哪些病需B超檢查？
B型超聲是一門新興的學(xué)科,，近年來(lái)發(fā)展很快,，它已成為現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中不可缺少的診斷方法。
　　B超對(duì)受檢者無(wú)痛苦,、無(wú)損傷,、無(wú)放射性，且可重復(fù)使用,，深受醫(yī)生和病人的歡迎,。但是，B超也有其目前難以克服的局限性,。首先是它的穿透力弱,，對(duì)骨骼、空氣等很難達(dá)到深部,，所以對(duì)含氣性器官,，如肺，胃腸等難以探測(cè),，對(duì)成人顱腦的診斷也較X線,、CT遜色。目前的儀器,，對(duì)1厘米左右的腫瘤組織不易檢出,，故超聲檢查陰性；并不排除1厘米左右的腫瘤病灶的存在,。其次,，由于反射法中發(fā)生多次重復(fù)反射以及旁辨干擾出現(xiàn)假反射現(xiàn)象，因此有時(shí)易造成誤診,。
　　B型超聲成像法的探測(cè)方法有2種,。一是直接探測(cè)法，即超聲探頭與受檢者皮膚或粘膜直接接觸,，此法是當(dāng)前常規(guī)采用的方法,。二是間接探測(cè)法，即探頭與人體之間插入一水囊或其他材料,，使超聲從發(fā)射到進(jìn)入人體有一個(gè)時(shí)間的延遲,，以增加分辨力，和不平整的部位表面得到耦合以及對(duì)嬌嫩的組織不受擦傷,。
　　B超探測(cè)前的準(zhǔn)備：一般不必作探測(cè)前準(zhǔn)備,，在探測(cè)易受消化道氣體干擾的深部器官時(shí)，需空腹檢查或作更嚴(yán)格的腸道準(zhǔn)備,。如腹腔的肝,、膽,、胰的探測(cè)前3日最好禁食牛奶、 豆制品,、糖類等易于發(fā)酵產(chǎn)氣食物，檢查前1天晚吃清淡飲食,，當(dāng)天需空腹禁食,。
　　做盆腔婦產(chǎn)科及泌尿系B超檢查，要求充盈膀胱,，即檢查前30～6O分鐘囑病人飲水500～800毫升（約2瓶汽水量）利用充盈的膀胱推開(kāi)腸管,，形成“透聲窗”，從而使子宮,、輸卵管,、卵巢以及前列腺等器官顯示完整清楚。經(jīng)直腸B超檢查前,，需排便或灌腸,。某些特殊的B超檢查，另有特別的檢查前準(zhǔn)備要求,。
　　X線胃腸造影的鋇劑是超聲的強(qiáng)反射和吸收劑,。膽囊、膽管附近胃腸道內(nèi)若殘存有鋇劑,，則會(huì)影響超聲檢查,。膽道X線造影劑雖不構(gòu)成超聲檢查的直接障礙，但對(duì)膽道的正常生理狀態(tài)有影響,。因此,，一般應(yīng)先安排超聲檢查或在X線胃腸造影3日后，膽系造影2日后再做超聲檢查,。另外,，做膽系B超檢查前2天應(yīng)停服利膽藥。
　　B超檢查時(shí)的病人體位,，因探查部位需要不同,，可采取各種體位。如仰臥位,。左右側(cè)臥位,、俯臥位、坐位,、立位,、截石位、膝胸位等等,。應(yīng)盡量充分地暴露檢查部位,，便于醫(yī)生從各個(gè)斷面去探查,。
　　現(xiàn)在再介紹兩種B超檢查中常用的兩種輔助檢查法，即飲水法和脂餐法,。
　　飲水法：即囑病人飲溫開(kāi)水500毫升后取右側(cè)臥位,，使水充盈胃竇和十二指腸，這樣可以使胰腺的頭,、尾部以及肝外膽管等部位顯示清楚,，病變得以診斷。
　　脂餐法：主要是為了進(jìn)一步診斷膽道系統(tǒng)的疾病,。具體方法定在醫(yī)生常規(guī)進(jìn)行測(cè)量膽囊,、肝內(nèi)、外膽管的內(nèi)徑值之后,，囑受檢者進(jìn)食兩個(gè)油煎雞蛋,，待45分鐘后至1小時(shí)內(nèi)復(fù)測(cè)，盡可能由同一位醫(yī)師,，在同樣的體位和測(cè)量點(diǎn)作測(cè)量,。其原理是油煎雞蛋，特別是其中蛋黃成分刺激十二指腸粘膜釋放收縮膽囊素,，進(jìn)而發(fā)生3種作用：①膽囊收縮,，將膽汁排入膽總管；②刺激肝實(shí)質(zhì)分泌膽汁,，甚至膽囊已切除的病人,，肝外膽管膽汁流量也會(huì)增加；③使奧狄括約肌松弛,，以便膽汁排入十二指腸,。當(dāng)脂餐后膽囊有明顯的收縮，可以說(shuō)明膽囊功能良好,。若存在梗阻病變,，則膽汁排出不暢或受阻，管腔內(nèi)壓力升高,，膽管比脂餐前增寬,。
