一個心動周期,,在心電圖上可有5個或6個波,從左至右為 P,,Q,、R、S,、T及U等波群(見圖);又分為7個部分,,即P波、P—R段,、P—R間期,、QRS波群、ST段,,T波,、Q—T間期。
正常心電圖中,,有的波型因導聯(lián)不同可有倒置,,所以必須看清楚是什么導聯(lián),再看波型,,這樣就可把異常心電圖查出來,。各波正常值及臨床意義如下:
P波:P波向上,惟aVR導聯(lián)中P波倒置;aVL,、LI]I~V1,、、,,2導聯(lián)中P波向上或倒置,、或雙向。正常向上的P波頂部圓滑,。P波時限平均為0.06~0.11秒,,振幅平均為O.015—0.25毫伏。
P—R間期:0.12。0.2秒;嬰兒心跳較速者,,P—R間期可較短,。如果延長可提示風濕活動期、房間隔缺損,、心肌炎,、三尖瓣閉鎖等。
QnS波群:Q波是QRS波群中第一個向下的波,,其前面無向上的波;R波是Qe,,S波群中第一個向上的波,其前面可以無向下的Q波;S波是隨著R波之后的向下波,,若在s波之后尚有第二個向上的波,,則稱為R’波;R’波之后的向下波稱為s’波。QRS波正常值為0.06~0.1秒,,如有Q波出現(xiàn),,其時間<0.04秒,波的深度 為1/4R(aVR導聯(lián)除外),。QRS波群時間延長則提示有心室肥厚,、束支傳導阻滯、心室性心搏及預激綜合征,。
sT段:sT段起自Qe,,s波群之終點至T波之起點。sT段向下不超過o.05毫伏,,向上不超過0.1毫伏,,但在V1、v2導聯(lián)中向上偏移可達o.3毫伏,。如果超過0.2秒,,則提示冠狀動脈功能不全。ST段異常抬高多見于急性心肌梗塞,、急性心包炎;若異常壓低,,多見于慢性冠心病、心內(nèi)膜下心肌梗塞,、急性心肌炎,、心室肥大、心房肥大等,。
T波:T波是向上的波,,而在Qe,S波呈rS或QR型的各導聯(lián)中T波均可倒置,。在a,、,,R導聯(lián)中,正常T波是倒置的,。在Vl(或V2)及LⅢ導聯(lián)中,,T波可能倒置。肌的T波可以倒置,,VF的T波也可倒置,。直立T波應大于同導聯(lián)R波的1/10,rI‘vl應<0.4mY,,若TVl>0.4mY,,可考慮心室后壁心肌梗塞。
QT間期:QT間期是自QRS波群的起點至T波的終點所占的時間,。正常人QT間期為o.36—0.4秒,,心率快時QT間期縮短,。若Q—T I;7期延長,,見于心肌梗塞、冠狀動脈供血不足,、低鉀血癥,、低鈣血癥等。
u波:U波是在T波之后一個較低的波,。U波的方向一般均與T波一致,,但胸導聯(lián)的U波均是向上的。U波不超過0.05毫伏,,但vs導聯(lián)的U波有時可達0.3毫伏,。時間為0.16一o.2秒。