監(jiān)護(hù)儀是指能夠?qū)θ梭w某項或多項參數(shù)進(jìn)行監(jiān)測,，從而對其身體健康狀況作出及時判斷的電子醫(yī)療設(shè)備,，是對病情危重需要進(jìn)行持續(xù)不間斷的監(jiān)測心脈搏動的頻率,、節(jié)律,、呼吸,、血壓血氧飽和度等,。監(jiān)護(hù)儀廣泛地應(yīng)用于臨床各科室,，使醫(yī)護(hù)人員能更方便,、更快捷地了解患者的病情動態(tài)變化,，為了能更好地服務(wù)于患者，護(hù)士應(yīng)掌握監(jiān)護(hù)儀的故障,、報警排除及維護(hù),。
1 心電監(jiān)護(hù)中常見問題及排除
心電信號是通過體表電極獲得，為此應(yīng)保證心電監(jiān)護(hù)儀器電纜的正常連接,，才能獲得正確的測量值,，因此要做到皮膚與電極的良好接觸,。(i)導(dǎo)聯(lián)脫落：① 電極脫落；②導(dǎo)聯(lián)線與電極脫落,。處理：①更換電極片，電極連接不良可引起任何形式的心電圖干擾,，應(yīng)用電極時做好電極放置部位的皮膚清潔,，必要時用95％酒精擦拭皮膚,。另外要避開做心電圖,、電除顫,、起搏器的位置,。② 應(yīng)力環(huán)穩(wěn)定化，為盡量減少心電圖偽象,，導(dǎo)聯(lián)線對電極的拉力或?qū)?lián)的轉(zhuǎn)動,，將導(dǎo)聯(lián)線繞成環(huán)，此導(dǎo)聯(lián)線繞成的環(huán)即為應(yīng)力環(huán),，可緩解導(dǎo)聯(lián)線對電極的拉力并能防止導(dǎo)聯(lián)線的轉(zhuǎn)動,，用膠帶將應(yīng)力環(huán)粘在患者身上，可減少許多人為故障,。(2)基線游走不定,，通常呈間斷性和連續(xù)性。間斷性的常由電極,、拉線,、電線連接不良造成。連續(xù)性游走常由呼吸費(fèi)力造成,，因此要密切觀察病情變化,，查找原因作出相應(yīng)處理。(3)心電圖人為干擾,，由于患者躁動等造成,。使患者取舒適體位，環(huán)境安靜舒適,。
2 無創(chuàng)血壓計常見問題
(1)無創(chuàng)血壓泵超時,，由于患者移動，袖帶放置不正確,，袖帶超過正常時間或檢測到漏氣等因素造成,。認(rèn)真檢查袖帶管路連接處是否漏氣，如無漏氣重新放置袖帶于正確位置,。(2)影響血壓值的因素：①患者身體位置,，使被測肢體與患者心臟在同一水平線上。②選擇適宜的袖帶。③患者情緒波動,、躁動,。
3 呼吸監(jiān)護(hù)中的常見問題
監(jiān)護(hù)儀常用阻抗式測量法測量呼吸，即根據(jù)2個電極的胸廓阻抗變化測量呼吸,。呼吸參數(shù)異常,，檢查電極位置是否妥當(dāng)，將2個用作提取呼吸信息的電極對角安放,，以便獲取最佳呼吸波,。如患者由于病情影響信號弱，將2個電極分別置于右腋中線內(nèi)側(cè)和胸廓左側(cè)以獲取最佳呼吸波,。
此時要密切觀察病情變化,，如有異常及時采取措施。
4 血氧飽和度監(jiān)測中存在的問題
①氧飽和度迅速變化,，信號強(qiáng)度游走不定,，可能由于患者過度移位，盡量使用患者安靜少動,。②患者灌注太低,，使血氧飽和度參數(shù)不能測量血氧飽和度，密切觀察病情變化,。臨床工作中監(jiān)護(hù)儀突然不工作或顯示器不亮,，多數(shù)是電源線接觸不良，或內(nèi)含電池全部耗盡,，所以用完監(jiān)護(hù)儀及時清結(jié),；維護(hù)調(diào)試，使其處于良好的備用狀態(tài),。嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,，不斷總結(jié)經(jīng)驗，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),。
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