防控新型冠狀病毒肺炎,，要做好日常防護(hù),，更需要增加營(yíng)養(yǎng)攝入,，提高免疫力,。而在易感人群中，老年人的防控更是重中之重,。那么,，老年人如何預(yù)防新型肺炎呢?我們邀請(qǐng)到了北京協(xié)和醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任醫(yī)師、中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)委員、老年學(xué)組副組長(zhǎng)陳偉教授,，為我們講解如何預(yù)防新型肺炎以及疫情防控下的老年人的營(yíng)養(yǎng)管理,。

嘉賓介紹：

陳偉，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任醫(yī)師,、博士生導(dǎo)師,。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)分會(huì)主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)委員會(huì)副主任委員,，中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)營(yíng)養(yǎng)與代謝管理分會(huì)主任委員,，中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)委員、老年學(xué)組副組長(zhǎng),。

問(wèn)：什么是抵抗力,，營(yíng)養(yǎng)與抵抗力有什么樣的關(guān)系?

陳偉：抵抗力的這一話題現(xiàn)在被大家津津樂(lè)道。幾乎每個(gè)人都希望自己擁有一個(gè)超強(qiáng)的抵抗力,，也就是我們?cè)卺t(yī)學(xué)中所說(shuō)的免疫功能,。大自然中，每個(gè)人周圍到處都是細(xì)菌和病毒,，但是為什么我們不會(huì)因?yàn)樗鼈冎械拿恳环N而生病呢?就是因?yàn)槲覀兩眢w有超強(qiáng)的免疫“防火墻”,。

這個(gè)防火墻可分成3層機(jī)構(gòu)，每一層都有一種叫做蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)來(lái)構(gòu)成,，不論是抗體,，還是我們分泌的粘液組織，這些其中重要的成分都是蛋白質(zhì),。這些蛋白質(zhì)從何而來(lái)?必須通過(guò)我們這張嘴才能夠攝入足夠的蛋白質(zhì),，也就是它是我們所有的抵抗力的物質(zhì)基礎(chǔ)。

因此,，吃飯和免疫力之間存在重要相關(guān)性,，也就是說(shuō)吃出健康等于吃出抵抗力。

陳偉：在國(guó)家衛(wèi)健委食品司的牽頭之下,，由中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì),、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)以及中華醫(yī)學(xué)會(huì)三個(gè)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的組織，共同協(xié)商出臺(tái)了針對(duì)新型冠狀病毒肺炎膳食指導(dǎo),，遵循2016年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推出的中國(guó)居民膳食指南中的基本原則,。

第一、攝入充足的能量,，因?yàn)槟芰渴潜ＷC人體各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)充足的一個(gè)最基礎(chǔ)的要求,。

第二、在充足能量的過(guò)程中,，我們希望攝取合理的營(yíng)養(yǎng),，讓食物進(jìn)行更好的搭配,。每日保證有至少12種以上的食物，每周不低于25種食物,。通過(guò)均勻的攝入谷/薯類,、蔬菜/水果類、肉/蛋/奶/豆類,、以及油脂類四大類的食材,，配合足量的水分，保證身體平衡營(yíng)養(yǎng),。

第三,、針對(duì)平衡的營(yíng)養(yǎng)膳食，我們要做好烹調(diào),，做好食品衛(wèi)生的防護(hù),，盡量的把食物煮熟煮透，盡量的避免所有的野生動(dòng)物,，盡量的避免生食,。

問(wèn)：關(guān)于“重癥型的營(yíng)養(yǎng)治療”，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充是否也是一種“治療”?

陳偉：根據(jù)前期臨床判斷,，以及國(guó)家衛(wèi)健委公布的幾版診療規(guī)范,，醫(yī)生可以把患病人群分為輕型、普通型,、重型,、危重型，其中影響到生命安全最大的是重型和危重型,。對(duì)于這些危重癥的患者面臨死亡的威脅,，在沒(méi)有特殊有效的藥物的前提下，除了進(jìn)行臟器支持之外,，很重要的一點(diǎn)就是一般情況支持,。合理吸氧，放松休息,，包括營(yíng)養(yǎng)的支持,，這些都是一般支持之中的重要成分。

