高頻電刀是一種應(yīng)用廣泛的外科手術(shù)器械,，在醫(yī)療手術(shù)中具有較為明顯的優(yōu)點(diǎn)。?
1.高頻電刀的工作原理
高頻電刀主要是利用高密度的高頻電流對(duì)局部組織的集膚效應(yīng),，通過高頻發(fā)生器發(fā)出特定頻率,、波形的負(fù)載功率曲線的高頻電流,。使組織或組織成份氣化或爆裂，達(dá)到凝固或切割等手術(shù)目的,。在臨床上主要分為單極和雙極兩種工作模式,。?
(1)單極模式?
在單極模式中，由高頻信號(hào)發(fā)生器,、病人極板,、連接導(dǎo)線和電極組成一個(gè)完整的閉合回路。用于切割和凝固組織,。?
(2)在雙極模式中,，通過鑷子的兩個(gè)尖端作為兩極，向人體組織提供高頻電流,，產(chǎn)生熱效應(yīng) ,，從而使鑷子兩端間的組織脫水凝固，達(dá)到止血的作用,。
2.安全使用注意事項(xiàng)?
(1)高頻電刀的金屬機(jī)殼必須可靠接地,，即電源的地線應(yīng)真正接地，且與機(jī)器接地點(diǎn)之間的 電阻應(yīng)小于0?2Ω,，以防止機(jī)殼帶電和減少對(duì)外界的高頻輻射,。當(dāng)病人身體攜帶或接觸金屬 體時(shí)，雖然金屬體并未接地,，不會(huì)產(chǎn)生高頻接地分流現(xiàn)象,，但是對(duì)高頻電刀輸出的高頻 高
壓來說，這種金屬體相當(dāng)于一個(gè)發(fā)射天線,，向外輻射能量,。如果輻射的能量較大，接觸點(diǎn)較小,，則高密度的高頻電流就會(huì)在接觸點(diǎn)產(chǎn)生灼傷,。?
(2)禁止隨手亂放刀頭，不用的刀頭最好不要接入機(jī)器,。絕對(duì)禁止將刀頭放在病人身體上,，以防止電刀誤動(dòng)作時(shí)造成灼傷事故。極板,、刀頭,、連接電纜和病人構(gòu)成的電刀系統(tǒng)不要與金屬物接觸，使其保持良好的懸浮狀態(tài),。?
(3)仔細(xì)檢查極板安放情況,，確保足夠大的接觸面積。高頻電刀安全保障體系規(guī)定了極板處 電流密度須小于0?02?A/cm?2,，在額定負(fù)載下工作按最大極板功率可計(jì)算出最小極板面積 為100?cm?2,。所以手術(shù)中必須始終保證100?cm?2以上的極板面積同病人的皮膚緊密而均 勻地接觸,。同時(shí)極板應(yīng)盡可能靠近手術(shù)部位安放，這樣可以減小電刀的工作阻抗,，降低輸出 電壓和功率,，減少灼傷危險(xiǎn)。極板還應(yīng)置于凈結(jié),、干燥,、肌肉(不是脂肪)豐富、血液充足且 無骨骼突出的部位,，如大腿,、臀部等，因肌肉比脂肪阻抗低,，導(dǎo)電性好,，可減少電阻性發(fā)熱。?
(4)高頻電刀安全保障體系是規(guī)定輸出功率,，在任何情況下,，單極不得超過400W，雙極不得超出50W,，所以手術(shù)使用中不要盲目增大其輸出功率,，應(yīng)以達(dá)到手術(shù)效果為限，因?yàn)槭褂弥腥魏慰赡艿奈ｋU(xiǎn)都隨輸出功率的增大而增大,。?
(5)高頻電刀安全保障體系里規(guī)定對(duì)病人的低頻漏電流必須小于10μA,。因?yàn)槿梭w神經(jīng)、心臟對(duì)低頻電流很敏感,，過大的低頻電流會(huì)嚴(yán)重傷害病人甚至致人死亡,。高頻電刀本身能確保不輸出低頻電流，但使用中要特別注意當(dāng)?shù)额^電纜斷線時(shí)產(chǎn)生的火花低頻電流,，直接危害心臟部位,。因此使用時(shí)要嚴(yán)格檢查極板和刀頭接插件和連接電纜的完好性。同時(shí),，電刀的啟動(dòng)和點(diǎn)向組織也不能過于頻繁,，因?yàn)檫@種火花也含一定低頻成分。?
(6)雖然現(xiàn)在對(duì)易燃性麻醉氣體(乙醚,、環(huán)丙烷)的使用已大大減少,，但因高頻電刀使用引起的爆炸事故仍有發(fā)生，所以必須特別注意在手術(shù)室不能有易燃易爆氣體,，因?yàn)楦哳l電刀產(chǎn)生的電火花可能會(huì)引燃這些氣體,。?
3.小結(jié)
雖然現(xiàn)在出現(xiàn)了激光手術(shù)刀、等離子手術(shù)刀、冷凍手術(shù)刀超聲波手術(shù)刀等各種手術(shù)器械,，但在臨床應(yīng)用中,，高頻電刀的使用率仍是相當(dāng)高。在實(shí)踐中需要不斷學(xué)習(xí)高頻電刀的安全操作技術(shù),，牢記使用注意事項(xiàng)，這樣才能確保手術(shù)使用安全,，充分發(fā)揮高頻電刀的優(yōu)越性,。
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