潤寶醫(yī)療網(wǎng)2月14日訊 據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)，截至2017年底，我國60歲及以上人口數(shù)為2.4億人,，占總?cè)丝诘?7.3%,。我國患有慢性病的老年人有1.5億，占老年人總數(shù)的65%,，失能,、半失能的老年人4000萬左右。失能,、高齡,、空巢老人的增多，使得很多帶病生存的老年人對(duì)上門護(hù)理服務(wù)需求激增,。 動(dòng)脈網(wǎng)獲悉,，為規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全,，助力實(shí)施健康中國戰(zhàn)略,，國家衛(wèi)生健康委辦公廳在12日發(fā)布《關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》（以下簡稱“《通知》”），《通知》確定北京市,、天津市,、上海市、江蘇省,、浙江省,、廣東省六大省市作為“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)省份。允許其他省份結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況選取試點(diǎn)城市或地區(qū)開展試點(diǎn)工作,。并發(fā)布具體試點(diǎn)工作方案,，要求各省市結(jié)合實(shí)際制訂實(shí)施方案。 在此之前,，2018年6月,，國家衛(wèi)生健康委曾聯(lián)合發(fā)展改革委、教育部,、民政部,、財(cái)政部等11部門印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》，增加護(hù)理服務(wù)供給,，推動(dòng)護(hù)理服務(wù)業(yè)快速發(fā)展,。2018年7月，印發(fā)了《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》等三個(gè)文件,，進(jìn)一步規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療行為,，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。 
在試點(diǎn)內(nèi)容中,，我們發(fā)現(xiàn)如下要點(diǎn)： 1.明確“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”提供主體 服務(wù)主體必須是試點(diǎn)地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門可結(jié)合實(shí)際確定取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并已具備家庭病床、巡診等服務(wù)方式的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)。且派出的注冊護(hù)士應(yīng)當(dāng)至少具備五年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和護(hù)師以上技術(shù)職稱,，能夠在全國護(hù)士電子注冊系統(tǒng)中查詢,。 2.鼓勵(lì)利用科技手段加強(qiáng)護(hù)士管理 鼓勵(lì)有條件的試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過人臉識(shí)別等人體特征識(shí)別技術(shù)加強(qiáng)護(hù)士管理，并配備護(hù)理記錄儀,。對(duì)于有違反相關(guān)法律法規(guī),、不良執(zhí)業(yè)行為記錄的護(hù)士應(yīng)建立退出機(jī)制。 3.明確“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”服務(wù)對(duì)象 重點(diǎn)對(duì)高齡或失能老年人,、康復(fù)期患者和終末期患者等行動(dòng)不便的人群,，提供慢病管理、康復(fù)護(hù)理,、專項(xiàng)護(hù)理,、健康教育、安寧療護(hù)等方面的護(hù)理服務(wù),。 4. 服務(wù)內(nèi)容以需求量大,、低風(fēng)險(xiǎn)為主 試點(diǎn)地區(qū)應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際，在調(diào)查研究群眾服務(wù)需求,，充分評(píng)估環(huán)境因素和執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,，組織制訂本地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”項(xiàng)目。原則上,，服務(wù)項(xiàng)目以需求量大,、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)低、易操作實(shí)施的技術(shù)為宜,，可以使用“正面清單”和“負(fù)面清單”相結(jié)合的方式予以明確,，切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。 5.試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行首診,，評(píng)估是否適合進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)服務(wù) 試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”前對(duì)申請(qǐng)者進(jìn)行首診,，對(duì)其疾病情況、健康需求等情況進(jìn)行評(píng)估,。經(jīng)評(píng)估認(rèn)為可以提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的,，可派出具備相應(yīng)資質(zhì)和技術(shù)能力的護(hù)士提供相關(guān)服務(wù)。 6.保障信息安全,，可自主研發(fā)信息系統(tǒng) 試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自主開發(fā)互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)或者與具備資質(zhì)的第三方信息技術(shù)平臺(tái)建立合作機(jī)制,。