CT和MRI檢查領(lǐng)域的拓寬,、圖像顯示能力的改進(jìn),、圖像顯示方式的開發(fā)以及診斷水平的提高同設(shè)備與技術(shù)的更新密切相關(guān),。更新則主要是圍繞縮短成像時(shí)間和提高圖像分辨力,改善圖像質(zhì)量,以便能清楚顯示感興趣器官及其病變?yōu)槟繕?biāo)的,。下邊對近年來CT和MRI的設(shè)備,、技術(shù)和診斷的進(jìn)展概況加以介紹,。
一,、CT
CT掃描從平移/旋轉(zhuǎn)式到旋轉(zhuǎn)式的層面掃描,發(fā)展到在旋轉(zhuǎn)式掃描基礎(chǔ)上,采用滑環(huán)技術(shù)和連續(xù)進(jìn)床的螺旋掃描是CT發(fā)展中的一個(gè)重要里程碑,也是今后發(fā)展的方向。1998年推出的多層螺旋CT（multislice CT,MSCT）進(jìn)一步提高了CT的性能,是又一重要發(fā)展,。當(dāng)前世界生產(chǎn)的CT幾乎都用螺旋掃描方式,。
螺旋CT的突出優(yōu)點(diǎn)是快速的容積數(shù)據(jù)采集,在短時(shí)間內(nèi)對身體較長范圍進(jìn)行不間斷掃描,可得到豐富的影像信息,為改善圖像質(zhì)量和提高CT的成像功能打下良好的基礎(chǔ)。
MSCT不同于單層螺旋CT,后者用扇形X線束,、單排探測器,每旋轉(zhuǎn)360·獲得一個(gè)層面圖像,而前者則用錐形X線束,多排寬探測器,多個(gè)數(shù)據(jù)采集系統(tǒng),每旋轉(zhuǎn)360·可得幾個(gè)層面的圖像,。探測器的寬度與排數(shù)決定著層厚的厚薄與掃描時(shí)間。
1. MSCT (比單層螺旋CT)的優(yōu)勢
獲得更薄的層厚,薄達(dá)0.5mm:以更快的速度行更長距離的掃描,獲得的容積信息更為豐富,可作不同方位斷面的圖像重建和圖像后處理:減少層面間信息的重迭,降低噪音,改善圖像的信噪比,提高圖像質(zhì)量:③更快的數(shù)據(jù)來集速度,進(jìn)一步提高時(shí)間分辨力,掃描時(shí)間縮短,。如用240·掃描,掃描時(shí)間可縮短到接近0.5s,。這就便于實(shí)時(shí)成像和有利于顯示出臟器的期相特征表現(xiàn):進(jìn)一步提高圖像的對比分辨力和空間分辨力。MSCT所得圖像的空間分辨力每厘米最高可達(dá)24線對,為單層螺旋CT的一倍,可更好地顯示微小結(jié)構(gòu):減少對比劑的用量,大致可減少60%,。
為了保證圖像質(zhì)量,、長掃描時(shí)間和長掃描距離,螺旋口需要配置高熱容量球管,當(dāng)前多用5.0兆熱單位(MHU)的,最高可為7.7MHU。探測器則使用穩(wěn)定性好,、光輸出高,、余輝暫短的固體探測器,如稀土陶瓷鈍酸紀(jì)(Ygd O),其轉(zhuǎn)換率可超過90%,。高轉(zhuǎn)換率可得高分辨力圖像,又降低X線量。螺旋掃描帶來的病人接受大的X線輻射量問題,可通過低X線輻射掃描技術(shù)加以解決,。例如縮短球管與探測器的間距,所謂短幾何學(xué)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)以降低毫安值,即可減少病人接受的X線輻射量,同時(shí)球管負(fù)荷減小,可延長球管使用壽命,還可增加圖像的信噪比,。
2.螺旋cr在臨床應(yīng)用上的優(yōu)點(diǎn)
