心電監(jiān)護(hù)是監(jiān)測(cè)心臟電活動(dòng)的一種手段,。普通心電圖只能簡(jiǎn)單觀察描記心電圖當(dāng)時(shí)短暫的心電活動(dòng)情況,。而心電監(jiān)護(hù)則是通過顯示屏連續(xù)觀察監(jiān)測(cè)心臟電活動(dòng)情況的一種是無創(chuàng)的監(jiān)測(cè)方法,可適時(shí)觀察病情,,提供可靠的有價(jià)值的心電活動(dòng)指標(biāo),,并指導(dǎo)實(shí)時(shí)處理,因此對(duì)于有心電活動(dòng)異常的患者,,如急性心肌梗塞,,各種心律失常等有重要使用價(jià)值。
⒈心電監(jiān)護(hù)設(shè)備:心臟監(jiān)護(hù)系統(tǒng)種類很多,,一般均包括心電示波屏,、記錄裝置、心率報(bào)警和心律紊亂報(bào)警等幾個(gè)部分,,可持續(xù)監(jiān)測(cè)心率和心律的變化,。
這一裝置可以是單獨(dú)一臺(tái)主機(jī),也可多臺(tái)分機(jī)組成網(wǎng)絡(luò),,設(shè)置總監(jiān)護(hù)站,。也可以是導(dǎo)線連接,,也可以通過無線遙測(cè),。記錄部分可自動(dòng)或由監(jiān)護(hù)人員控制??捎杀O(jiān)護(hù)系統(tǒng)按預(yù)置數(shù)值自動(dòng)將異常情況(如心率<60,、>100次/分和/或心律紊亂)報(bào)警并記錄下來,供專業(yè)人員參考分析使用。
監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的心電圖導(dǎo)聯(lián)電極多由銀-氯化銀制成,。心臟監(jiān)測(cè)目的在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律紊亂和/或心率過緩,、過速等情況,而不是常規(guī)心電圖那樣分析S-T段異常,,或更詳盡地分析和解釋心電圖,,所以電極板放置部位與常規(guī)心電圖檢查不同,臨床上常稱作監(jiān)測(cè)導(dǎo)聯(lián),,但電極板放置部位應(yīng)以能滿足以下條件:
⑴P波清晰,、明顯(如為竇性節(jié)律)。
⑵QRS波振幅要清晰并達(dá)到一定幅度,,以觸發(fā)心率計(jì)數(shù)和報(bào)警,。
⑶不妨礙搶救操作(如電除顫等)。
⒉心電監(jiān)護(hù)的適應(yīng)證:由于普通心電圖只能記錄某一段短時(shí)間內(nèi)的心電活動(dòng),,故價(jià)值有限,。而心臟監(jiān)護(hù)系統(tǒng)可以連續(xù)實(shí)時(shí)觀察并分析心臟電活動(dòng)情況,可以說是心血管病十分有價(jià)值的監(jiān)視病情的手段,。
(1)心肺復(fù)蘇:心肺復(fù)蘇過程中的心電監(jiān)護(hù)有助于分析心臟驟停的原因和指導(dǎo)治療(如除顫等),;監(jiān)測(cè)體表心電圖可及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律紊亂;復(fù)蘇成功后應(yīng)監(jiān)測(cè)心律,、心率變化,,直至穩(wěn)定為止。
(2)心律紊亂高?;颊撸涸S多疾病在疾病發(fā)展過程中可以發(fā)生致命性心律紊亂,。心電監(jiān)護(hù)是發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重心律紊亂、預(yù)防猝死和指導(dǎo)治療的重要方法,。
(3)危重癥心電監(jiān)護(hù):急性心肌梗塞,,心肌炎、心肌病,、心力衰竭,、心源性休克、嚴(yán)重感染,、預(yù)激綜合征和心臟手術(shù)后等,。對(duì)接受了某些有心肌毒性或影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)藥物治療的患者,亦應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),。此外,,各種危重癥伴發(fā)缺氧、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)(尤其鉀,、鈉,、鈣,、鎂)、多系統(tǒng)臟器衰竭,。
(4)某些診斷,、治療操作:如氣管插管、心導(dǎo)管檢查,,心包穿刺時(shí),,均可發(fā)生心律紊亂,導(dǎo)致猝死,,必須進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),。
