圓錐角膜是角膜中央變薄向前突出,呈圓錐形改變的一種眼病,。它常造成高度不規(guī)則近視,、散光和不同程度的視力損害,不伴有炎癥,。本病好發(fā)于20歲左右的青年,,通常為雙眼先后發(fā)病,病因不明,。有人認(rèn)為可能是遺傳性發(fā)育異常,,也有人報(bào)告本病與內(nèi)分泌紊亂和變態(tài)反應(yīng)性疾病有關(guān)。目前治療圓錐角膜的方法有配戴硬性角膜接觸鏡(RGP),、角膜基質(zhì)環(huán)植入術(shù)(早,、中期)和角膜移植術(shù)(晚期),。
角膜交聯(lián)術(shù)(CCL)是近年來興起的一種治療圓錐角膜、準(zhǔn)分子激光術(shù)后的角膜擴(kuò)張及難治性角膜潰瘍,、角膜炎等角膜疾病的新療法,。通過370nm波長(zhǎng)的紫外線A照射浸染了感光劑核黃素的角膜膠原纖維,誘導(dǎo)角膜膠原纖維發(fā)生交聯(lián)增強(qiáng)角膜硬度,,增加膠原纖維的機(jī)械強(qiáng)度和抵抗角膜擴(kuò)張的能力,。
角膜交聯(lián)術(shù)的適應(yīng)證:角膜交聯(lián)療法在治療圓錐角膜、角膜擴(kuò)張,、難治性角膜炎及角膜潰瘍等角膜疾病時(shí)均可獲得較好療效,,目前角膜交聯(lián)療法應(yīng)用最多的仍然是圓錐角膜。角膜交聯(lián)療法可使人眼角膜硬度增加330%,,并能顯著阻止角膜擴(kuò)張的發(fā)展,。角膜交聯(lián)療法后的患者同樣可以通過配戴接觸鏡來提高視力。對(duì)于角膜交聯(lián)療法治療失敗的患者仍可進(jìn)行穿透性角膜移植,。
在歐美進(jìn)行的多中心隨機(jī)試驗(yàn)結(jié)果表明,,治療眼(接受角膜膠原交聯(lián))病情沒有進(jìn)展,能使大多數(shù)角膜變平,。而對(duì)照眼(未治療)大多數(shù)發(fā)生了進(jìn)行性變化,。如果基質(zhì)環(huán)內(nèi)環(huán)植入與角膜交聯(lián)術(shù)聯(lián)合,療效可能更好,,更晚期的圓錐角膜患者如果在做角膜移植之前先做周邊角膜交聯(lián),,其療效同樣可能更好。那些準(zhǔn)備做屈光手術(shù)但因角膜地形圖異?;騺喤R床圓錐角膜的患者,,如果聯(lián)合或先做交聯(lián)治療,那么他們的激光屈光手術(shù)就會(huì)更安全,。
總之,,角膜交聯(lián)療法在治療圓錐角膜、角膜擴(kuò)張,、難治性角膜炎及角膜潰瘍等角膜疾病時(shí)獲得了較好的療效,,為治療此類疾病提供了新的方案,減少了進(jìn)行角膜移植的機(jī)會(huì),,有望成為此類疾病治療的標(biāo)準(zhǔn)方案之一,。