CT圖像質(zhì)量的另一個(gè)重要參數(shù)。它的定義是能夠分辨兩種低密度差的物質(zhì)（一般相差僅為幾個(gè)HU）圓孔的孔徑大小,。低密度分辨率與射線的劑量有很大的關(guān)系,，當(dāng)劑量大時(shí)低密度分辨率會(huì)有所提高，因之在評(píng)估低密度分辨率時(shí)一定要了解使用的劑量,，并且要和第2項(xiàng)的劑量批數(shù)一致,，一般廠商在提供這一指標(biāo)時(shí)也會(huì)說(shuō)明在什么劑量條件下測(cè)定的,。這一參數(shù)的單位應(yīng)為mm，%mGy（也有用多少mAs來(lái)表示的）,。
9． CT值的線性：CT值的是否準(zhǔn)確不能單觀察水的CT值,，還要觀察別的材質(zhì)的CT值是否準(zhǔn)確。因之一般在模體內(nèi)還有尼龍,、聚乙烯、聚苯乙烯,、有機(jī)玻璃等材料的模塊,。可以用來(lái)分別測(cè)定這些材料的CT值以確定該機(jī)器CT值的線性是否好,。
10． 檢查床的移動(dòng)精度：檢查床移動(dòng)精度也要需要考核一項(xiàng)指標(biāo),。通常在檢測(cè)這一指標(biāo)時(shí)在床上一定要加荷載（可參考廠方給出的重量），在負(fù)荷情況下進(jìn)行移動(dòng)精度的測(cè)定,。
以上的10項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目也是目前國(guó)際上和國(guó)內(nèi)常用的,。這些項(xiàng)目在判斷機(jī)器性能的權(quán)重是不完全相等的。但作為我們驗(yàn)收一臺(tái)新購(gòu)置的CT機(jī)來(lái)說(shuō),，原則上這些項(xiàng)目都應(yīng)該測(cè)定,。假如有某一項(xiàng)或多項(xiàng)指標(biāo)達(dá)不到時(shí)，用戶有權(quán)要求供應(yīng)機(jī)器的一方進(jìn)行調(diào)整以達(dá)到出廠提供的指標(biāo),。從一般情況來(lái)看很多情況通過(guò)重新調(diào)整是能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的,。出現(xiàn)這種情況除了機(jī)器本身的質(zhì)量以及運(yùn)輸條件的影響等有關(guān)外，有時(shí)常常是與安裝工程師的責(zé)任心,、技術(shù)水平,、認(rèn)真細(xì)致的工作態(tài)度有關(guān)。因之當(dāng)我們進(jìn)行驗(yàn)收檢測(cè)后,，發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題大部分是可以通過(guò)調(diào)整和/或更換一些必要的部件得以解決,。一般驗(yàn)收檢測(cè)可以由供貨方、用戶和有關(guān)的技術(shù)檢測(cè)部門(mén)共同進(jìn)行,。當(dāng)然假如存在的問(wèn)題最終不能解決時(shí),，則就需要通過(guò)商檢或/和其他有關(guān)部門(mén)正式向供方提出索賠。
驗(yàn)收檢測(cè)的結(jié)果以及有關(guān)的數(shù)據(jù)和圖片等應(yīng)該保存好,，因?yàn)樗环矫娲砹藱C(jī)器安裝以后機(jī)器的狀態(tài)以作為驗(yàn)收的依據(jù),，而更重要的它是作為一種基準(zhǔn)值（Base Line Value-BLV）以便日后進(jìn)行定期的穩(wěn)定性檢測(cè)（Constancy test）時(shí)的參考，從而了解機(jī)器的運(yùn)行情況和狀態(tài),。當(dāng)設(shè)備的一些重要部件進(jìn)行更換或修理后應(yīng)該進(jìn)行一次狀態(tài)檢測(cè)（Status test）,，狀態(tài)檢測(cè)的結(jié)果將成為機(jī)器的基準(zhǔn)值以作今后穩(wěn)定性檢測(cè)的參考。
當(dāng)機(jī)器通過(guò)了驗(yàn)收檢測(cè),，說(shuō)明機(jī)器的性能已滿足我們購(gòu)機(jī)時(shí)的要求,，為今后正常工作奠定了基礎(chǔ),。但我們不能滿足于此，還應(yīng)該做好CT機(jī)的質(zhì)量控制（Quality Control-QC）以期機(jī)器始終處于良好的性能狀態(tài),，能夠獲得最佳圖像質(zhì)量和延長(zhǎng)機(jī)器的使用壽命,。這就要求我們進(jìn)行定期的穩(wěn)定性檢測(cè)和實(shí)施廠家對(duì)機(jī)器要求的維修保養(yǎng)計(jì)劃（P.M.Schedule）。CT機(jī)的穩(wěn)定性檢測(cè)是在驗(yàn)收檢測(cè)的基礎(chǔ)上實(shí)施的,。檢測(cè)所得的數(shù)據(jù)要和基準(zhǔn)值（BLV）進(jìn)行比較,，觀察測(cè)定的數(shù)據(jù)有否偏離基準(zhǔn)值或超過(guò)允許的偏離值，以判斷機(jī)器的狀態(tài),。由于它是一些相對(duì)值,，因之目前國(guó)際上有一些穩(wěn)定性檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)可以供我們參考。據(jù)悉我國(guó)家有關(guān)部門(mén)也正在制定這方面的標(biāo)準(zhǔn),，以下分別介紹德國(guó)標(biāo)準(zhǔn)研究所（DIN）和國(guó)際電工學(xué)會(huì)（IEC）的兩個(gè)CT機(jī)穩(wěn)定性檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)及檢測(cè)頻率：
