高頻電刀是一種應用廣泛的外科手術器械,，在醫(yī)療手術中具有較為明顯的優(yōu)點,。?
1.高頻電刀的工作原理
高頻電刀主要是利用高密度的高頻電流對局部組織的集膚效應，通過高頻發(fā)生器發(fā)出特定頻率,、波形的負載功率曲線的高頻電流,。使組織或組織成份氣化或爆裂，達到凝固或切割等手術目的,。在臨床上主要分為單極和雙極兩種工作模式,。?
(1)單極模式?
在單極模式中，由高頻信號發(fā)生器,、病人極板,、連接導線和電極組成一個完整的閉合回路。用于切割和凝固組織,。?
(2)在雙極模式中,，通過鑷子的兩個尖端作為兩極,，向人體組織提供高頻電流，產(chǎn)生熱效應 ,，從而使鑷子兩端間的組織脫水凝固,，達到止血的作用。
2.安全使用注意事項?
(1)高頻電刀的金屬機殼必須可靠接地,，即電源的地線應真正接地,，且與機器接地點之間的 電阻應小于0?2Ω,，以防止機殼帶電和減少對外界的高頻輻射,。當病人身體攜帶或接觸金屬 體時,，雖然金屬體并未接地,，不會產(chǎn)生高頻接地分流現(xiàn)象,，但是對高頻電刀輸出的高頻 高
壓來說,，這種金屬體相當于一個發(fā)射天線，向外輻射能量。如果輻射的能量較大,，接觸點較小,，則高密度的高頻電流就會在接觸點產(chǎn)生灼傷,。?
(2)禁止隨手亂放刀頭，不用的刀頭最好不要接入機器,。絕對禁止將刀頭放在病人身體上,，以防止電刀誤動作時造成灼傷事故,。極板、刀頭,、連接電纜和病人構成的電刀系統(tǒng)不要與金屬物接觸,，使其保持良好的懸浮狀態(tài)。?
(3)仔細檢查極板安放情況,，確保足夠大的接觸面積。高頻電刀安全保障體系規(guī)定了極板處 電流密度須小于0?02?A/cm?2,，在額定負載下工作按最大極板功率可計算出最小極板面積 為100?cm?2,。所以手術中必須始終保證100?cm?2以上的極板面積同病人的皮膚緊密而均 勻地接觸,。同時極板應盡可能靠近手術部位安放,，這樣可以減小電刀的工作阻抗，降低輸出 電壓和功率,，減少灼傷危險,。極板還應置于凈結、干燥,、肌肉(不是脂肪)豐富,、血液充足且 無骨骼突出的部位，如大腿,、臀部等,，因肌肉比脂肪阻抗低，導電性好,，可減少電阻性發(fā)熱,。?
(4)高頻電刀安全保障體系是規(guī)定輸出功率，在任何情況下,，單極不得超過400W,，雙極不得超出50W，所以手術使用中不要盲目增大其輸出功率,，應以達到手術效果為限,，因為使用中任何可能的危險都隨輸出功率的增大而增大。?
(5)高頻電刀安全保障體系里規(guī)定對病人的低頻漏電流必須小于10μA,。因為人體神經(jīng),、心臟對低頻電流很敏感，過大的低頻電流會嚴重傷害病人甚至致人死亡,。高頻電刀本身能確保不輸出低頻電流,，但使用中要特別注意當?shù)额^電纜斷線時產(chǎn)生的火花低頻電流，直接危害心臟部位,。因此使用時要嚴格檢查極板和刀頭接插件和連接電纜的完好性,。同時，電刀的啟動和點向組織也不能過于頻繁,，因為這種火花也含一定低頻成分,。?
(6)雖然現(xiàn)在對易燃性麻醉氣體(乙醚、環(huán)丙烷)的使用已大大減少,，但因高頻電刀使用引起的爆炸事故仍有發(fā)生,，所以必須特別注意在手術室不能有易燃易爆氣體，因為高頻電刀產(chǎn)生的電火花可能會引燃這些氣體。?
3.小結
雖然現(xiàn)在出現(xiàn)了激光手術刀,、等離子手術刀,、冷凍手術刀超聲波手術刀等各種手術器械，但在臨床應用中,，高頻電刀的使用率仍是相當高,。在實踐中需要不斷學習高頻電刀的安全操作技術，牢記使用注意事項,，這樣才能確保手術使用安全,，充分發(fā)揮高頻電刀的優(yōu)越性。
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