①實(shí)時(shí)成像與CT透視 螺旋CT,特別是MSCT大大縮短了成像時(shí)間,。當(dāng)前,一個(gè)層面的掃描時(shí)間己縮短到亞秒級(jí),圖像重建時(shí)間也短到1s,幾乎可達(dá)到實(shí)時(shí)成像的水平,。短時(shí)間內(nèi)完成長距離的連續(xù)掃描,給臨床應(yīng)用帶來很大方便。對于不合作或難于制動(dòng)的病人或運(yùn)動(dòng)器官的掃描,不難完成檢查,。病人檢查時(shí)間的縮短,增加了病人的流通量,從而提高工作效率,。連續(xù)掃描可獲得連續(xù)層面圖像,避免漏掃層面所致小病灶的漏診。使用MSCT可在更短時(shí)間內(nèi)完成長距離的連續(xù)掃描,。當(dāng)前可在不到1min的時(shí)間內(nèi)完成140cm的長距離掃描,可一次完成胸,、腹部和盆部的掃描。實(shí)時(shí)成像有利于運(yùn)動(dòng)器官的成像和動(dòng)態(tài)觀察,易于得到感興趣器官或結(jié)構(gòu)的期相CT表現(xiàn)特征,。例如對肝臟的動(dòng)態(tài)cr掃描,不難得到肝動(dòng)脈期等精確的期相圖像,。1秒或亞秒級(jí)采集的容積數(shù)據(jù)行連續(xù)成像(continuous imaging)于1s內(nèi)可顯示6~8幀圖像,達(dá)到近于透視的效果,即所謂cr透視(CT fluorscopy),對開展CT介入技術(shù)很有幫助。為了減少CT透視時(shí)病人接受較大X線輻射量和減輕球管負(fù)荷,可采用低X線輻射量透視功能,。
?、诳趫D像顯示螺旋CT除可快速提供大范圍、薄層厚的橫斷面,、冠狀面,、矢狀面及任意斜面的高分辨力圖像外,還使一些圖像顯示技術(shù),如三維重建、容積再現(xiàn),、仿真內(nèi)鏡和CTA等圖像顯示技術(shù)進(jìn)一步提高,使器官,、結(jié)構(gòu)及其病變的顯示方式有所改變,顯示能力有所提高。
三維重建技術(shù): MSCT所得三維立體cr圖像更為清晰,對病灶的定位及其同鄰近器官,、結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系更為明確(圖1),。
容積再現(xiàn)技術(shù):容積再現(xiàn)技術(shù)(volume rendering)利用全部體素CT值行表面遮蓋技術(shù)與旋轉(zhuǎn)結(jié)合,加上假彩色編碼和透明化技術(shù)(transparency)使表面與深部結(jié)構(gòu)同時(shí)顯示。例如在胸部,使支氣管,、肺,、血管、胸壁的肌骨等結(jié)構(gòu)顯影,解剖結(jié)構(gòu)明確而逼真,一目了然,。
容積分段顯示技術(shù):使用專用軟件可對三維立體圖像進(jìn)行三維切割,、拆分和假色處理,使各組織與結(jié)構(gòu)及其病變顯示更加清楚、明確(圖2),。
仿真內(nèi)鏡技術(shù):計(jì)算機(jī)的仿真技術(shù)與口相結(jié)合而開發(fā)的仿真內(nèi)鏡(virtual endoscopy,VE)功能,可模擬內(nèi)鏡的檢查過程,。由于具有無創(chuàng)、逼真等優(yōu)點(diǎn)而得到大家的認(rèn)同,。當(dāng)前幾乎在所有管腔都可行仿真內(nèi)鏡顯示,如仿真鼻咽及鼻竇鏡,、喉及下咽鏡,、氣管、支氣管鏡,、胃鏡,、結(jié)腸鏡、尿路鏡,、血管鏡,、中耳鏡和推管鏡等。仿真支氣管鏡可顯示到5~6級(jí)的支氣管,超過纖維支氣管鏡可觀察的范圍,可顯露息肉樣病變,、氣道狹窄,、閉塞等(圖3)。仿真胃鏡與結(jié)腸鏡也可檢出小的息肉樣病變,可用為篩選檢查,。仿真血管鏡可觀察纖維血管鏡無法檢查到的部位,診斷血管狹窄,、粥樣斑和血栓,發(fā)現(xiàn)直徑大于3mm的動(dòng)脈瘤,觀察到主動(dòng)脈夾層的內(nèi)膜瓣和開口等。特別是采用MSCT成像,則效果更佳,。為對纖細(xì),、迂曲而又受心臟搏動(dòng)影響,很難行仿真內(nèi)鏡檢查的冠狀動(dòng)脈的顯示提供了可能。
CTA:目前CTA顯示血管較過去更為完美,對腦血管,、腎動(dòng)脈與肺動(dòng)脈顯示效果好,但對小血管的顯示仍不夠理想(圖4),。與MRA相比,CTA所得信息較多,與DSA相比,CTA無需插管,創(chuàng)傷小,。在進(jìn)一步改善圖像回分辨力后有望成為更加實(shí)用顯示血管的方法,。冠狀動(dòng)脈CTA一直是研究內(nèi)容之一。MSCT可能顯示血管狹窄,、粥樣斑及鈣斑等,。MSCT對冠狀動(dòng)脈鈣化積分也有望發(fā)揮作用。