　　通過(guò)脂餐前后的各徑值的測(cè)量對(duì)比，來(lái)診斷膽系的某些疾病,。B型超聲是一門新興的學(xué)科,，近年來(lái)發(fā)展很快，它已成為現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中不可缺少的診斷方法,。
　　B超對(duì)受檢者無(wú)痛苦,、無(wú)損傷、無(wú)放射性,，且可重復(fù)使用,，深受醫(yī)生和病人的歡迎,。但是，B超也有其目前難以克服的局限性,。首先是它的穿透力弱,，對(duì)骨骼、空氣等很難達(dá)到深部,，所以對(duì)含氣性器官,，如肺，胃腸等難以探測(cè),，對(duì)成人顱腦的診斷也較X線、CT遜色,。目前的儀器,，對(duì)1厘米左右的腫瘤組織不易檢出，故超聲檢查陰性,；并不排除1厘米左右的腫瘤病灶的存在,。其次，由于反射法中發(fā)生多次重復(fù)反射以及旁辨干擾出現(xiàn)假反射現(xiàn)象,，因此有時(shí)易造成誤診,。
　　B型超聲成像法的探測(cè)方法有2種。一是直接探測(cè)法,，即超聲探頭與受檢者皮膚或粘膜直接接觸,，此法是當(dāng)前常規(guī)采用的方法。二是間接探測(cè)法,，即探頭與人體之間插入一水囊或其他材料,，使超聲從發(fā)射到進(jìn)入人體有一個(gè)時(shí)間的延遲，以增加分辨力,，和不平整的部位表面得到耦合以及對(duì)嬌嫩的組織不受擦傷,。
　　B超探測(cè)前的準(zhǔn)備：一般不必作探測(cè)前準(zhǔn)備，在探測(cè)易受消化道氣體干擾的深部器官時(shí),，需空腹檢查或作更嚴(yán)格的腸道準(zhǔn)備,。如腹腔的肝、膽,、胰的探測(cè)前3日最好禁食牛奶,、 豆制品、糖類等易于發(fā)酵產(chǎn)氣食物,，檢查前1天晚吃清淡飲食,，當(dāng)天需空腹禁食。
　　做盆腔婦產(chǎn)科及泌尿系B超檢查,，要求充盈膀胱,，即檢查前30～6O分鐘囑病人飲水500～800毫升（約2瓶汽水量）利用充盈的膀胱推開(kāi)腸管,，形成“透聲窗”，從而使子宮,、輸卵管,、卵巢以及前列腺等器官顯示完整清楚。經(jīng)直腸B超檢查前,，需排便或灌腸,。某些特殊的B超檢查，另有特別的檢查前準(zhǔn)備要求,。
　　X線胃腸造影的鋇劑是超聲的強(qiáng)反射和吸收劑,。膽囊、膽管附近胃腸道內(nèi)若殘存有鋇劑,，則會(huì)影響超聲檢查,。膽道X線造影劑雖不構(gòu)成超聲檢查的直接障礙，但對(duì)膽道的正常生理狀態(tài)有影響,。因此,，一般應(yīng)先安排超聲檢查或在X線胃腸造影3日后，膽系造影2日后再做超聲檢查,。另外,，做膽系B超檢查前2天應(yīng)停服利膽藥。
　　B超檢查時(shí)的病人體位,，因探查部位需要不同,，可采取各種體位。如仰臥位,。左右側(cè)臥位,、俯臥位、坐位,、立位,、截石位、膝胸位等等,。應(yīng)盡量充分地暴露檢查部位,，便于醫(yī)生從各個(gè)斷面去探查。
　　現(xiàn)在再介紹兩種B超檢查中常用的兩種輔助檢查法,，即飲水法和脂餐法,。
　　飲水法：即囑病人飲溫開(kāi)水500毫升后取右側(cè)臥位，使水充盈胃竇和十二指腸,，這樣可以使胰腺的頭,、尾部以及肝外膽管等部位顯示清楚，病變得以診斷,。
　　脂餐法：主要是為了進(jìn)一步診斷膽道系統(tǒng)的疾病,。具體方法定在醫(yī)生常規(guī)進(jìn)行測(cè)量膽囊,、肝內(nèi)、外膽管的內(nèi)徑值之后,，囑受檢者進(jìn)食兩個(gè)油煎雞蛋,，待45分鐘后至1小時(shí)內(nèi)復(fù)測(cè)，盡可能由同一位醫(yī)師,，在同樣的體位和測(cè)量點(diǎn)作測(cè)量,。其原理是油煎雞蛋，特別是其中蛋黃成分刺激十二指腸粘膜釋放收縮膽囊素,，進(jìn)而發(fā)生3種作用：①膽囊收縮,，將膽汁排入膽總管；②刺激肝實(shí)質(zhì)分泌膽汁,，甚至膽囊已切除的病人,，肝外膽管膽汁流量也會(huì)增加；③使奧狄括約肌松弛,，以便膽汁排入十二指腸。當(dāng)脂餐后膽囊有明顯的收縮,，可以說(shuō)明膽囊功能良好,。若存在梗阻病變，則膽汁排出不暢或受阻,，管腔內(nèi)壓力升高,，膽管比脂餐前增寬。
　　通過(guò)脂餐前后的各徑值的測(cè)量對(duì)比,，來(lái)診斷膽系的某些疾病,。