顱底外科是一門新興學科,，迅速發(fā)展至今也出現(xiàn)了一些困惑：因涉及神經(jīng)外科,、耳鼻喉科、整形外科等眾多學科,，學科之間固守壁壘,、單打獨斗，相互之間溝通交流不充分,，在各自領(lǐng)域思考問題難免會固步自封,，鮮有創(chuàng)新思維，以至于學科發(fā)展受阻,。
聯(lián)手合作是發(fā)展趨勢
韓德民（首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院院長）：
1992年第一屆國際顱底外科大會召開,、顱底外科學會成立、國際顱底外科雜志出版,，標志著顱底外科學科的形成。迄今國外已成立了諸多顱底外科學術(shù)組織,，而國內(nèi)尚無相應組織,。
其實，我國顱底腫瘤手術(shù)開展并不算晚,，早在上世紀50年代,，耳科孫鴻泉教授就報道了聽神經(jīng)瘤、頸動脈體瘤切除術(shù)等,，神經(jīng)外科王忠誠院士,、耳科王正敏院士、口腔外科邱蔚六院士等帶領(lǐng)同道在此領(lǐng)域做出了突出貢獻,，共同推動了顱底外科事業(yè)發(fā)展,。但目前顱底腫瘤外科的發(fā)展仍存在著相關(guān)學科交流不夠,、專業(yè)人才相對匱乏等問題。鑒于此,，北京天壇醫(yī)院,、北京同仁醫(yī)院、北京大學口腔醫(yī)院等已聯(lián)合主辦了兩屆中國顱底外科多學科醫(yī)師論壇,，邀請了國內(nèi)外耳鼻咽喉頭頸外科,、神經(jīng)外科、頜面外科,、眼科等從事顱底外科的專家進行了學術(shù)報告,。這是我國真正意義上的顱底外科會議。顱底外科相關(guān)學科之間利用會議平臺增進了彼此間的了解,，拓展了眼界,，加深了對疾病治療手段的認識。但這些會議畢竟只是我國顱底外科多學科合作的第一步,，國內(nèi)顱底外科多學科合作亟待加強,。
傳統(tǒng)學科劃分多以解剖區(qū)域為基礎(chǔ)，各個學科的醫(yī)生對自己領(lǐng)域的疾病比較熟悉,。但腫瘤的發(fā)生與發(fā)展不受解剖,、學科限制，常常侵及多個器官,、組織和系統(tǒng),。對于這些跨界的腫瘤，依靠各個學科獨立診斷治療,，難免會遇到本學科領(lǐng)域之外的難題,。怎樣才能收到最佳的整體療效？這就需要真正以病人為中心,、多學科合力攻關(guān),，準確定位腫瘤發(fā)生位置，優(yōu)化設(shè)計治療路徑,，提供綜合治療模式,，最大限度地保持生理內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，重視病人的預后,。
學科發(fā)展到一定程度,，每個學科都會形成對疾病認識的獨特觀點，會從不同角度看待疾病,。如果腫瘤侵入顱內(nèi),，從耳鼻咽喉頭頸外科角度來看可能牽涉神經(jīng)外科，突破耳鼻咽喉頭頸外科的業(yè)務范疇、跨越學科進行干預可能面臨技術(shù)支撐不足的窘境,；另一方面,，從神經(jīng)外科角度來看，如果腫瘤侵及鼻腔,、顳骨,，必然涉及耳鼻咽喉頭頸外科，僅憑神經(jīng)外科單打獨斗不可能考慮周全,，無法獲得最佳治療效果,。這種時候就需要多學科聯(lián)手合作，不能靠單個學科站在各自的角度“坐井觀天”,，必須樹立整體觀念,、綜合治療。除此之外,，現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變也要求多學科通力合作,，力爭給患者一個盡可能理想的治療結(jié)果，使之獲得良好的生活質(zhì)量,，重新回到社會,。多學科聯(lián)手合作、合力發(fā)展是顱底外科發(fā)展的必然趨勢,。
別讓患者圍著各科轉(zhuǎn)
張力偉（北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科教授）：