?、跜T腦血流灌注成像CT腦血流灌注成像(brain perfusion imaging)的原理與方法有如腦CT動(dòng)態(tài)掃描和腦MRI的灌注成像,。靜脈快速團(tuán)注對比劑后對選定層面行連續(xù)掃描。使用專用軟件,通過腦血流流速,、流量及平均通過時(shí)間等參數(shù)對急性或超急性腦缺血性疾病的診斷,、局部腦缺血與腦梗死的鑒別和腦瘤微循環(huán)的觀察提供一可行的新途徑。還有望用于心臟,、肝,、腎等器官的檢查。
?、軐Ｓ密浖膽?yīng)用由于MSCT功能的特點(diǎn),已開發(fā)出專用的軟件包,。
腦功能改變早期檢查軟件包:結(jié)合MSCT功能成像與形態(tài)成像所提供的信息用以檢查腦缺血、觀察腦缺血后組織學(xué)改變以及腦瘤的早期檢查等,。腫瘤放療計(jì)劃軟件包MSCT所得的形態(tài)與功能信息直接與腫瘤TPS相匹配,用以確定放療計(jì)劃與判斷療效,。
外傷專用軟件包: MSCT可行短時(shí)間,、長距離掃描,一次掃描即可迅速查出多器官、多發(fā)性的多種損傷,并可使用容積再現(xiàn)技術(shù),有利于早期診斷,。
二,、MRI
提高M(jìn)RI設(shè)備的性能,縮短成像時(shí)間,實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)成像和MR透視,改善圖像分辨力,使分辨力達(dá)到微米水平和適應(yīng)開發(fā)與完善新技術(shù),如功能成像和微結(jié)構(gòu)成像等是MRI發(fā)展的重點(diǎn)。
1.MRI設(shè)備
?、俅朋w 磁體的小型化和開放式一直被重視,。小型磁體易于實(shí)現(xiàn)磁體的開放式,減輕磁體重量,減少超導(dǎo)線和液氮消耗,對場地條件要求低,從而可降低設(shè)備成本。開放式磁體的應(yīng)用引人注目,當(dāng)前低場強(qiáng)MRI設(shè)備,不論是永磁型,、常導(dǎo)型或超導(dǎo)型都己采用開放式,。性能有很大提高,圖像質(zhì)量、成像功能都有很大改善,。成像時(shí)間也有所縮短,。對病人舒適、減少幽閉恐怖感,又便于操作,不僅適于開展介入技術(shù),而且可以滿足診斷的需要,。中場強(qiáng)開放式MR設(shè)備也己問世,。使用超導(dǎo)磁體和垂直磁場,有較高的場強(qiáng)(如1.OT),較高的梯度場強(qiáng)(如20mT/m)和較高的切換率?？尚斜硬杉?成像速度快,能得到高分辨力圖像,。用于MRA及功能成像等有很好的效果。開發(fā)高場強(qiáng)開放式設(shè)備可能也勢在必行,。在低場強(qiáng)磁體上,己開發(fā)出具有中,、高場強(qiáng)設(shè)備的效能,可完成FSE、MRA和MR 水成像等技術(shù),圖像清晰,成像時(shí)間也較短,。但高場強(qiáng),信噪比高,圖像好,成像快,易行功能成像的MRI設(shè)備仍為用戶所向往,也是開展科研所必需的,。
②梯度系統(tǒng) 梯度系統(tǒng)關(guān)系到成像的定位,、視野,、矩陣、層厚與成像序列,尤其是快速成像序列等,是左右著MRI設(shè)備性能的關(guān)鍵,。說明性能的參數(shù)是梯度場強(qiáng)(gradient strength),、爬升時(shí)間、切換率(slew rate)以及靈活性(flexibility)等,。
