一,、概述
心電圖機(jī)應(yīng)用于臨床已有近100年的歷史，早在1903年,，Einthoven采用弦線式電流計(jì)記錄出人體的心臟電流圖,，形成了心電圖的雛形,，從而開創(chuàng)了心電圖學(xué)的歷史。隨后心電圖的描記技術(shù)經(jīng)過不斷發(fā)展與改進(jìn),，為在臨床上推廣應(yīng)用心電圖作為心臟病診斷的一種重要手段提供了方便,。在我國已普及到最基層的醫(yī)療單位。
心電圖機(jī)應(yīng)用于臨床已有近100年的歷史，早在1903年,，Einthoven采用弦線式電流計(jì)記錄出人體的心臟電流圖,，形成了心電圖的雛形,，從而開創(chuàng)了心電圖學(xué)的歷史。隨后心電圖的描記技術(shù)經(jīng)過不斷發(fā)展與改進(jìn),，為在臨床上推廣應(yīng)用心電圖作為心臟病診斷的一種重要手段提供了方便,。在我國已普及到最基層的醫(yī)療單位。
二,、特點(diǎn)
由于心電圖具有定量,、準(zhǔn)確、簡便,、快捷,、可靠及經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn),，故在心臟病檢查中具有重要的地位。
由于心電圖具有定量,、準(zhǔn)確、簡便,、快捷,、可靠及經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn),，故在心臟病檢查中具有重要的地位。
三,、在臨床上的應(yīng)用|
心電圖應(yīng)用特殊技術(shù)能記錄到其它檢查無法獲得的心臟電活動(dòng)信息,，其多種用途包括：
1、可顯示心臟電生理,、解剖,、代謝和血流動(dòng)力學(xué)改變，并提供各種心臟病確診和治療的基本信息,。
2,、判斷心律失常類型。
3,、具有心肌梗塞可能的先兆癥狀如胸痛,、頭暈、或昏厥的病人的首選檢查,。
4,、診斷心絞痛。當(dāng)冠狀動(dòng)脈供血不足引起心絞痛發(fā)作時(shí),，心電圖會(huì)發(fā)生變化,。
5、部分病人心房心室肥厚可在心電圖上表現(xiàn)出來,。
6,、對(duì)心肌疾患心包炎的診斷有一定的幫助。
7,、幫助了解某些藥物和電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡對(duì)心肌的影響,。
8、危重病人的心電監(jiān)測(cè),。
鑒于以上情況,，心電圖檢查設(shè)備已成為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本配置。
心電圖應(yīng)用特殊技術(shù)能記錄到其它檢查無法獲得的心臟電活動(dòng)信息,，其多種用途包括：
1、可顯示心臟電生理,、解剖,、代謝和血流動(dòng)力學(xué)改變，并提供各種心臟病確診和治療的基本信息,。
2,、判斷心律失常類型。
3,、具有心肌梗塞可能的先兆癥狀如胸痛,、頭暈、或昏厥的病人的首選檢查,。
4,、診斷心絞痛。當(dāng)冠狀動(dòng)脈供血不足引起心絞痛發(fā)作時(shí),，心電圖會(huì)發(fā)生變化,。
5、部分病人心房心室肥厚可在心電圖上表現(xiàn)出來,。
6,、對(duì)心肌疾患心包炎的診斷有一定的幫助。
7,、幫助了解某些藥物和電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡對(duì)心肌的影響,。
8、危重病人的心電監(jiān)測(cè),。
鑒于以上情況,，心電圖檢查設(shè)備已成為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本配置。
四,、常見的記錄技術(shù)：
1,、熱筆直記式：輸出信號(hào)--發(fā)熱描筆--心電圖波形。八十年代末發(fā)展到頂峰,，進(jìn)入九十年代,，描筆式記錄技術(shù)的發(fā)展趨于停滯，它的許多固有缺陷使其在先進(jìn)心電圖機(jī)中的應(yīng)用日益受到冷落,，近幾年更面臨被淘汰的窘境,。
它的固有缺陷有：F6TYP
① 難以多導(dǎo)化。心電圖診斷理論正迅速發(fā)展到多導(dǎo)同時(shí)記錄和判讀,，采用描筆式記錄必須每導(dǎo)配備一套記錄機(jī)構(gòu),，其龐大、沉重,、昂貴不言而喻,。