在營(yíng)養(yǎng)治療過(guò)程中,，我們有一個(gè)序貫式的階梯治療方式,，其重要的原則是能吃則吃，能夠攝入食物的人盡量攝入食物,。但是很遺憾,，有些人群因?yàn)榘l(fā)熱，或者重度的炎癥反應(yīng),，多數(shù)人不能夠維持正常的進(jìn)食行為,。他們食欲非常低，甚至有一些人因?yàn)樗幬镏委煶霈F(xiàn)比較嚴(yán)重的腹瀉反應(yīng),，普通的食物不能滿足他的正常營(yíng)養(yǎng)需求,。所以，我們就會(huì)把普食改成流質(zhì)的飲食(如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑),，讓患者通過(guò)經(jīng)口像喝奶一樣的方式,，把營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)喝進(jìn)去。

問(wèn)：我們注意到,，老年人在被感染,、和治療中都會(huì)特別被重視，這是和病毒易感性有關(guān)系么?

陳偉：在已有的死亡病例之中,，年齡是其中一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素,。究其原因，可能和幾個(gè)方面有關(guān)：

一,、老年人本身的抵抗能力相較中青年人而言下降,。

二、老年人多數(shù)人易患其他的慢性疾病,，包括糖尿病,、高血壓、冠心病等等,。這些慢性疾病可導(dǎo)致人體處于慢性的炎癥反應(yīng)狀態(tài),，這次新冠病毒感染是壓倒他免疫系統(tǒng)的最后一根稻草，所以他們才會(huì)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)更重,，康復(fù)能力更弱,。

三、老年人攝入營(yíng)養(yǎng)的能力明顯下降,，所以他們得不到一個(gè)足夠的代謝支持,，也可能是加重老年人發(fā)病的重要因素。

所以,，從我們前期的研究數(shù)據(jù)來(lái)看,，老年人不一定比年輕人更容易患上新冠病毒，但是一旦被感染,，他們發(fā)生不良結(jié)局的機(jī)會(huì)會(huì)比年輕人要更高一些,。

問(wèn)：老年人群應(yīng)該怎樣強(qiáng)化防護(hù)，如何預(yù)防新型肺炎?

陳偉：老年人屬于易感人群,，所以除了加強(qiáng)防護(hù)之外,，更多的是構(gòu)建身體的抵抗力。因此,，他們?cè)谌粘５纳钪行枰饶贻p人攝入更多的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),。即使牙齒或者是吞咽咀嚼功能受到影響,，同樣應(yīng)該足夠地?cái)z入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)等富含營(yíng)養(yǎng)的食材。老年人更應(yīng)該關(guān)注營(yíng)養(yǎng)的攝入問(wèn)題和營(yíng)養(yǎng)平衡問(wèn)題,。

問(wèn)：食欲不佳,、牙口不好在老年人群中常見(jiàn)，他們有何補(bǔ)充的方法?

陳偉：普通食物有這樣一個(gè)規(guī)則,，食物越稀,，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值越低，食物越稠,，營(yíng)養(yǎng)濃度呢越高,。因此，流質(zhì)飲食就可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不充足,，所以我們要求每天少量多次的飲入流質(zhì)食物,。

只要能喝，盡量把營(yíng)養(yǎng)喝進(jìn)去,，喝的內(nèi)容就很有講究：喝水,、喝奶、喝營(yíng)養(yǎng)液,，同樣是喝,。水里邊沒(méi)有能量，達(dá)不到補(bǔ)充能量的作用;牛奶中只有奶,，沒(méi)有其他的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì);只有全營(yíng)養(yǎng)的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑才能達(dá)到替代吃飯的作用,。

在臨床治療中，我們有一種叫做經(jīng)口營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的治療方法,。經(jīng)口飲入或者是食入的方式,，把營(yíng)養(yǎng)制劑安全地吃進(jìn)去，符合生理需求,。

這種補(bǔ)充劑是一種全營(yíng)養(yǎng)食品,，既含有能量、蛋白質(zhì),、脂肪,、碳水化合物，能夠起到全營(yíng)養(yǎng)替代的作用,。如果有人因?yàn)榛疾〔荒艹燥?，那么光靠攝入營(yíng)養(yǎng)制劑也能夠滿足全部營(yíng)養(yǎng)需求。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑為很多患者提供了方便,，能吃則吃,，吃的不夠就盡量去進(jìn)行額外補(bǔ)充。