梯度場強(qiáng):決定切換率和得到最短的四與π,圖像矩陣的大小和成像速度等,。當(dāng)今梯度場強(qiáng)可高達(dá)到30~50mT/m。高梯度場強(qiáng)可得高分辨力圖像,縮短成像時(shí)間,但使體內(nèi)梯度噪音增高,并引起神經(jīng)肌肉的剌激,。因此,提高梯度場強(qiáng)要考慮病人的耐受性,。為了病人的安全,美國mA對梯度場強(qiáng)的參數(shù)有嚴(yán)格的限制。為提高梯度場強(qiáng),已開發(fā)出雙梯度系統(tǒng)(twin gradient),在梯度系統(tǒng)內(nèi)裝一短的補(bǔ)充梯度線圈,將這個(gè)補(bǔ)充線圈放在掃描部位,由于場強(qiáng)法加而提高了梯度場強(qiáng)。其切換率可達(dá)150mT/m/ms,可用以檢查心臟和頭部,。
切換率高,為實(shí)現(xiàn)EPI序列提供了硬件保證,。由于縮短τE與回波間隔時(shí)間(spacing tme),而可提高信號(hào)強(qiáng)度,使圖像更為清晰。但切換率過高可引起肌肉抽擂,一般限定在150mT/m/ms以下,。
梯度場強(qiáng)的提高,磁體內(nèi)噪音也增高,影響病人,為此而設(shè)計(jì)出降噪音技術(shù),。
③射頻線圈射頻線圈與圖像質(zhì)量密切相關(guān),相控陣線圈,聯(lián)合線圖,如頭頸聯(lián)合線圈,、脊柱聯(lián)合線圈聯(lián)合線圈,乃至全身聯(lián)合線圈均有所應(yīng)用,。
④專用MRI設(shè)備當(dāng)前專用MRI設(shè)備有頭部專用,、心臟專用,、四股專用和乳腺專用機(jī)型。前兩種設(shè)備多用高場強(qiáng),如3.OT或以上,后者則多用中,、低場強(qiáng),。
2.MRI技術(shù)
由于MRI設(shè)備的改進(jìn)和軟件的開發(fā),使一些成像技術(shù)日益成熟。下邊討論幾個(gè)有代表性的MRI技術(shù),。
?、費(fèi)R水成像技術(shù) MR水成像技術(shù)(MR hydrography、MRwater imgirlg,、MR fluid imaging)是利用重T2效果,使用長TR,、特長TE,使含水器官成像的技術(shù)。技術(shù)較為成熟,應(yīng)用普遍,。IE是水成像成功的關(guān)鍵,。靜態(tài)水或緩慢流動(dòng)的液體呈高信號(hào),與低信號(hào)的背景構(gòu)成鮮明的對比。技術(shù)上用mE,、長的回波鏈和脂肪抑制技術(shù),作薄層厚,、連續(xù)、不屏氣的2D采集,用MIP后處理,行3D重建,得三維立體圖像,。使用高梯度場強(qiáng)、高切換率和相控陣線圈,可進(jìn)一步縮短成像時(shí)間,在幾秒內(nèi)獲得高對比的T2WI臨床上MRCP,、MRM,、MRU、MR涎腺管成像,、MR膜迷路成像,、MR淚囊成像、MR輸卵管成像等,己有不少經(jīng)驗(yàn),。例如MRCP診斷膽管狹窄,定位準(zhǔn)確性達(dá)100%,定性診斷可達(dá)80%以上,。診斷膽石敏感性為71%~95%,特異性為98%~100%,而準(zhǔn)確性為94%~97%(圖5)。但顯示壺腹困難,鑒別良性與惡性狹窄仍有一定限度。
②MRA MRA應(yīng)用也已普及(圖6),。但進(jìn)一步縮短成像時(shí)間,提高M(jìn)RA圖像質(zhì)量,特別是改善對小血管的顯示能力,仍是研究的課題,。
當(dāng)前,MRA成像速度已達(dá)到近于實(shí)時(shí)成像的水平。如行CE-MRA可分辨血管的期相表現(xiàn),。采用大矩陣,如10242,乃至20482,則顯示小血管的能力可明顯提高,。用多薄層塊重迭采集并用偽影消除技術(shù)可使MRA的血管影像輪廓光滑、自然,沒有梯狀偽影,。應(yīng)用高分辨力3D螺旋MRA可得高空間分辨力,高信噪比的冠狀動(dòng)脈圖像,提高冠狀動(dòng)脈的顯示能力,。在3D顯示的基礎(chǔ)上增加透明顯示技術(shù),即4D顯示,則可行仿真MR血管鏡檢查。仿真MR血管鏡在顯示小而迂曲的血管,如冠狀動(dòng)脈又受心臟搏動(dòng)的干擾,仍有很大的困難,。但在心電門腔與脈搏門控輔助下,提高數(shù)據(jù)采集速度,可能有所幫助,。