DIN6868/6規(guī)定以下各參數(shù)偏離基線值的允差為：
項(xiàng)目 允差 檢測(cè)頻率
水的CT值 ±3HU 無(wú)明確規(guī)定
均勻度 ≦8HU 同上
噪聲 ±10% 同上
空間分辨率 －30% 同上
低對(duì)比度分辨率 ±10% 同上
層厚 ±25% 同上
床的移動(dòng)精度 3mm/30cm 同上
EC1223-2-6規(guī)定以下各參數(shù)偏離基線值的允差為：
項(xiàng)目 允差 檢測(cè)頻率
噪聲 ±10% 每月至少一次
水的CT值 ±4HU 每月至少一次
均勻度 ≦2HU 每月至少一次
空間分辨率 ±15% 每月至少一次
層厚2mm以上 ±1.0mm 每月至少一次
2mm或以下 ±50% 每月至少一次
床的移動(dòng)精度 ±2mm 每月至少一次
CTDI ±20% 每半年一次
這兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)由于其制定的時(shí)間,、背景、條件等的不同,，因之有一定的差別,。DIN標(biāo)準(zhǔn)制定較早，因之有些參數(shù)顯得較低,。在具體實(shí)施過(guò)程中我們還應(yīng)當(dāng)參考設(shè)備生產(chǎn)廠的規(guī)定來(lái)確定,。一般來(lái)說(shuō)對(duì)于新安裝的設(shè)備應(yīng)該嚴(yán)格些，對(duì)使用多的設(shè)備可以適當(dāng)?shù)胤艑捫?。?dāng)檢測(cè)結(jié)果超過(guò)了標(biāo)準(zhǔn)就應(yīng)該檢查其原因并于糾正,。這對(duì)新的設(shè)備尤其重要，不應(yīng)忽視,。
除此之外各個(gè)公司對(duì)機(jī)器的維護(hù)保養(yǎng)也均有具體的要求和規(guī)定,。有的公司稱為計(jì)劃性維護(hù)保養(yǎng)（Planned Maintenance）。有的則稱為預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)（Preventive Maintenance）均簡(jiǎn)稱為PM計(jì)劃,。一般公司在這方面均有非常具體的規(guī)定,。其中包括維護(hù)保養(yǎng)的內(nèi)容、方法,、使用的工具,、材料、工作條件以及每一項(xiàng)維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容的操作頻率,、所需時(shí)間等,。其實(shí)施頻率大部分項(xiàng)目為每季度一次，也有的為每半年一次,。整個(gè)PM計(jì)劃的實(shí)施每次所需時(shí)間不會(huì)太多,。一般說(shuō)用一天的時(shí)間應(yīng)該是足夠的。作為醫(yī)院來(lái)說(shuō)對(duì)這樣一臺(tái)價(jià)值昂貴的高,、精,、尖設(shè)備,，每季度用一天的時(shí)間來(lái)進(jìn)行這項(xiàng)工作，從質(zhì)量保證的角度來(lái)看是完全必要和值得的,。這些工作在保修期內(nèi)一般機(jī)器供應(yīng)商的工程師應(yīng)該負(fù)責(zé)來(lái)做,，過(guò)了保修期用戶的技術(shù)人員也應(yīng)該按需要去做。這對(duì)保證圖像質(zhì)量和延長(zhǎng)機(jī)器壽命是十分有益的,。
總的來(lái)說(shuō)作為一個(gè)醫(yī)院在投入幾百萬(wàn)元甚至上千萬(wàn)元購(gòu)置一臺(tái)設(shè)備是非常不容易的,；因之就技術(shù)的角度來(lái)看，從驗(yàn)收檢測(cè)開(kāi)始直到日常運(yùn)行過(guò)程中的維護(hù)保養(yǎng)和進(jìn)行穩(wěn)定性檢測(cè)就顯得十分重要和必要,。作為科室的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該重視這一工作,，醫(yī)院的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要支持這一工作。以保證設(shè)備始終處于一良好的運(yùn)行狀態(tài),，并為臨床診斷提供良好的圖像質(zhì)量。
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