在剛剛結(jié)束的美國(guó)心臟?？茖W(xué)院（ACC）年會(huì)上，來(lái)自美國(guó)俄亥俄州立大學(xué)的保羅教授代表Symplicity HTN－1研究課題組介紹了經(jīng)導(dǎo)管腎交感神經(jīng)消融治療頑固性高血壓的最新數(shù)據(jù)，結(jié)果令人振奮,，進(jìn)一步證明這項(xiàng)治療長(zhǎng)期安全可靠,，為廣大高血壓患者，特別是頑固性高血壓患者帶來(lái)了福音,。

　　經(jīng)導(dǎo)管腎動(dòng)脈內(nèi)選擇性腎交感神經(jīng)消融：是針對(duì)腎動(dòng)脈外膜的傳出和傳入神經(jīng),，阻斷腎臟到中樞神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)多的傳入信號(hào)，阻斷不斷輸出到腎臟和其他器官交感神經(jīng)傳出的信息,，達(dá)到降低血壓,、改善靶器官功能的目的。

　　Symplicity HTN-1臨床試驗(yàn)是第一個(gè)在人體內(nèi)進(jìn)行的有關(guān)消融腎交感神經(jīng)治療頑固性高血壓的非隨機(jī)臨床研究,。早期隊(duì)列研究在歐洲及澳大利亞3個(gè)中心進(jìn)行,，入選了45位患者，初步證明其安全性及有效性,。

　　為進(jìn)一步進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià),，研究范圍及人群擴(kuò)大到歐洲國(guó)家以及澳大利亞和美國(guó)的19個(gè)中心，稱為Symplicity HTN-1臨床試驗(yàn),。截至目前共入選了153名患者,，主要研究目的是評(píng)價(jià)該治療24~36個(gè)月的遠(yuǎn)期安全性及有效性。研究人群平均年齡57±11歲,，39%為女性,，31%伴有2型糖尿病，22%伴冠心病,，68%有高脂血癥,，eGFR水平83±20mL/min,，基礎(chǔ)心率73±13次/分,，治療前血壓176/98±17/15mmHg，平均服用5種抗高血壓藥物,，每側(cè)腎動(dòng)脈平均消融4個(gè)部位,，平均手術(shù)時(shí)間38分鐘。觀察3年的研究結(jié)果顯示,，消融過(guò)程安全性良好,，未發(fā)生導(dǎo)管或發(fā)生器的故障，無(wú)死亡等嚴(yán)重并發(fā)癥,；術(shù)后12,、24、36個(gè)月,，血壓降低水平分別為26/13mmHg,、33/15mmHg、33/19mmHg；診室血壓下降幅度大于10mmHg的百分比分別為79%,、90%,、100%；消融治療１個(gè)月時(shí),，有45例血壓水平無(wú)下降,，對(duì)該組人群進(jìn)行隨訪觀察發(fā)現(xiàn)，隨訪３,、12,、24、36個(gè)月時(shí),，分別有58%,、64%、82%,、100%的人血壓出現(xiàn)不同程度的降低,；糖尿病患者血壓下降程度更明顯。

　　由上述研究可見,，經(jīng)導(dǎo)管腎交感神經(jīng)消融治療高血壓臨床反應(yīng)可靠且降壓療效可持續(xù)３年,，血壓6個(gè)月無(wú)降低不能預(yù)測(cè)12個(gè)月時(shí)無(wú)效，應(yīng)用于高齡,、糖尿病和基礎(chǔ)腎功能差患者仍有較好的療效,。無(wú)晚期不良事件發(fā)生。

　　本研究結(jié)果的公布,，為頑固性高血壓治療提供了新的證據(jù)和信心,，為高血壓治療提供了可靠的非藥物治療途徑，被參會(huì)學(xué)者評(píng)價(jià)為“近50年來(lái)高血壓治療最重要的進(jìn)展之一”,。