監(jiān)護(hù)儀是指能夠?qū)θ梭w某項(xiàng)或多項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，從而對(duì)其身體健康狀況作出及時(shí)判斷的電子醫(yī)療設(shè)備,，是對(duì)病情危重需要進(jìn)行持續(xù)不間斷的監(jiān)測(cè)心脈搏動(dòng)的頻率、節(jié)律,、呼吸,、血壓血氧飽和度等。監(jiān)護(hù)儀廣泛地應(yīng)用于臨床各科室,，使醫(yī)護(hù)人員能更方便,、更快捷地了解患者的病情動(dòng)態(tài)變化,，為了能更好地服務(wù)于患者，護(hù)士應(yīng)掌握監(jiān)護(hù)儀的故障,、報(bào)警排除及維護(hù)。
1 心電監(jiān)護(hù)中常見(jiàn)問(wèn)題及排除
心電信號(hào)是通過(guò)體表電極獲得,，為此應(yīng)保證心電監(jiān)護(hù)儀器電纜的正常連接,，才能獲得正確的測(cè)量值，因此要做到皮膚與電極的良好接觸,。(i)導(dǎo)聯(lián)脫落：① 電極脫落,；②導(dǎo)聯(lián)線與電極脫落。處理：①更換電極片,，電極連接不良可引起任何形式的心電圖干擾,，應(yīng)用電極時(shí)做好電極放置部位的皮膚清潔，必要時(shí)用95％酒精擦拭皮膚,。另外要避開(kāi)做心電圖,、電除顫、起搏器的位置,。② 應(yīng)力環(huán)穩(wěn)定化,，為盡量減少心電圖偽象，導(dǎo)聯(lián)線對(duì)電極的拉力或?qū)?lián)的轉(zhuǎn)動(dòng),，將導(dǎo)聯(lián)線繞成環(huán),，此導(dǎo)聯(lián)線繞成的環(huán)即為應(yīng)力環(huán)，可緩解導(dǎo)聯(lián)線對(duì)電極的拉力并能防止導(dǎo)聯(lián)線的轉(zhuǎn)動(dòng),，用膠帶將應(yīng)力環(huán)粘在患者身上,，可減少許多人為故障。(2)基線游走不定,，通常呈間斷性和連續(xù)性,。間斷性的常由電極、拉線,、電線連接不良造成,。連續(xù)性游走常由呼吸費(fèi)力造成，因此要密切觀察病情變化,，查找原因作出相應(yīng)處理,。(3)心電圖人為干擾，由于患者躁動(dòng)等造成,。使患者取舒適體位,，環(huán)境安靜舒適。
2 無(wú)創(chuàng)血壓計(jì)常見(jiàn)問(wèn)題
(1)無(wú)創(chuàng)血壓泵超時(shí),，由于患者移動(dòng),，袖帶放置不正確，袖帶超過(guò)正常時(shí)間或檢測(cè)到漏氣等因素造成。認(rèn)真檢查袖帶管路連接處是否漏氣,，如無(wú)漏氣重新放置袖帶于正確位置,。(2)影響血壓值的因素：①患者身體位置，使被測(cè)肢體與患者心臟在同一水平線上,。②選擇適宜的袖帶,。③患者情緒波動(dòng)、躁動(dòng),。
3 呼吸監(jiān)護(hù)中的常見(jiàn)問(wèn)題
監(jiān)護(hù)儀常用阻抗式測(cè)量法測(cè)量呼吸,，即根據(jù)2個(gè)電極的胸廓阻抗變化測(cè)量呼吸。呼吸參數(shù)異常,，檢查電極位置是否妥當(dāng),，將2個(gè)用作提取呼吸信息的電極對(duì)角安放，以便獲取最佳呼吸波,。如患者由于病情影響信號(hào)弱,，將2個(gè)電極分別置于右腋中線內(nèi)側(cè)和胸廓左側(cè)以獲取最佳呼吸波。
此時(shí)要密切觀察病情變化,，如有異常及時(shí)采取措施,。
4 血氧飽和度監(jiān)測(cè)中存在的問(wèn)題
①氧飽和度迅速變化，信號(hào)強(qiáng)度游走不定,，可能由于患者過(guò)度移位,，盡量使用患者安靜少動(dòng)。②患者灌注太低,，使血氧飽和度參數(shù)不能測(cè)量血氧飽和度,，密切觀察病情變化。臨床工作中監(jiān)護(hù)儀突然不工作或顯示器不亮,，多數(shù)是電源線接觸不良,，或內(nèi)含電池全部耗盡，所以用完監(jiān)護(hù)儀及時(shí)清結(jié),；維護(hù)調(diào)試,，使其處于良好的備用狀態(tài)。嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
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