何謂營(yíng)養(yǎng)攝入不夠呢?一般來(lái)說(shuō),，按照自己平常的飯量,，或者是推薦的營(yíng)養(yǎng)攝入量計(jì)算,，當(dāng)你低于推薦量的60%，也就是2/3,，就需要額外補(bǔ)充經(jīng)口營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑,。這個(gè)2/3的原則，對(duì)于絕大多數(shù)患者都是非常適用的,。

如果患者原來(lái)的營(yíng)養(yǎng)狀況很差、非常消瘦,、合并其他營(yíng)養(yǎng)不良反應(yīng),，那么我們就不必等到2/3，如果比正常吃飯少了一些,，我們也應(yīng)該考慮讓他每天補(bǔ)充經(jīng)口營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑,。

問(wèn)：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，是藥品還是食品?

陳偉：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑目前在中國(guó)有兩層審批方式,。第1種是把它當(dāng)做藥品來(lái)審批,，我們稱之為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，比如安素,、瑞素等等,，它們是按照藥品的身份，在醫(yī)院經(jīng)由醫(yī)生處方完成的,。

在2016年中國(guó)市場(chǎng)監(jiān)督總局頒發(fā)了一種新的食品分類,，叫做特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。這一類的食品同樣隸屬于經(jīng)口營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑,，它的成分也能夠滿足正常人的需求,，并且它照顧到人體對(duì)于食物的興趣，口感相對(duì)比較理想,。所以它是作為食品審批的,，大家可以按照食品的方式來(lái)進(jìn)行選擇。

因此,，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑包含食品和藥品,，但是未來(lái)會(huì)有越來(lái)越多的營(yíng)養(yǎng)劑會(huì)是食品。這些產(chǎn)品由國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督總局授權(quán)在網(wǎng)上完成注冊(cè),，特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品可以銷售,，包括在醫(yī)院藥店和網(wǎng)絡(luò)上能夠買(mǎi)到這些產(chǎn)品。注意,，一定是經(jīng)過(guò)市場(chǎng)監(jiān)督總局批準(zhǔn)認(rèn)證的產(chǎn)品,，才能夠稱之為特醫(yī)食品。

問(wèn)：醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)品同一般的營(yíng)養(yǎng)品有什么區(qū)別?特醫(yī)食品又“特”在哪里?

陳偉：國(guó)家針對(duì)已經(jīng)審批的特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品,，簡(jiǎn)稱特醫(yī)食品,，主要分為三種品類：第一類是全營(yíng)養(yǎng)制劑,。第二類是特定全營(yíng)養(yǎng)，針對(duì)某些特殊疾病,，比如說(shuō)糖尿病,，胰腺炎，肺病等等的配方,。

第三類呢叫做非全營(yíng)養(yǎng)型的配方,，是一些單獨(dú)蛋白質(zhì)制劑，脂肪制劑等等,。我們現(xiàn)在已經(jīng)得到審批的多是針對(duì)嬰幼兒,、兒童、普通成年人的全營(yíng)養(yǎng)配方的制劑,。各個(gè)企業(yè)都有相關(guān)的產(chǎn)品,。

問(wèn)：市面上可供選擇的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)品多么?

陳偉：目前，一線的醫(yī)務(wù)工作者或者是患者重點(diǎn)任務(wù)是防疫,。在防疫和促進(jìn)康復(fù)的過(guò)程中,，營(yíng)養(yǎng)支持發(fā)揮了重要的作用。如果我們判斷他們的經(jīng)口攝入飲食不足,，或者是不能滿足機(jī)體的額外的營(yíng)養(yǎng)需求時(shí)如何預(yù)防新型肺炎,，可以推薦每天補(bǔ)充400—600千卡的特醫(yī)食品制劑，彌補(bǔ)所缺乏的能量和蛋白質(zhì),。

在特醫(yī)食品之中呢,，其實(shí)現(xiàn)在沒(méi)有太多的選擇，因?yàn)樵谝呀?jīng)審批的將近五十幾種特醫(yī)食品中,，基本上都是通用的全營(yíng)養(yǎng)配方,，大家可以在國(guó)家食品市場(chǎng)監(jiān)督總局的網(wǎng)站上去了解產(chǎn)品相關(guān)信息。

問(wèn)：目前一線醫(yī)務(wù)工作者受到了社會(huì)和大家非常多的關(guān)注和關(guān)懷,，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)對(duì)一線醫(yī)務(wù)工作者營(yíng)養(yǎng)有何建議和支持?