② 誤差大,。首先是理論誤差,，位置反饋式記錄技術(shù)采用"直線補(bǔ)償"方法，具有2%的理論誤差,；其次是頻率響應(yīng)差,，由于描筆的重量存在，描筆式記錄技術(shù)的頻率響應(yīng)僅能達(dá)到75Hz左右,，而人體心電圖的頻率范圍可達(dá)100Hz，因此記錄的保真度不夠理想,，特別是QRS波上的一些高頻切跡和紐節(jié)往往無法記錄下來,；
③ 引入偽差,。阻尼--當(dāng)帶動(dòng)描筆的轉(zhuǎn)動(dòng)部分在電磁場(chǎng)的作用下發(fā)生偏轉(zhuǎn),，其轉(zhuǎn)動(dòng)力矩和反作用力矩相當(dāng)時(shí)，描筆將在某一偏轉(zhuǎn)的相應(yīng)位置發(fā)生左右擺動(dòng)（振蕩）,。阻尼的設(shè)計(jì)就是為了克服這種現(xiàn)象,。當(dāng)阻尼合適時(shí)，引入偽差較少,，阻尼過大或過小都將引入較大偽差,，特別影響高頻成分豐富的QRS波群。而實(shí)際使用中調(diào)節(jié)不當(dāng),、筆壓,、筆溫、記錄紙等內(nèi)部因素和氣溫,、濕度,、灰塵、傾斜等外部環(huán)境的變化對(duì)阻尼都有影響,，即使定期調(diào)整都很難使阻尼一直保持在最佳狀態(tài),。
④ 故障率高,。描記部分（不含走紙驅(qū)動(dòng)）的軸承就有5個(gè)之多,，高熱描筆在熱敏記錄紙上高速來回運(yùn)動(dòng)，與記錄紙作劇烈摩擦，這些運(yùn)動(dòng)部件不僅壽命不長,，故障率也較高,。
⑤ 不便與微電腦接口,。先進(jìn)心電圖機(jī)內(nèi)部都應(yīng)用了高性能的微電腦進(jìn)行心電信號(hào)處理,，除了記錄心電波形，還需記錄很多文字信息,，描筆式記錄技術(shù)根本無法達(dá)到這一要求,，因此不便于以后產(chǎn)品的升級(jí)。
?、?其他,。其他還有時(shí)間漂移、安裝復(fù)雜,、功耗大,、笨重、成本高等一系列問題,。
2,、熱陣記錄式：熱陣記錄技術(shù)的關(guān)鍵在于其核心元件--熱陣元記錄頭。熱陣元記錄頭是利用先進(jìn)的元件集成技術(shù),，在陶瓷基體上高密度集成了大量發(fā)熱元件（8點(diǎn)/毫米）及其控制電路所制成的一種高科技部件,。目前所有新推出的機(jī)器幾乎全部是熱陣記錄式記錄。
1,、熱筆直記式：輸出信號(hào)--發(fā)熱描筆--心電圖波形。八十年代末發(fā)展到頂峰,，進(jìn)入九十年代,，描筆式記錄技術(shù)的發(fā)展趨于停滯，它的許多固有缺陷使其在先進(jìn)心電圖機(jī)中的應(yīng)用日益受到冷落,，近幾年更面臨被淘汰的窘境,。
它的固有缺陷有：F6TYP
① 難以多導(dǎo)化。心電圖診斷理論正迅速發(fā)展到多導(dǎo)同時(shí)記錄和判讀,，采用描筆式記錄必須每導(dǎo)配備一套記錄機(jī)構(gòu),，其龐大、沉重,、昂貴不言而喻,。
② 誤差大,。首先是理論誤差,，位置反饋式記錄技術(shù)采用"直線補(bǔ)償"方法，具有2%的理論誤差,；其次是頻率響應(yīng)差,，由于描筆的重量存在，描筆式記錄技術(shù)的頻率響應(yīng)僅能達(dá)到75Hz左右,，而人體心電圖的頻率范圍可達(dá)100Hz，因此記錄的保真度不夠理想,，特別是QRS波上的一些高頻切跡和紐節(jié)往往無法記錄下來,；
③ 引入偽差,。阻尼--當(dāng)帶動(dòng)描筆的轉(zhuǎn)動(dòng)部分在電磁場(chǎng)的作用下發(fā)生偏轉(zhuǎn),，其轉(zhuǎn)動(dòng)力矩和反作用力矩相當(dāng)時(shí)，描筆將在某一偏轉(zhuǎn)的相應(yīng)位置發(fā)生左右擺動(dòng)（振蕩）,。阻尼的設(shè)計(jì)就是為了克服這種現(xiàn)象,。當(dāng)阻尼合適時(shí)，引入偽差較少,，阻尼過大或過小都將引入較大偽差,，特別影響高頻成分豐富的QRS波群。而實(shí)際使用中調(diào)節(jié)不當(dāng),、筆壓,、筆溫、記錄紙等內(nèi)部因素和氣溫,、濕度,、灰塵、傾斜等外部環(huán)境的變化對(duì)阻尼都有影響,，即使定期調(diào)整都很難使阻尼一直保持在最佳狀態(tài),。
