胸部X線攝影檢查在臨床應(yīng)用上較為普遍，尤其是在勞動(dòng)保護(hù)方面更有其重要意義,。一般明顯病變可用透視檢查，但是對(duì)微細(xì)的早期病變?nèi)鐗m肺的網(wǎng)狀與結(jié)節(jié)或粟粒結(jié)核等就必須使用X線照片來觀察,。
胸部X線攝影操作簡(jiǎn)單易行而且對(duì)X線機(jī)的容量要求不高,，一般中型X線機(jī)即可拍照。雖然如此,，但要想使每張胸片都能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),，卻非易事。由于胸部疾患種類較多,，形態(tài)變化也大,，尤其是塵肺早期的病變結(jié)構(gòu)微細(xì)，要把每種變化所反映的密度都能保持在恰當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi),，就需要選擇恰當(dāng)?shù)姆派錀l件,，而且要有標(biāo)準(zhǔn)的暗室沖洗技術(shù)。由于胸部是一個(gè)較厚的立體結(jié)構(gòu),，病變形態(tài)隨體位的不同會(huì)使投影變化很大,，若攝影時(shí)體位不正確就會(huì)造成分析上的困難，加之對(duì)一些細(xì)節(jié)重視不夠,，使得照片質(zhì)量欠佳,，有時(shí)會(huì)因此而造成漏診或誤診。
胸部X線攝影技術(shù)有以下幾種方法:胸大片,、熒光縮影,、體層攝影、放大攝影,、高千伏攝影等,。筆者現(xiàn)談一談本科近幾年來胸大片、熒光縮影、高千伏攝影的體會(huì),。
1 胸大片攝影的一般原則,，塵肺檢查常規(guī)
先攝取胸部后、前立位片一張,，必要時(shí)則另行加側(cè)位或采用其他攝影方法作為補(bǔ)充檢查,。
膠片面積以14×14cm 2 最為理想，12×15cm 2 亦可,，體位擺法:將膠片暗盒置于立位攝影架上,，患者面向膠片站立，前胸緊貼暗盒平面,，患者身體的正中平面位于片子正中,，額前伸并置于暗盒上緣肩部正中皮膚面在暗盒上緣的下方4cm處，雙手背置放在兩側(cè)臀部相當(dāng)髖關(guān)節(jié)的高度之處,，兩臂盡量?jī)?nèi)收,，以使肩胛骨移于胸廓外方不與肺組織重疊。曝光前患者深吸氣然后屏息照射,。
中心射線通過第五胸椎高度垂直于膠片,。一張X線照片是否符合標(biāo)準(zhǔn)從三方面觀察:（1）位置是否正確;（2）照射的條件是否恰當(dāng);（3）暗室沖洗操作是否標(biāo)準(zhǔn)。
照射的條件選擇很重要:胸部照射條件時(shí)還要看病人的體格情況,，同樣厚度,，肌肉發(fā)達(dá)和脂肪多則照射條件不一樣，肌肉發(fā)達(dá)者增大kr數(shù),，脂肪多減少kr數(shù)，青年人和老年人體厚相同,，青年人照射的條件增高,，老年人條件就低。一定吸足氣后再屏息,、曝光,。
1987年我科照塵肺1000張，甲乙級(jí)片達(dá)95%以上,。
我們用的是固定200mA,，固定時(shí)間0.1KV=胸厚（cm）×2+常數(shù)，常數(shù)16,。不用濾線器,，高反差顯影液，溫度24℃,，體厚19cm以下,，固定KV55，時(shí)間變動(dòng)0.08或0.06;體厚25cm以上，固定KV65,，時(shí)間變動(dòng)0.12或0.13,。膠片最好是遠(yuǎn)期膠片。
2 高千伏投照的應(yīng)用
2.1 高千伏投照能大量地減少毫安秒,，所以可以顯著地縮短曝光時(shí)間,，從而獲得下述的效果:（1）因毫安秒的減少，被檢查者和工作人員所受的X線量也隨之減少,。（2）對(duì)某些由不隨意肌所組成的器官,，如:心臟、胃,、腸等以及嬰幼兒童 神志不清等病例的投照,，可盡量縮短曝光時(shí)間從而提高照片的質(zhì)量。（3）由于毫安秒的大量減少,，X線管所產(chǎn)生的熱量也隨之減少,，因而能延長(zhǎng)X線管的壽命和增加它的連續(xù)使用率。
2.2 高千伏投照能增加診斷范圍 以胸部后前位片為例,，肺野可見度增加,。在常規(guī)胸片約覆蓋肺部面積的60%，高千伏投照時(shí)被肋骨遮蓋的肺野則均能顯示,，肺紋理也較常規(guī)攝影顯著增多,。
2.3 高千伏投照時(shí)曝光幅度較大，曝光條件的變動(dòng)較為寬裕 1988年和1998年我科高千伏攝影1500張,，固定千伏140KV,，球管射窗口0.5，鋁板2片,，固定200mA變動(dòng)時(shí)間0.05或0.06,，距離180cm，用濾線器,，濾線器是8∶1,，高反差顯影液溫度23℃。例如體厚20cm男性,，時(shí)間用0.05,。體厚22cm男性，時(shí)間用0.06,。
高千伏攝影的重要缺點(diǎn)是散射線多,，照片對(duì)比度差，雖然已加用濾線器,，也達(dá)不到一般照射條件所照影片的對(duì)比度,，因此宜選用反差高的膠片,，顯影技術(shù)也能改變照片的對(duì)比度，有條件者應(yīng)做到定溫定時(shí)沖洗,?？蛇x用高反差顯影液
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