肉眼所見,肺的膨大及肺氣腫較為突出,。在去除胸肋骨時,,肺組織往往可突出胸廓,肺柔軟疏松有彈性,,支氣管內(nèi)往往含有粘稠的痰液,,在較小的支氣管或細支氣管內(nèi)則經(jīng)常可以發(fā)現(xiàn)特殊的濃縮且粘稠的粘液栓,。粘液栓的形成是支氣管哮喘所以形成臨床綜合征的重要因素之一,。痰液中枯什曼螺旋體即是在細支氣管內(nèi)塑型而成的粘液栓。在黑色背景的玻璃器皿中觀察,為白色有時呈灰色或黃色的物質,,如用細針分離,,則為螺旋形的線狀粘液,長5mm至2cm不等,。但必須指出,,這種螺旋體非哮喘病所特有,在其他肺部疾病中亦可同樣找到,;同時并非每一哮喘病者的痰液中都可找到這種螺旋體,。其他發(fā)現(xiàn)有支氣管壁增厚,粘膜充血,、腫脹形成皺襞,,有時發(fā)現(xiàn)肺臟局部的肺不張。肺不張的形成主要是由于粘液栓塞,,并因支氣管增厚及粘膜形成的皺襞而助長了它的形成,。此外,肺實質上除發(fā)現(xiàn)肺氣腫外,,并有纖維化的質變,。
顯微鏡檢查:①支氣管腔內(nèi)有粘稠的栓塞。雷盾晶體,、枯什曼螺旋體,、纖維素、紅細胞上皮細胞,、多粒細胞,、淋巴細胞及嗜酸性細胞的浸潤。②粘膜的部分上皮細胞剝脫,,脫落在支氣管腔內(nèi),。某些柱狀上皮細胞因過分的分泌,可形成杯狀細胞,,其中含有大量粘液,。③用Mallory染色法,發(fā)現(xiàn)基膜呈透明蛋白變性并增厚,,在上皮細胞下染成深藍色,。一般認為基膜的蛋白變性及增厚是支氣管哮喘的病理特征,但事實上這種變化在其他慢性肺部病變中,,如支氣管擴張、支氣管炎,、肺結核及肺癌等,,往往也可發(fā)現(xiàn),并和年齡有關,年齡愈大,,病變愈明顯,。④在支氣管壁一般性增厚中,以平滑肌的肥大及增厚較為明顯,,其中往往含有大量嗜酸性粒細胞的浸潤,。