新生兒黃疸很普遍 家長(zhǎng)莫慌
老劉的兒媳生了個(gè)孫子，全家人沉浸在喜悅中,，孰料第三天孩子皮膚泛黃,，連眼珠子也有點(diǎn)黃，急忙抱到縣醫(yī)院去看,。醫(yī)生說(shuō)：莫不是感染了肝炎吧?更把一家人嚇壞了,，趕緊送成都找專(zhuān)家。診斷結(jié)果表明,，孩子得的是新生兒生理性黃疸,，指數(shù)略高,，在醫(yī)院做了兩天藍(lán)光照射，黃疸就退了,。
成都市婦幼保健院兒科羅紅裔副主任醫(yī)師說(shuō),，黃疸是新生兒時(shí)期最常見(jiàn)的癥狀，大約有60%的孩子會(huì)不同程度地出現(xiàn)這一癥狀,，家長(zhǎng)遇到這種情況不要驚慌,，可根據(jù)黃疸出現(xiàn)的時(shí)間、程度,、發(fā)展速度作一個(gè)初步判斷,，生理性黃疸不必過(guò)于擔(dān)心，如果黃疸程度嚴(yán)重,、發(fā)展速度快,，則有可能是病理性黃疸，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治,。
羅醫(yī)師稱(chēng),，引起新生兒黃疸的原因有以下幾種：
生理性黃疸：是新生兒時(shí)期特有的一種現(xiàn)象，由于胎兒在宮內(nèi)低氧環(huán)境下,，血液中的紅細(xì)胞生成過(guò)多,，且這類(lèi)紅細(xì)胞多不成熟，易被破壞,，胎兒出生后,，造成膽紅素生成過(guò)多，約為成人的兩倍;另一方面,，由于新生兒肝臟功能不成熟,，使膽紅素代謝受限制，造成新生兒在一段時(shí)間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象,。
診斷：足月兒的生理性黃疸在出生后第2-3天出現(xiàn),，皮膚呈淺黃色，鞏膜(白眼珠)以藍(lán)為主微帶黃色,，尿稍黃但不染尿布,，第4-5天最黃，2-3周消退,，檢查肝功能正常,、血清未結(jié)合膽紅素增加。早產(chǎn)兒的生理性黃疸會(huì)出現(xiàn)得較早,、較高,，持續(xù)時(shí)間也較久，大約要滿(mǎn)月才能消退,。
應(yīng)對(duì)：生理性黃疸屬于正常生理現(xiàn)象,，孩子沒(méi)有什么不適,，一般情況下，不需治療,。
母乳性黃疸：因吃母乳而發(fā)生,，是一種特殊類(lèi)型的病理性黃疸。由于母乳中含有孕二醇激素,，可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力,，使血液中的膽紅素不能及時(shí)進(jìn)行代謝和排泄，濃度增加,，出現(xiàn)新生兒皮膚和鞏膜的黃染,。
診斷：孩子吃母乳，其黃疸程度超過(guò)正常生理性黃疸,。如停止哺乳48小時(shí),，黃疸明顯下降，若再次哺乳,，黃疸又上升,。
應(yīng)對(duì)：出現(xiàn)母乳性黃疸，一般不會(huì)影響小兒的健康,，也無(wú)發(fā)燒和食欲不好的癥狀,。如及時(shí)停止喂母奶，黃疸大約在2-4天內(nèi)減弱,，6-10天內(nèi)全部消失。出現(xiàn)母乳性黃疸也不必驚慌,，停母乳時(shí)可用牛奶暫時(shí)替代,，待黃疸好轉(zhuǎn)后繼續(xù)用母乳喂養(yǎng)。
溶血性黃疸：最常見(jiàn)原因是ABO溶血,，它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的,，以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見(jiàn),，且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A,、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見(jiàn),，且造成的黃疸較輕,。據(jù)報(bào)道，新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%,。
診斷：溶血性黃疸的特點(diǎn)是出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),，且逐漸加重。
治療：如果是ABO血型引起的輕微癥狀,，只要采用光照療法即可,。嚴(yán)重者早期可進(jìn)行換血治療,。
感染性黃疸：因病毒感染或細(xì)菌感染等原因，使肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生,。病毒感染多為宮內(nèi)感染,，以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見(jiàn)，其他感染有風(fēng)疹病毒,、EB病毒,、弓形體等，較為少見(jiàn),。
診斷：細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見(jiàn),，特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。若母親堅(jiān)持產(chǎn)前保健,、檢查,，孩子出現(xiàn)感染性黃疸的很少。感染性黃疸需送醫(yī)院治療,。
阻塞性黃疸：多由先天性膽道畸形引起的,，以先天性膽道閉鎖較為常見(jiàn)。
診斷：其黃疸特點(diǎn)是出生后1-2周或3-4周出現(xiàn)黃疸,，逐漸加深,，同時(shí)大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色，甚至呈白陶土色,，這種黃疸一般B超檢查即可確診,，需到醫(yī)院治療。
羅紅裔醫(yī)生強(qiáng)調(diào),，不論何種原因,，病理性黃疸嚴(yán)重時(shí)均可引起“核黃疸”，除了造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外,，嚴(yán)重的還可能引起死亡,。因此，新生兒病理性黃疸應(yīng)重在預(yù)防,，如孕期防止弓形體,、風(fēng)疹病毒感染，尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止敗血癥的發(fā)生;新生兒出生時(shí)接種乙肝疫苗等,。家長(zhǎng)平時(shí)要密切觀(guān)察孩子的黃疸變化,，一旦發(fā)現(xiàn)有病理性黃疸跡象，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治,。
