膽囊結(jié)石的聲像及b超檢查作用

膽囊結(jié)石中以膽固醇結(jié)石和混合性結(jié)石為多見,。膽固醇結(jié)石常呈球形或橢圓形,，常單個，直徑約0.5～5cm,?；旌闲越Y(jié)石顆粒較小，一般在1.0cm左右,，相互堆砌多面體,，膽色素結(jié)石多呈泥沙樣，在膽囊內(nèi)結(jié)石中較少見,，超聲圖像典型表現(xiàn)如下：

1,、當(dāng)翻動身體時，結(jié)石隨體位向膽囊低位方向移動,，即聲像圖上可見強光團隨體位向重力方向移動,。

2、結(jié)石后緣有聲影,。同上理由,，超聲在結(jié)石表面反射回去,，結(jié)石后緣形成超聲波的空缺區(qū),，因此結(jié)石強光團的后緣出現(xiàn)一個長條形的無回聲暗區(qū)，稱結(jié)石后緣聲影,。

3,、膽囊內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)穩(wěn)定的強回聲光團,。形態(tài)如上述所描寫的大小，而超聲圖上常顯示新月狀,、半月狀或圓球形(以上圖像似月蝕,，因超聲不能穿透結(jié)石全部，僅在結(jié)石表面及反射回來形成聲像圖)

在近年新發(fā)展起來的醫(yī)學(xué)影像中,，b型超聲掃描(b超)和電子計算機x線斷層掃描(ct)是臨床上應(yīng)用得最多的兩種方法,，以價廉的b超為首選，輔以ct的檢查程序,，已被公認(rèn)為診斷膽道疾病的最佳選擇,。b超具有無痛苦、無創(chuàng)傷,、操作方法簡便,、能多次重復(fù)檢查、圖像顯示清晰及出結(jié)果迅速等優(yōu)點,。尤其對膽囊疾病，其診斷符合率較高,，一般直徑0.3cm的結(jié)石即可在屏幕上顯示出來,，即使是0.1cm的結(jié)石也可以見到光點，其準(zhǔn)確率可達95%左右,，與其相比,，口服膽囊造影的結(jié)石陽性率就較低，經(jīng)皮肝穿刺膽道造影和逆行胰膽管造影也較為遜色,。

由于b超具有其他檢查方法所無法相比的獨特優(yōu)點,，所以醫(yī)生對懷疑有膽囊結(jié)石的病人，一般都首先考慮作b超檢查,。但是,，b超并非萬能，也有其一定的局限性和不足之處,，其偶爾發(fā)生的假陽性和假陰性結(jié)果,，會使醫(yī)生判斷失誤，造成漏診或誤診,。因此,，我們不能單純地、不加分析地只根據(jù)b超檢查報告就決定手術(shù)方案,，而必須根據(jù)病史及參考其他檢查結(jié)果,，加以綜合分析，作出正確的判斷,。