多學科合作強調(diào)更多的是優(yōu)勢資源的集合,。醫(yī)生沒有必要跨學科掌握自己學科之外的手術(shù)操作技術(shù)，因為時間與精力不允許,。我們崇尚的是,，醫(yī)生把自己所屬學科內(nèi)的技術(shù)嫻熟掌握，聯(lián)合其他學科背景的醫(yī)生綜合治療,，形成區(qū)域醫(yī)療中心,，定制合理規(guī)范的就診流程。
顱底外科面臨的挑戰(zhàn)很多,，解剖的復雜性,、治療模式的轉(zhuǎn)變、新的檢驗手段出現(xiàn),，這些都挑戰(zhàn)著我們的技術(shù)與理念,。如果每個科室僅依靠自己的團隊單打獨斗，不熱衷合作商討,，面對復雜的顱底疾病，診斷治療必然會有局限性,。隨著技術(shù)影像的提升,，我們對顱底重建、血管重建也相應提高了標準，病人對生活質(zhì)量的要求也越來越高,，多學科合作面臨著巨大的挑戰(zhàn),。但挑戰(zhàn)的背后是為患者帶來方便與利益，這種模式可以避免患者耗費體力,，圍著各個科室間轉(zhuǎn)診,，不僅花銷大，手術(shù)次數(shù)也多,。
美國醫(yī)生所做的“換臉”手術(shù)是多學科合作的最具代表性案例,。“換臉”又叫顏面部復合組織異體移植術(shù),，是依據(jù)患者損傷程度,，切取供者相應的顏面復合組織，通過顯微外科方法吻合血管,、神經(jīng),，移植到患者顏面部，盡可能修復缺損,、恢復正常容貌的技術(shù),。“換臉”以整形外科為主,，涉及顯微外科,、移植免疫等多個學科，同時還牽涉醫(yī)學道德和社會倫理等方方面面,，是一項非常復雜的系統(tǒng)工程,，需要各個科室的醫(yī)生通力合作，這也是多學科合作最好的體現(xiàn),。
多學科合作,，是讓多科室的醫(yī)生圍著患者轉(zhuǎn)。古語云：眾人拾柴火焰高,。整合優(yōu)勢資源解決顱底疾病治療瓶頸,，建立顱底腫瘤樣本資源庫，形成長效合作機制,，確保規(guī)范化治療,，使顱底疾病相關(guān)研究不斷進展，讓更多患者受益,。
?。ū緢笥浾咧煊阑恚?nbsp;
聯(lián)手合作是發(fā)展趨勢
韓德民（首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院院長）：
1992年第一屆國際顱底外科大會召開,、顱底外科學會成立、國際顱底外科雜志出版,，標志著顱底外科學科的形成。迄今國外已成立了諸多顱底外科學術(shù)組織,，而國內(nèi)尚無相應組織,。
其實，我國顱底腫瘤手術(shù)開展并不算晚,，早在上世紀50年代,，耳科孫鴻泉教授就報道了聽神經(jīng)瘤、頸動脈體瘤切除術(shù)等,，神經(jīng)外科王忠誠院士,、耳科王正敏院士、口腔外科邱蔚六院士等帶領(lǐng)同道在此領(lǐng)域做出了突出貢獻,，共同推動了顱底外科事業(yè)發(fā)展,。但目前顱底腫瘤外科的發(fā)展仍存在著相關(guān)學科交流不夠,、專業(yè)人才相對匱乏等問題。鑒于此,，北京天壇醫(yī)院,、北京同仁醫(yī)院、北京大學口腔醫(yī)院等已聯(lián)合主辦了兩屆中國顱底外科多學科醫(yī)師論壇,，邀請了國內(nèi)外耳鼻咽喉頭頸外科,、神經(jīng)外科、頜面外科,、眼科等從事顱底外科的專家進行了學術(shù)報告,。這是我國真正意義上的顱底外科會議。顱底外科相關(guān)學科之間利用會議平臺增進了彼此間的了解,，拓展了眼界,，加深了對疾病治療手段的認識。但這些會議畢竟只是我國顱底外科多學科合作的第一步,，國內(nèi)顱底外科多學科合作亟待加強,。