③功能性成像 功能性MRI(fMRI)幾年前就已開始應(yīng)用,。廣義的fMRI包括彌散成像(diffusion imaging,DI),、灌注成像(per-fusion imaging,PI)和腦皮質(zhì)功能定位等。fMRI是指病變還沒有引起足以由MRI發(fā)現(xiàn)的形態(tài)變化以前,根據(jù)其功能改變,就使病變顯像以達(dá)到診斷目的的MRI技術(shù),。例如腦缺血性疾病,在早期,CT與MRI均無所發(fā)現(xiàn),但彌散成像或灌注成像就可發(fā)現(xiàn)變化,從而作出診斷,。在彌散加權(quán)像(DWI)上,腦缺血區(qū)出現(xiàn)高信號(hào)病灶。這對早期和超早期診斷腦局部缺血有重要意義,及時(shí)治療可改善預(yù)后,。利用先進(jìn)的MRI設(shè)備可獲得分辨力更高的DWI圖像,。
灌注成像是快速靜脈團(tuán)注高濃度的順磁性軋對比劑進(jìn)行快速成像(用EPI序列)。通過描繪信號(hào)-時(shí)間曲線(signal-time,sr),從而得知對比劑的到達(dá)時(shí)間,、峰值時(shí)間和通過時(shí)間,借以評價(jià)病灶的微血循環(huán),即微血管(microvaseuiature)成像,。EPI序列有運(yùn)動(dòng)偽影少,時(shí)間分辨力高,掃描層面多和時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。臨床上用以診斷早期局部腦缺血,、心肌缺血以及了解腫瘤的微血管結(jié)構(gòu),借以判斷其良性與惡性,。在腦灌注成像,應(yīng)得到局部腦血容量圖(rCBV像)、局部腦血流量圖(ICBF像)和平均通過時(shí)間圖(MTT像),。綜合分析這三個(gè)參數(shù)可了解腦微血循環(huán)的血流動(dòng)力學(xué)變化,。
腦皮質(zhì)功能定位是應(yīng)用血氧依賴水平(blood oxygen level de-pendency,BOLD)效應(yīng)的腦功能檢查。腦細(xì)胞突奮時(shí),氧需要量加大,可在MRI上觀察到這種變化,。當(dāng)視覺刺激后,fMRI可見視中樞皮質(zhì)信號(hào)變化,其信號(hào)因刺激的圖形,、彩色不同而不同。
臨床上,可了解視覺通道有無病理變化,。同樣,聽覺,、痛覺、運(yùn)動(dòng)也有相同的效應(yīng),。這種研究要求場強(qiáng)高,在3.OT以上,計(jì)算處理復(fù)雜,費(fèi)時(shí)間,。
當(dāng)前,實(shí)時(shí)fMRI,、螺旋島fMRI、抗血管生成因子輔助MRI以及DI與PI匹配成像,即利用計(jì)算機(jī)技術(shù)把DI與PI圖像迭加,以提高病變顯示的能力亦在研究之中,。fMRI還可研究心壁運(yùn)動(dòng),、流速、粥樣斑特征和左心室功能等變化,。
?、艽殴舱癫ㄗV(MR spectroscopy,MRS) 與MRI不同,是在生體利用磁共振波譜對組織代謝上的病理生理變化進(jìn)行化學(xué)分析的一種技術(shù)。當(dāng)前主要仍用1H MRS,行組織代謝的生物化學(xué)分析,。有望提供分子生物學(xué)與基因的信息,。
在代謝檢測中主要是檢測脂肪代謝、氨基酸代謝和神經(jīng)遞質(zhì)代謝,。在行腦MRS時(shí),先選定興趣區(qū),同時(shí)選定對側(cè)對稱的相等容積區(qū)域行MRS檢測,。通過膽堿(CHO)、肌酸(Cr),、肌醇(Ml),、谷膠酸、乳酸(IAC)等化學(xué)物質(zhì)的定量分析以幫助研究疾病,。例如在腦瘤時(shí)其乳酸及膽堿均增高,。MRS技術(shù)有不少改進(jìn),但仍處于臨床應(yīng)用的起始階段,己用于腦瘤、腦梗死,、穎葉癲癡,新生兒缺血缺氧腦病等的研究,。MRS的實(shí)施要有很高的場強(qiáng),快的掃描速度和高的MRS靈敏度。
