〔摘 要〕目的： 觀察激光照射治療糖尿病慢性皮膚潰瘍的療效。 方法： 糖尿病慢性皮膚潰瘍50例,，隨機分成兩組，治療組：采用激光照射創(chuàng)面,，同時配合傷口換藥,；對照組：只采用傷口換藥治療。 結(jié)果： 治療組潰瘍傷口痊愈率明顯優(yōu)于對照組（P<0?01）,。 結(jié)論： 激光照射能夠加快糖尿病慢性皮膚潰瘍的愈合,，療效顯著,，安全可靠。?
〔關(guān)鍵詞〕 激光,；糖尿病慢性皮膚病潰瘍,；療效 隨著生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率已呈快速上升的趨勢,。本病遷延常常引起許多并發(fā)癥,，皮膚慢性潰瘍就是糖尿病患者最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，如不及時處理或處理不當(dāng),，往往經(jīng)久不愈,，乃至需要截趾或截肢，使患者在精神上及軀體上都承受著巨大的痛苦,，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,。我們從2003年10月至今采用激光照射配合傷口換藥對照治療糖尿病慢性皮膚潰瘍患者50例，得了滿意的結(jié)果,，現(xiàn)報告如下,。?
㈠資料與方法
?、币话阗Y料門診及病房已確診為Ⅱ型糖尿病,，同時合并慢性皮膚潰瘍患者50例，其中男性33例,，女性17例,，年齡60～82歲。平均年齡71歲,。糖尿病史2～20年,，皮膚潰瘍史3～20個月。入院時空腹血糖平均13?6±0?8mmol/L,。將患者隨即分為兩組,，治療組32例，對照組18例,。潰瘍發(fā)生部位：骶尾部15例,，髖關(guān)節(jié)處6例，小腿脛前10例,，踝部9例,，足趾8例。潰瘍面積：1?5cm×1?5cm～9cm×11cm,，療程觀察時限兩個月,。?
⒉治療方法?
?、艃x器LHH-500IVB型半導(dǎo)體激光治療儀（北京龍慧珩醫(yī)療科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)）,，波長830nm,，輸出功率1500mW，光斑直徑3～5cm,。He-Na激光治療儀（武漢奇致激光技術(shù)有限公司生產(chǎn)）波長?632?8nm?,，輸出功率30mW，光斑直徑3～5cm,。
⑵方法兩組均先檢查確定潰瘍的部位,、范圍及深度，如有瘺道應(yīng)先切開引流,，然后用生理鹽水沖洗傷口,，用胰島素濕敷液（胰島素+慶大霉素注射液+生理鹽水配制而成）濕敷。所有患者均應(yīng)先控制血糖（空腹）於7mmol/L以下,。?治療組：將激光治療儀探頭對準(zhǔn)創(chuàng)面,，持續(xù)垂直照射，照射距離1～2cm,，照射時間10～15min,，多處潰瘍可分區(qū)照射，每區(qū)10～15min,，每日1次,，15次為一療程，療程間歇為1周,，潰瘍?nèi)Ｖ怪委煛Ｕ丈浜髧诟阑颊咛Ц呋贾?0°～40°,，以促進(jìn)潰瘍部位血液循環(huán),。?對照組：將潰瘍面清創(chuàng)后，只采用胰島素濕敷液濕敷,，不應(yīng)用激光照射治療,。 ?
⑶療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：潰瘍面完全愈合，炎癥消退,；顯效：潰瘍面積縮小75%,，炎癥明顯消退；有效：潰瘍面縮小30%～74%,，炎癥部分改善,；無效：潰瘍面積縮小<30%，炎癥無改善,。
?、娼Y(jié)果 兩組患者經(jīng)1～3個療程治療后效果比較， 結(jié)果顯示：治療組的總有效率為96?9%,，對照組的總有效率為72?2%,。兩組治愈率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,，治療組的療效顯著高于對照組，P<0?01,。
?、缬懻??激光是近年發(fā)展起來的一項新技術(shù)。LHH-500IVB型半導(dǎo)體激光治療儀和He-Na激光治療儀,， 其波長分別為830nm,、632?8nm，可深入組織內(nèi)部,，并使組織有良好的光能量吸收,，對機體產(chǎn)生刺激調(diào)節(jié)作用，提高DNA/RNA的比值,，促進(jìn)細(xì)胞再生,，改善血液和淋巴系統(tǒng)循環(huán)，消炎止痛,，減輕水腫,，消除局部代謝物，增強機體免疫功能,。糖尿病因周圍血管病變,，局部循環(huán)障礙，抵抗力低下,，潰瘍常常難以愈合,。通過激光照射，促進(jìn)了新生血管的形成及生長,，并使細(xì)胞內(nèi)核糖核酸及糖原的含量增加,，成纖維細(xì)胞增生，肉芽組織生長,，導(dǎo)致新生上皮組織再生,，從而加速創(chuàng)面愈合。通過以上治療觀察,，治療組療效（96?9%）明顯優(yōu)于對照組（72?2%）,，證明激光?830nm?、632?8nm局部照射配合換藥治療糖尿病慢性皮膚潰瘍療效肯定,，安全性能好,，操作方便，治療過程無創(chuàng)傷性,，患者容易接受,，因此為基層醫(yī)院尤其是老年患者提供了一項有效的治療方法，值得推廣,。?
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