傳統(tǒng)學科劃分多以解剖區(qū)域為基礎(chǔ)，各個學科的醫(yī)生對自己領(lǐng)域的疾病比較熟悉,。但腫瘤的發(fā)生與發(fā)展不受解剖,、學科限制，常常侵及多個器官,、組織和系統(tǒng),。對于這些跨界的腫瘤，依靠各個學科獨立診斷治療,，難免會遇到本學科領(lǐng)域之外的難題,。怎樣才能收到最佳的整體療效？這就需要真正以病人為中心,、多學科合力攻關(guān),，準確定位腫瘤發(fā)生位置，優(yōu)化設(shè)計治療路徑,，提供綜合治療模式,，最大限度地保持生理內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，重視病人的預后,。
學科發(fā)展到一定程度,，每個學科都會形成對疾病認識的獨特觀點，會從不同角度看待疾病,。如果腫瘤侵入顱內(nèi),，從耳鼻咽喉頭頸外科角度來看可能牽涉神經(jīng)外科，突破耳鼻咽喉頭頸外科的業(yè)務范疇、跨越學科進行干預可能面臨技術(shù)支撐不足的窘境,；另一方面,，從神經(jīng)外科角度來看，如果腫瘤侵及鼻腔,、顳骨,，必然涉及耳鼻咽喉頭頸外科，僅憑神經(jīng)外科單打獨斗不可能考慮周全,，無法獲得最佳治療效果,。這種時候就需要多學科聯(lián)手合作，不能靠單個學科站在各自的角度“坐井觀天”,，必須樹立整體觀念,、綜合治療。除此之外,，現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變也要求多學科通力合作,，力爭給患者一個盡可能理想的治療結(jié)果，使之獲得良好的生活質(zhì)量,，重新回到社會,。多學科聯(lián)手合作、合力發(fā)展是顱底外科發(fā)展的必然趨勢,。
別讓患者圍著各科轉(zhuǎn)
張力偉（北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科教授）：
多學科合作強調(diào)更多的是優(yōu)勢資源的集合,。醫(yī)生沒有必要跨學科掌握自己學科之外的手術(shù)操作技術(shù)，因為時間與精力不允許,。我們崇尚的是,，醫(yī)生把自己所屬學科內(nèi)的技術(shù)嫻熟掌握，聯(lián)合其他學科背景的醫(yī)生綜合治療,，形成區(qū)域醫(yī)療中心,，定制合理規(guī)范的就診流程。
顱底外科面臨的挑戰(zhàn)很多,，解剖的復雜性,、治療模式的轉(zhuǎn)變、新的檢驗手段出現(xiàn),，這些都挑戰(zhàn)著我們的技術(shù)與理念,。如果每個科室僅依靠自己的團隊單打獨斗，不熱衷合作商討,，面對復雜的顱底疾病，診斷治療必然會有局限性,。隨著技術(shù)影像的提升,，我們對顱底重建、血管重建也相應提高了標準，病人對生活質(zhì)量的要求也越來越高,，多學科合作面臨著巨大的挑戰(zhàn),。但挑戰(zhàn)的背后是為患者帶來方便與利益，這種模式可以避免患者耗費體力,，圍著各個科室間轉(zhuǎn)診,，不僅花銷大，手術(shù)次數(shù)也多,。
美國醫(yī)生所做的“換臉”手術(shù)是多學科合作的最具代表性案例,。“換臉”又叫顏面部復合組織異體移植術(shù),，是依據(jù)患者損傷程度,，切取供者相應的顏面復合組織，通過顯微外科方法吻合血管,、神經(jīng),，移植到患者顏面部，盡可能修復缺損,、恢復正常容貌的技術(shù),。“換臉”以整形外科為主,，涉及顯微外科,、移植免疫等多個學科，同時還牽涉醫(yī)學道德和社會倫理等方方面面,，是一項非常復雜的系統(tǒng)工程,，需要各個科室的醫(yī)生通力合作，這也是多學科合作最好的體現(xiàn),。
多學科合作,，是讓多科室的醫(yī)生圍著患者轉(zhuǎn)。古語云：眾人拾柴火焰高,。整合優(yōu)勢資源解決顱底疾病治療瓶頸,，建立顱底腫瘤樣本資源庫，形成長效合作機制,，確保規(guī)范化治療,，使顱底疾病相關(guān)研究不斷進展，讓更多患者受益,。
?。ū緢笥浾咧煊阑恚?nbsp;
