昨天,，最高人民法院發(fā)布《最高人民法院關于審理醫(yī)療損害責任糾紛案件適用法律若干問題的解釋》,，明確對于搶救生命垂危的患者等緊急情況,，不能取得患者或者其近親屬意見的,，醫(yī)務人員經醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準立即實施相應的醫(yī)療措施,，患者因此請求醫(yī)療機構承擔賠償責任的,，人民法院不予支持。同時,，對于醫(yī)療機構怠于立即實施相應的醫(yī)療措施,，導致患者受到損害的，《解釋》也明確規(guī)定了醫(yī)療機構應當承擔相應的賠償責任,。該解釋自今年12月14日起施行,。
醫(yī)療機構怠于立即救治應擔責
侵權責任法第五十六條規(guī)定了緊急情況下醫(yī)療機構實施緊急醫(yī)療措施的內容，但實踐中對于如何認識該條中“難以取得患者或者其近親屬同意”以及緊急救助情形下的責任承擔問題分歧較大,，亟需進一步明確,。
《解釋》在對因搶救生命垂危的患者等緊急情況且不能取得患者近親屬意見的情形作出細化規(guī)定的基礎上，本著鼓勵和維護醫(yī)療機構在患者處于緊急情況下積極施救的價值導向,，規(guī)定對于搶救生命垂危的患者等緊急情況,，不能取得患者或者其近親屬意見的，醫(yī)務人員經醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準立即實施相應的醫(yī)療措施,，患者因此請求醫(yī)療機構承擔賠償責任的,，人民法院不予支持。
下列情形可以認定為侵權責任法第五十六條規(guī)定的不能取得患者近親屬意見：近親屬不明的,；不能及時聯(lián)系到近親屬的,；近親屬拒絕發(fā)表意見的；近親屬達不成一致意見的,；法律,、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
同時,，對于醫(yī)療機構怠于立即實施相應的醫(yī)療措施,，導致患者受到損害的,，《解釋》也明確規(guī)定了醫(yī)療機構應當承擔相應的賠償責任,。
醫(yī)療美容糾紛可申請醫(yī)療賠償
審判實踐中,，因為美容問題引發(fā)的糾紛如何適用法律，尤其是對此類糾紛是否屬于醫(yī)療損害責任糾紛的范疇爭議較大,?！督忉尅访鞔_了醫(yī)療美容屬于“診療活動”的范圍，規(guī)定因醫(yī)療美容行為引發(fā)的糾紛應屬于醫(yī)療損害責任的范圍,，應當適用醫(yī)療損害責任的規(guī)定,。
同時，《解釋》還參考《醫(yī)療機構管理條例實施細則》《醫(yī)療美容服務管理辦法》的有關規(guī)定,，對醫(yī)療美容損害責任糾紛作了明確界定,，以與生活美容類損害責任糾紛相區(qū)別。
無法舉證醫(yī)院過錯可申請鑒定
舉證證明責任問題,，是每個醫(yī)療損害責任糾紛必然要遇到的問題,，也是醫(yī)療損害責任糾紛案件中較受關注的問題。侵權責任法第五十四條明確規(guī)定,，患者在診療活動中受到損害,，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任,。
《解釋》進一步明確,，患者依據侵權責任法第五十四條規(guī)定主張醫(yī)療機構承擔賠償責任的，應當提交到該醫(yī)療機構就診,、受到損害的證據,；患者無法提交醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯、診療活動與損害之間具有因果關系的證據,，依法提出醫(yī)療損害鑒定申請的,，人民法院應予準許；醫(yī)療機構主張不承擔責任的,，應當就侵權責任法第六十條第一款規(guī)定情形等抗辯事由承擔舉證證明責任,。
對于醫(yī)療產品責任糾紛，《解釋》也遵循上述思路規(guī)定了患者無法提交使用醫(yī)療產品或者輸入血液與損害之間具有因果關系證據,，依法申請鑒定的,，人民法院應予準許。
“《解釋》的上述規(guī)定,，充分考慮到患者存在醫(yī)學專業(yè)性不足,、信息不對稱等客觀情況，對患者進行了適當的舉證責任緩和,?！弊罡叻ㄑ芯渴邑撠熑吮硎?。
自行委托鑒定意見有條件采信
審判實踐中，當事人自行委托鑒定的情形不在少數,，對此效力認定的問題,，存有較大爭議?！督忉尅肪歪t(yī)療損害鑒定中單方委托鑒定的問題,，適當提高了人民法院采信自行委托鑒定意見的門檻，規(guī)定了一方當事人自行委托鑒定作出的醫(yī)療損害鑒定意見,，在另一方當事人認可的情況下,，人民法院可以對該鑒定意見予以采信。
如果一方當事人對雙方共同委托而作出的鑒定意見不認可,，則應當提出明確的異議內容并予以質證,；在該異議不成立的情況下，人民法院應當采信該鑒定意見,。
制售缺陷醫(yī)療產品懲罰性賠償
《解釋》明確規(guī)定,，醫(yī)療產品的生產者、銷售者明知醫(yī)療產品存在缺陷仍然生產,、銷售,，造成患者死亡或者健康嚴重損害，被侵權人請求生產者,、銷售者賠償損失及二倍以下懲罰性賠償的,，人民法院應予支持。
最高法研究室負責人表示,，在醫(yī)療產品責任糾紛中適用懲罰性賠償,，對于規(guī)范醫(yī)療領域存在的醫(yī)療產品市場不規(guī)范、制售假冒偽劣醫(yī)療產品屢禁不止等問題具有重要意義,。
■數說
據最高人民法院研究室負責人介紹,，近年來，全國法院受理醫(yī)療損害責任糾紛案件數量總體上較為平穩(wěn),。
2014年
受理19944件
2015年
受理23221件
2016年
受理21480件
在整個民商事案件中占比不大,。
但各方面普遍反映，醫(yī)療損害責任糾紛審理難度大,、審理周期長,、案件調撤率低，其中有關舉證責任,、鑒定程序,、責任構成、責任承擔等法律適用中的爭點,、難點問題多,，亟需統(tǒng)一裁判尺度,。