有條件的醫(yī)院,一般在冠心病監(jiān)護(hù)病室(Coronary Care Unit, CCU)及重癥監(jiān)護(hù)病室(Intensive Care Unit, ICU)均配備有心電監(jiān)護(hù)設(shè)備,。有的監(jiān)護(hù)系統(tǒng)還同時(shí)有體溫,,血氧飽和度,呼吸頻率,,有創(chuàng)或無刨血壓監(jiān)測(cè)功能,。
有的便攜式心電監(jiān)護(hù)儀還同時(shí)配備有除顫器,便于臨床搶救使用
⒈心電監(jiān)護(hù)設(shè)備:心臟監(jiān)護(hù)系統(tǒng)種類很多,,一般均包括心電示波屏,、記錄裝置、心率報(bào)警和心律紊亂報(bào)警等幾個(gè)部分,,可持續(xù)監(jiān)測(cè)心率和心律的變化,。
這一裝置可以是單獨(dú)一臺(tái)主機(jī),也可多臺(tái)分機(jī)組成網(wǎng)絡(luò),,設(shè)置總監(jiān)護(hù)站,。也可以是導(dǎo)線連接,,也可以通過無線遙測(cè),。記錄部分可自動(dòng)或由監(jiān)護(hù)人員控制??捎杀O(jiān)護(hù)系統(tǒng)按預(yù)置數(shù)值自動(dòng)將異常情況(如心率<60,、>100次/分和/或心律紊亂)報(bào)警并記錄下來,供專業(yè)人員參考分析使用。
監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的心電圖導(dǎo)聯(lián)電極多由銀-氯化銀制成,。心臟監(jiān)測(cè)目的在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律紊亂和/或心率過緩,、過速等情況,而不是常規(guī)心電圖那樣分析S-T段異常,,或更詳盡地分析和解釋心電圖,,所以電極板放置部位與常規(guī)心電圖檢查不同,臨床上常稱作監(jiān)測(cè)導(dǎo)聯(lián),,但電極板放置部位應(yīng)以能滿足以下條件:
⑴P波清晰,、明顯(如為竇性節(jié)律)。
⑵QRS波振幅要清晰并達(dá)到一定幅度,,以觸發(fā)心率計(jì)數(shù)和報(bào)警,。
⑶不妨礙搶救操作(如電除顫等)。
⒉心電監(jiān)護(hù)的適應(yīng)證:由于普通心電圖只能記錄某一段短時(shí)間內(nèi)的心電活動(dòng),,故價(jià)值有限,。而心臟監(jiān)護(hù)系統(tǒng)可以連續(xù)實(shí)時(shí)觀察并分析心臟電活動(dòng)情況,可以說是心血管病十分有價(jià)值的監(jiān)視病情的手段,。
(1)心肺復(fù)蘇:心肺復(fù)蘇過程中的心電監(jiān)護(hù)有助于分析心臟驟停的原因和指導(dǎo)治療(如除顫等),;監(jiān)測(cè)體表心電圖可及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律紊亂;復(fù)蘇成功后應(yīng)監(jiān)測(cè)心律,、心率變化,,直至穩(wěn)定為止。
(2)心律紊亂高?;颊撸涸S多疾病在疾病發(fā)展過程中可以發(fā)生致命性心律紊亂,。心電監(jiān)護(hù)是發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重心律紊亂、預(yù)防猝死和指導(dǎo)治療的重要方法,。
(3)危重癥心電監(jiān)護(hù):急性心肌梗塞,,心肌炎、心肌病,、心力衰竭,、心源性休克、嚴(yán)重感染,、預(yù)激綜合征和心臟手術(shù)后等,。對(duì)接受了某些有心肌毒性或影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)藥物治療的患者,亦應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),。此外,,各種危重癥伴發(fā)缺氧、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)(尤其鉀,、鈉,、鈣,、鎂)、多系統(tǒng)臟器衰竭,。
(4)某些診斷,、治療操作:如氣管插管、心導(dǎo)管檢查,,心包穿刺時(shí),,均可發(fā)生心律紊亂,導(dǎo)致猝死,,必須進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),。
有條件的醫(yī)院,一般在冠心病監(jiān)護(hù)病室(Coronary Care Unit, CCU)及重癥監(jiān)護(hù)病室(Intensive Care Unit, ICU)均配備有心電監(jiān)護(hù)設(shè)備,。有的監(jiān)護(hù)系統(tǒng)還同時(shí)有體溫,,血氧飽和度,呼吸頻率,,有創(chuàng)或無刨血壓監(jiān)測(cè)功能,。
有的便攜式心電監(jiān)護(hù)儀還同時(shí)配備有除顫器,便于臨床搶救使用