膽囊結(jié)石的聲像及b超檢查作用

膽囊結(jié)石中以膽固醇結(jié)石和混合性結(jié)石為多見。膽固醇結(jié)石常呈球形或橢圓形,，常單個(gè),，直徑約0.5～5cm?；旌闲越Y(jié)石顆粒較小,，一般在1.0cm左右，相互堆砌多面體,，膽色素結(jié)石多呈泥沙樣,，在膽囊內(nèi)結(jié)石中較少見，超聲圖像典型表現(xiàn)如下：

1,、當(dāng)翻動(dòng)身體時(shí),，結(jié)石隨體位向膽囊低位方向移動(dòng)，即聲像圖上可見強(qiáng)光團(tuán)隨體位向重力方向移動(dòng),。

2,、結(jié)石后緣有聲影。同上理由,，超聲在結(jié)石表面反射回去,，結(jié)石后緣形成超聲波的空缺區(qū)，因此結(jié)石強(qiáng)光團(tuán)的后緣出現(xiàn)一個(gè)長條形的無回聲暗區(qū),，稱結(jié)石后緣聲影,。

3、膽囊內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)穩(wěn)定的強(qiáng)回聲光團(tuán),。形態(tài)如上述所描寫的大小，而超聲圖上常顯示新月狀、半月狀或圓球形(以上圖像似月蝕,，因超聲不能穿透結(jié)石全部,，僅在結(jié)石表面及反射回來形成聲像圖)

在近年新發(fā)展起來的醫(yī)學(xué)影像中，b型超聲掃描(b超)和電子計(jì)算機(jī)x線斷層掃描(ct)是臨床上應(yīng)用得最多的兩種方法,，以價(jià)廉的b超為首選,，輔以ct的檢查程序，已被公認(rèn)為診斷膽道疾病的最佳選擇,。b超具有無痛苦,、無創(chuàng)傷、操作方法簡便,、能多次重復(fù)檢查,、圖像顯示清晰及出結(jié)果迅速等優(yōu)點(diǎn)。尤其對(duì)膽囊疾病,，其診斷符合率較高,，一般直徑0.3cm的結(jié)石即可在屏幕上顯示出來，即使是0.1cm的結(jié)石也可以見到光點(diǎn),，其準(zhǔn)確率可達(dá)95%左右,，與其相比，口服膽囊造影的結(jié)石陽性率就較低,，經(jīng)皮肝穿刺膽道造影和逆行胰膽管造影也較為遜色,。

由于b超具有其他檢查方法所無法相比的獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)，所以醫(yī)生對(duì)懷疑有膽囊結(jié)石的病人,，一般都首先考慮作b超檢查,。但是，b超并非萬能,，也有其一定的局限性和不足之處,，其偶爾發(fā)生的假陽性和假陰性結(jié)果，會(huì)使醫(yī)生判斷失誤,，造成漏診或誤診,。因此，我們不能單純地,、不加分析地只根據(jù)b超檢查報(bào)告就決定手術(shù)方案,，而必須根據(jù)病史及參考其他檢查結(jié)果，加以綜合分析,，作出正確的判斷,。