心電圖哪些異常懷疑是冠心病
作者：北京大學… | 來源：北京大學人民醫(yī)院 』
心電圖上常常有“ST段改變、T波異常”的診斷，有的醫(yī)生就解釋為心肌缺血,，或者認為有點冠心病，或者干脆認為就是冠心病，其實,，這是極端錯誤和極其有害的。到底冠心病的心電圖有哪些征象呢,？
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冠心?。募∪毖男碾妶D表現(xiàn)：
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心外膜面缺血T波對稱性倒置
◆ 心肌缺血時除可出現(xiàn)T波的改變外,，還可出現(xiàn)ST段的改變,。
?。ㄒ唬┑湫托慕g痛,，心電圖出現(xiàn)一時性的ST段下移,，T波低平，雙向或倒置,。
?。ǘ┳儺愋孕慕g痛,，心電圖可出現(xiàn)ST段抬高而常伴有高聳的T波。
?。ㄈ┞怨跔顒用}供血不足,，心電圖表現(xiàn)與典型心絞痛相似，一般變化較輕,。
（四）判斷運動試驗的陽性結(jié)果時,，心電圖出現(xiàn)缺血型ST段下移的意義,，較T波改變的意義更為重要。
?。ㄎ澹┬氖曳屎窦笆鲗?dǎo)阻滯等情況時出現(xiàn)的ST-T改變,，是由于心肌除極時間延長，與心肌已開始進行的復(fù)極時間相重疊所致,，通常稱為繼發(fā)性ST-T改變,。
但是，心電圖ST段和T波的變化綜合體現(xiàn)心臟電活動的復(fù)極過程,，凡是影響心臟復(fù)極的因素都可以導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)ST段和T波的變化,，可以說ST段和T波的變化可以見于任何一種心臟疾病。如高血壓心臟損害,、心肌炎（心肌?。⑿陌?、心臟傳導(dǎo)阻滯等,。
除心臟疾病以外，其他非心臟因素也可以導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)ST段和T波的變化,，這些情況可能見于：
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（二）如腦血管意外：可以出現(xiàn)ST段抬高
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（四）早期復(fù)極綜合征
?。ㄎ澹┭娊橘|(zhì)紊亂：血鉀,、鈉、鈣的變化
?。┲参锷窠?jīng)功能紊亂或者神經(jīng)官能癥
專家提醒：如果病人心電圖出現(xiàn)ST段或者T波的變化,，應(yīng)該特別留意是持續(xù)性變化還是動態(tài)（一過性）變化,，如果持續(xù)存在多數(shù)不是心肌缺血或者冠心病所致；如果ST段（T波）變化與胸痛相關(guān),，那么極有可能是不穩(wěn)定性心絞痛或者心肌梗死,。
如果胸痛與失眠、精神壓力（疲勞）,、生氣（不愉快）有過,，活動后胸痛反而減輕，心電圖ST段（T波）變化在心得安試驗后消失,，那么植物神經(jīng)功能紊亂的可能性大,，但應(yīng)注意冠心病病人伴有植物神經(jīng)功能紊亂，對于高度可疑或者高危病人,，必要時行冠狀動脈造影檢查。
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