陳偉：我們來(lái)自于全國(guó)各地的醫(yī)務(wù)人員,，他們本身是健康的提供者，他們更有必要維持好自己的健康狀態(tài),，這樣才能夠造福大眾,。在這個(gè)過(guò)程中，我們除了維持正常的一日三餐之外,，我們給醫(yī)務(wù)工作者準(zhǔn)備了一些額外補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的幾個(gè)建議：

一,、補(bǔ)充一些人體所需要的維生素、微量元素,。他們?cè)谝咔槠陂g人體消耗比較大,，我們可以通過(guò)額外的去補(bǔ)充一些維生素A、維生素C、維生素E,、維生素D這些抗氧化的,、增強(qiáng)免疫力的維生素，也可以補(bǔ)充相應(yīng)的一些復(fù)合制劑,，提高身體抗氧化能力,。

二、可以補(bǔ)充一些經(jīng)口營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑,。不是因?yàn)樗麄兪遣∪?，而是因?yàn)樗麄儧](méi)有時(shí)間去攝入足量的食物，我們可以在兩餐之間或者用它來(lái)代餐,，(額外)滿足每天400—600千卡的全營(yíng)養(yǎng)的能量,，彌補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)不足。

三,、醫(yī)務(wù)人員可以額外補(bǔ)充一些蛋白質(zhì),。通過(guò)這些食物的補(bǔ)充,，額外增加每天蛋白質(zhì)的20—30克的需求,。在保證日常營(yíng)養(yǎng)攝入的前提下，額外增強(qiáng)抵抗能力,，才能更好地為廣大患者進(jìn)行服務(wù),。

目前我們?cè)谥袊?guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)楊月欣理事長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，不斷發(fā)動(dòng)社會(huì)各界力量,，通過(guò)我們組建科普信息,，包括和一些企業(yè)合作進(jìn)行一定的捐贈(zèng)，實(shí)現(xiàn)我們針對(duì)各地,，尤其是疫區(qū)醫(yī)務(wù)工作者以及我們的患者,，改善他們的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，希望盡我們營(yíng)養(yǎng)人的一份努力,。

問(wèn)：您對(duì)近期企業(yè)工廠復(fù)工后有哪些個(gè)人防控建議?

陳偉：復(fù)工高潮就要來(lái)到,，我們希望大家遵循政府的號(hào)召，做好安全防護(hù),，過(guò)猶不及,，猶時(shí)未晚。

希望大家勞逸結(jié)合,，因?yàn)橐呀?jīng)宅了一個(gè)多月了,，大家在開(kāi)始復(fù)工的時(shí)候，面臨緊張工作要學(xué)會(huì)適應(yīng),。學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng),、休閑、飲食、睡眠的正常節(jié)奏,，作為一個(gè)良好生活方式,，配合工作逐步完成。

盡可能的在安排好一日三餐的情況下,，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入,，比如說(shuō)每天多吃一個(gè)雞蛋，或者多喝一杯酸奶,，這樣都能夠幫助我們達(dá)到一個(gè)理想的抵抗能力,。

所以，在日常生活中大家如何預(yù)防新型肺炎,，需注意以下幾點(diǎn)：

1.通過(guò)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充可以構(gòu)建自身抵抗力

2.老年人面對(duì)新冠肺炎需要加強(qiáng)防護(hù),，更需關(guān)注營(yíng)養(yǎng)攝入和營(yíng)養(yǎng)平衡

3.特醫(yī)食品可提供科學(xué)全面均衡的營(yíng)養(yǎng)

4.疫情下復(fù)工后，需注意個(gè)人防護(hù)與抵抗力構(gòu)建

本采訪由雅培醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)全程支持,。