互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)應(yīng)當(dāng)具備開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”要求的設(shè)備設(shè)施,、信息技術(shù),、技術(shù)人員、信息安全系統(tǒng)等,。 基本功能至少包括服務(wù)對(duì)象身份認(rèn)證,、病歷資料采集存儲(chǔ),、服務(wù)人員定位追蹤、個(gè)人隱私和信息安全保護(hù),、服務(wù)行為全程留痕追溯,、工作量統(tǒng)計(jì)分析等。不得買賣,、泄露個(gè)人信息,。 7.責(zé)權(quán)明確 明確“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”相關(guān)責(zé)任。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與第三方互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)應(yīng)當(dāng)簽訂合作協(xié)議,，在合作協(xié)議中,，應(yīng)當(dāng)明確各自在醫(yī)療服務(wù)、信息安全,、隱私保護(hù),、護(hù)患安全、糾紛處理等方面的責(zé)權(quán)利,。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”,，應(yīng)當(dāng)與服務(wù)對(duì)象簽訂協(xié)議，并在協(xié)議中告知患者服務(wù)內(nèi)容,、流程,、雙方責(zé)任和權(quán)利以及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)等，簽訂知情同意書,。 8.以嚴(yán)格審查資質(zhì),、定位追蹤、以及保險(xiǎn)等手段防范風(fēng)險(xiǎn) 試點(diǎn)地區(qū)和試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要總結(jié)部分地方前期探索開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的經(jīng)驗(yàn)做法,，并借鑒互聯(lián)網(wǎng)+其他行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)防范和安全管理措施,。 可以要求服務(wù)對(duì)象上傳身份信息、病歷資料,、家庭簽約協(xié)議等資料進(jìn)行驗(yàn)證,；對(duì)提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的護(hù)士資質(zhì)、服務(wù)范圍和項(xiàng)目內(nèi)容提出要求,。 互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)可以購買/共享公安系統(tǒng)個(gè)人身份信息或通過人臉識(shí)別等人體特征識(shí)別技術(shù)進(jìn)行比對(duì)核驗(yàn),； 試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議要求，為護(hù)士提供手機(jī)APP定位追蹤系統(tǒng),，配置護(hù)理工作記錄儀,，使服務(wù)行為全程留痕可追溯，配備一鍵報(bào)警裝置,，購買責(zé)任險(xiǎn),、醫(yī)療意外險(xiǎn)和人身意外險(xiǎn)等，切實(shí)保障護(hù)士執(zhí)業(yè)安全和人身安全,，有效防范和應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn),。 要建立醫(yī)療糾紛和風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制,，制訂應(yīng)急處置預(yù)案。同時(shí),，暢通投訴,、評(píng)議渠道，接受社會(huì)監(jiān)督,，維護(hù)群眾健康權(quán)益。 注：文中如果涉及動(dòng)脈網(wǎng)記者采訪的數(shù)據(jù),，均由受訪者提供并確認(rèn),。
在試點(diǎn)內(nèi)容中,，我們發(fā)現(xiàn)如下要點(diǎn)： 1.明確“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”提供主體 服務(wù)主體必須是試點(diǎn)地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門可結(jié)合實(shí)際確定取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并已具備家庭病床、巡診等服務(wù)方式的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)。且派出的注冊護(hù)士應(yīng)當(dāng)至少具備五年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和護(hù)師以上技術(shù)職稱,，能夠在全國護(hù)士電子注冊系統(tǒng)中查詢,。 2.鼓勵(lì)利用科技手段加強(qiáng)護(hù)士管理 鼓勵(lì)有條件的試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過人臉識(shí)別等人體特征識(shí)別技術(shù)加強(qiáng)護(hù)士管理，并配備護(hù)理記錄儀,。對(duì)于有違反相關(guān)法律法規(guī),、不良執(zhí)業(yè)行為記錄的護(hù)士應(yīng)建立退出機(jī)制。 3.明確“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”服務(wù)對(duì)象 重點(diǎn)對(duì)高齡或失能老年人,、康復(fù)期患者和終末期患者等行動(dòng)不便的人群,，提供慢病管理、康復(fù)護(hù)理,、專項(xiàng)護(hù)理,、健康教育、安寧療護(hù)等方面的護(hù)理服務(wù),。 4. 