?、萜渌?MRI專用軟件包有很快發(fā)展,。如心臟軟件包可獲得心臟形態(tài)學(xué)與功能的信息。卒中軟件包可很快獲得腦卒中早期診斷的有關(guān)信息,。圖像融合技術(shù)軟件包可實(shí)現(xiàn)不同成像技術(shù),包括cr,、MR、ECE等圖像融合,有利于診斷,。
三,、介入技術(shù)的影像設(shè)備與新技術(shù)
這里只簡介導(dǎo)向技術(shù)和應(yīng)用影像指導(dǎo)手術(shù)的某些發(fā)展。
在中檔CT與MRI機(jī)上,均考慮不同方式的導(dǎo)向技術(shù),以利CT和MRI介入技術(shù)的操作,。在高檔設(shè)備上,可利用三維重建功能,行介入操作的導(dǎo)向,。
在中、高檔CT機(jī)上可實(shí)現(xiàn)矩陣為512×512實(shí)時(shí)三維重建,用于CT導(dǎo)向,。CT透視系統(tǒng),可以每秒6~8幀的顯示速度成像,達(dá)到實(shí)用的水平。血管造影機(jī)配置在CT掃描架旁,CT掃描后,只移動(dòng)床,即可行血管造影與介入操作,。
開放式MR機(jī)擴(kuò)大了操作空間,。以每秒20幀的速度連續(xù)成像行實(shí)時(shí)MR透視,有利于MR介入技術(shù)的操作。
微創(chuàng)與無創(chuàng)手術(shù),y刀與X刀的開展需要對病灶精確定位。對此影像學(xué)可發(fā)揮作用,。影像學(xué)信息直接與TPS匹配有利于腫瘤治療計(jì)劃的實(shí)施,。
近年來己用影像引導(dǎo)系統(tǒng)指導(dǎo)神經(jīng)外科手術(shù)的進(jìn)行。應(yīng)用精確的定位技術(shù)和影像處理與顯示技術(shù),腦外科醫(yī)生可在手術(shù)中直接看到手術(shù)部位及器械前進(jìn)路徑上腦解剖結(jié)構(gòu)圖像,得以避開重要結(jié)構(gòu)而切除腫瘤,亦可及時(shí)處理手術(shù)并發(fā)癥,如控制出血等,從而減少手術(shù)的盲目性與危險(xiǎn),提高了療效,。例如,腦膠質(zhì)瘤在手術(shù)時(shí)難于區(qū)分正常腦組織與腦瘤組織,而在MRI上,腫瘤顯示信號(hào)異常,。這樣在MRI引導(dǎo)下可安全準(zhǔn)確地切除腫瘤,即便腫瘤靠近運(yùn)動(dòng)功能區(qū)的邊緣。這就有可能避免腫瘤未切除完全或過多切除正常腦組織而損害腦功能,。針刺活檢和囊腫引流等也可在MRI引導(dǎo)下進(jìn)行,。
綜觀CT與MRI的發(fā)展,可以看出,不論在設(shè)備上,技術(shù)上,乃至臨床應(yīng)用上都有很大的進(jìn)步,促進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。但臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步又對醫(yī)學(xué)影像學(xué)提出了更高更多的希望,。例如腫瘤,不僅希望能做出腫瘤的定位,、定量和定性診斷,還希望了解腫瘤局部侵犯的范圍、區(qū)分腫瘤的良惡性,以及分級(jí)與分期等,更希望能早期作出診斷,。cr與MRI對此能發(fā)揮不小的作用,但也還不能滿足臨床的要求,。盡管CT與MRI有很好的病變顯示能力(敏感性),但其特異性與準(zhǔn)確性還有待提高。進(jìn)一步提高口,、MRI的性能是必要的,。此外,綜合運(yùn)用cr與MRI和其他影像學(xué)手段,密切結(jié)合臨床與實(shí)驗(yàn)室檢查,借以提高診斷水平仍是我們必須遵循的診斷原則。
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