④ 故障率高,。描記部分（不含走紙驅(qū)動(dòng)）的軸承就有5個(gè)之多,，高熱描筆在熱敏記錄紙上高速來回運(yùn)動(dòng)，與記錄紙作劇烈摩擦，這些運(yùn)動(dòng)部件不僅壽命不長,，故障率也較高,。
⑤ 不便與微電腦接口,。先進(jìn)心電圖機(jī)內(nèi)部都應(yīng)用了高性能的微電腦進(jìn)行心電信號(hào)處理,，除了記錄心電波形，還需記錄很多文字信息,，描筆式記錄技術(shù)根本無法達(dá)到這一要求,，因此不便于以后產(chǎn)品的升級(jí)。
?、?其他,。其他還有時(shí)間漂移、安裝復(fù)雜,、功耗大,、笨重、成本高等一系列問題,。
2,、熱陣記錄式：熱陣記錄技術(shù)的關(guān)鍵在于其核心元件--熱陣元記錄頭。熱陣元記錄頭是利用先進(jìn)的元件集成技術(shù),，在陶瓷基體上高密度集成了大量發(fā)熱元件（8點(diǎn)/毫米）及其控制電路所制成的一種高科技部件,。目前所有新推出的機(jī)器幾乎全部是熱陣記錄式記錄。
五,、數(shù)字式：數(shù)字式心電圖機(jī)的信號(hào)放大,、隔離、導(dǎo)聯(lián)控制等部分與描筆式心電圖機(jī)原理上基本相同,，其最大的區(qū)別在于信號(hào)處理和記錄部分,。它采用了信號(hào)數(shù)字化和先進(jìn)的熱陣記錄技術(shù)，徹底解決了熱筆直記式心電圖機(jī)所遇到的這些問題,，而且增加了網(wǎng)絡(luò)參與功能,。
六、浮地技術(shù),、BF級(jí)安全標(biāo)準(zhǔn),、CF級(jí)安全標(biāo)準(zhǔn)_
[國家醫(yī)用電器設(shè)備安全要求]確定
F型隔離（浮動(dòng)）應(yīng)用部分：同設(shè)備其它各部分相隔離的應(yīng)用部分，應(yīng)達(dá)到以1.1倍最高額定電壓加在該應(yīng)用部分和地之間,，仍不會(huì)超過單一故障狀態(tài)的容許患者漏電流值的隔離程度
BF型設(shè)備為有一個(gè)F型隔離（浮動(dòng)）應(yīng)用部分的B型設(shè)備,；
CF型設(shè)備為有一個(gè)F型隔離（浮動(dòng)）應(yīng)用部分，對(duì)電擊有高度防護(hù),，并特別限制了漏電流值的Ⅰ類,、Ⅱ類或帶內(nèi)部電源的設(shè)備,。CF型設(shè)備主要直接用于心臟。
專門設(shè)計(jì)用于直接與心臟進(jìn)行導(dǎo)電連接的設(shè)備或設(shè)備部件,，必須屬CF型,。
[國家醫(yī)用電器設(shè)備安全要求]確定
F型隔離（浮動(dòng)）應(yīng)用部分：同設(shè)備其它各部分相隔離的應(yīng)用部分，應(yīng)達(dá)到以1.1倍最高額定電壓加在該應(yīng)用部分和地之間,，仍不會(huì)超過單一故障狀態(tài)的容許患者漏電流值的隔離程度
BF型設(shè)備為有一個(gè)F型隔離（浮動(dòng)）應(yīng)用部分的B型設(shè)備,；
CF型設(shè)備為有一個(gè)F型隔離（浮動(dòng)）應(yīng)用部分，對(duì)電擊有高度防護(hù),，并特別限制了漏電流值的Ⅰ類,、Ⅱ類或帶內(nèi)部電源的設(shè)備,。CF型設(shè)備主要直接用于心臟。
專門設(shè)計(jì)用于直接與心臟進(jìn)行導(dǎo)電連接的設(shè)備或設(shè)備部件,，必須屬CF型,。
七、多道：多道心電圖是指同時(shí)記錄多個(gè)通道的心電圖,。記錄時(shí)捕捉到某些異常心電圖后,，通過分析對(duì)照同一時(shí)刻多個(gè)導(dǎo)聯(lián)的波形，可以更準(zhǔn)確地作出判斷,，提高了診斷準(zhǔn)確率,。多道心電圖機(jī)可同時(shí)記錄多個(gè)通道的心電圖，熱陣式記錄更無須任何調(diào)節(jié),，記錄精度高,，操作時(shí)間縮短了一半以上，而且自動(dòng)功能一般較為完善,，可大大減少醫(yī)師站立時(shí)間,，減輕體力負(fù)擔(dān)，使醫(yī)師能真正花費(fèi)主要精力在心電圖判讀上,，進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確率,。多道心電圖機(jī)無須定期調(diào)節(jié)阻尼、筆溫,、筆壓等筆式心電圖機(jī)所必需的維護(hù)。