服務(wù)內(nèi)容以需求量大,、低風(fēng)險(xiǎn)為主 試點(diǎn)地區(qū)應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際，在調(diào)查研究群眾服務(wù)需求,，充分評(píng)估環(huán)境因素和執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,，組織制訂本地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”項(xiàng)目。原則上,，服務(wù)項(xiàng)目以需求量大,、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)低、易操作實(shí)施的技術(shù)為宜,，可以使用“正面清單”和“負(fù)面清單”相結(jié)合的方式予以明確,，切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。 5.試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行首診,，評(píng)估是否適合進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)服務(wù) 試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”前對(duì)申請(qǐng)者進(jìn)行首診,，對(duì)其疾病情況、健康需求等情況進(jìn)行評(píng)估,。經(jīng)評(píng)估認(rèn)為可以提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的,，可派出具備相應(yīng)資質(zhì)和技術(shù)能力的護(hù)士提供相關(guān)服務(wù)。 6.保障信息安全,，可自主研發(fā)信息系統(tǒng) 試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自主開發(fā)互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)或者與具備資質(zhì)的第三方信息技術(shù)平臺(tái)建立合作機(jī)制,。互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)應(yīng)當(dāng)具備開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”要求的設(shè)備設(shè)施,、信息技術(shù),、技術(shù)人員、信息安全系統(tǒng)等,。 基本功能至少包括服務(wù)對(duì)象身份認(rèn)證,、病歷資料采集存儲(chǔ),、服務(wù)人員定位追蹤、個(gè)人隱私和信息安全保護(hù),、服務(wù)行為全程留痕追溯,、工作量統(tǒng)計(jì)分析等。不得買賣,、泄露個(gè)人信息,。 7.責(zé)權(quán)明確 明確“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”相關(guān)責(zé)任。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與第三方互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)應(yīng)當(dāng)簽訂合作協(xié)議,，在合作協(xié)議中,，應(yīng)當(dāng)明確各自在醫(yī)療服務(wù)、信息安全,、隱私保護(hù),、護(hù)患安全、糾紛處理等方面的責(zé)權(quán)利,。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”,，應(yīng)當(dāng)與服務(wù)對(duì)象簽訂協(xié)議，并在協(xié)議中告知患者服務(wù)內(nèi)容,、流程,、雙方責(zé)任和權(quán)利以及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)等，簽訂知情同意書,。 8.以嚴(yán)格審查資質(zhì),、定位追蹤、以及保險(xiǎn)等手段防范風(fēng)險(xiǎn) 試點(diǎn)地區(qū)和試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要總結(jié)部分地方前期探索開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的經(jīng)驗(yàn)做法,，并借鑒互聯(lián)網(wǎng)+其他行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)防范和安全管理措施,。 可以要求服務(wù)對(duì)象上傳身份信息、病歷資料,、家庭簽約協(xié)議等資料進(jìn)行驗(yàn)證,；對(duì)提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的護(hù)士資質(zhì)、服務(wù)范圍和項(xiàng)目內(nèi)容提出要求,。 互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)可以購買/共享公安系統(tǒng)個(gè)人身份信息或通過人臉識(shí)別等人體特征識(shí)別技術(shù)進(jìn)行比對(duì)核驗(yàn),； 試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議要求，為護(hù)士提供手機(jī)APP定位追蹤系統(tǒng),，配置護(hù)理工作記錄儀,，使服務(wù)行為全程留痕可追溯，配備一鍵報(bào)警裝置,，購買責(zé)任險(xiǎn),、醫(yī)療意外險(xiǎn)和人身意外險(xiǎn)等，切實(shí)保障護(hù)士執(zhí)業(yè)安全和人身安全,，有效防范和應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn),。 要建立醫(yī)療糾紛和風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制,，制訂應(yīng)急處置預(yù)案。同時(shí),，暢通投訴,、評(píng)議渠道，接受社會(huì)監(jiān)督,，維護(hù)群眾健康權(quán)益。 注：文中如果涉及動(dòng)脈網(wǎng)記者采訪的數(shù)據(jù),，均由受訪者提供并確認(rèn),。
