腹部B超在健康人群體檢中的作用分析
【摘要】 目的 探討腹部B超檢查在人群健康體檢中的作用,，為社會(huì)個(gè)體的健康保健提供參考,。 方法 從健康體檢者中，篩選出1483例非單位組織的自愿就診者,，對(duì)其B超結(jié)果進(jìn)行分析,。 結(jié)果 在1483例體檢者中檢出有病變者556例，檢出率為37.49%;脂肪肝,、膽囊結(jié)石,、膽囊息肉、腎結(jié)石,、腎囊腫的檢出率較高,。不同疾病在各年齡組之間的檢出率，差異有顯著性;不同性別的膽囊息肉檢出率,，差異也存在顯著性;不同性別脂肪肝的檢出率,，差異有顯著性。 結(jié)論 腹部B超檢查無創(chuàng)傷性,，操作簡(jiǎn)便,，耗時(shí)短，結(jié)合病史對(duì)絕大多數(shù)病例可做出正確診斷,，對(duì)大面積體檢尤為適用,。
關(guān)鍵詞 B超 腹部體檢
Analysis on the application of abdominal B ultrasonography in the physical examination of healthy population
Zhao Ping，Wang Xiaodong,，Chen Dongying,，et al.
Ultrasonic Unit，The First Affiliated Hospital of Guangzhou University of TCM,，Guangzhou510405.
【Abstract】 Objective To study the effects of B ultrasonography applied for the physical examination in healthy population and to provide reference for health protection.Methods About1483cases of voluntary healthy in-dividuals not organized by any units were selected.The B ultrasonography results of these people were analyzed.Re-sults About556person times among1483cases were determined with pathological lesions,，the lesions detection rate was37.49%.Fatty liver,，gallstone，gallbladder polypi,，renal stone and cystwere detected at higher rates.The detection rate for each lesion was significantly different between different age groups.The gallbladder polypi detection rates for male and female were different from each other with significance.The fatty liver rates also showed gender difference with significance.Conclusion Abdominal B ultrasonography is a noninvasive method,，which is operated easily and rapidly.It can lead to correct diagnosis when combined with illness history for most cases.It is especially suitable for physical examination of large population.
Key words B ultrasonography abdominal physical examination
既往B超檢查費(fèi)用較高，平時(shí)體檢中難以采用,。近10余年來,，隨著影像技術(shù)的發(fā)展，人們生活水平的提高,，以及人們保健意識(shí)的增強(qiáng),，無痛、無創(chuàng)性B超檢查已在個(gè)人體檢中廣泛應(yīng)用,。部分結(jié)石病,、脂肪肝無明顯癥狀，人們不易察覺,，而采用B超檢查,，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)這類無自覺癥狀的內(nèi)臟器官疾病。因此,，B超檢查是體檢中不可缺少的檢查項(xiàng)目,。本文通過對(duì)2004年度廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院1483例自愿體檢者的結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)病變檢出情況進(jìn)行總結(jié),，旨在為個(gè)人體檢和治病保健提供參考意見,。
1 資料與方法
1.1 一般資料 研究對(duì)象為1483例自愿體檢的就診者，男803例（54.1%）,，女680例（45.9%）,，年齡15～90歲。檢查部位包括肝,、膽,、脾,、雙腎及膀胱,。受檢者檢查前禁食禁水12h以上。
1.2 儀器 采用TOSHIBA nemie黑白B型超聲診斷儀,，探頭頻率為3.0～60MHz,，凸陣探頭。
1.3 方法 采用二維超聲常規(guī)檢查,?；颊呷⊙雠P位、左側(cè)臥位及右側(cè)臥位等,，對(duì)腹部受檢部位做多切面掃查,。探測(cè)膀胱時(shí),，需充盈膀胱。檢查結(jié)果分3組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析:35歲以下為青年組（648例）,，36～55歲為中年組（629例）,，55歲以上為老年組（206例）。對(duì)檢出的常見疾病進(jìn)行了年齡,、性別的統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),，本文均采用χ 2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 疾病檢出率 在1483例中,，檢出疾病556例,，檢出率是37.49%（檢出率=每種疾病患病數(shù)/體檢總?cè)藬?shù)×100%）。脂肪肝,、膽囊結(jié)石,、膽囊息肉,、前列腺疾病,、腎結(jié)石,、腎囊腫的檢出率都比較高,。見表1。
表1 B超檢查腹部常見疾病的檢出率（略）
2.2 各年齡組檢出率比較 見表2,。各年齡組檢出率=每種疾病患病數(shù)/該年齡段體檢總?cè)藬?shù)×100%,。
表2 B超檢出疾病的各年齡組檢出率比較（略）
由表2可知χ 2 =30.884，P=0.0021,，說明不同的疾病在不同年齡間的分布是不同的,，其中1組和2組之間的檢出率差異無顯著性，1組和3組之間的檢出率差異有顯著性（χ 2 =15.6694,，P=0.0156）,，2組和3組之間的檢出率差異有顯著性（χ 2 =16.6360，P=0.0107）,。
2.3 常見疾病的性別分布 見表3,。
表3 B超檢出常見疾病的性別分布（略）
注: * P<0.05，差異有顯著性
由表3可見,，膽囊息肉和脂肪肝的男女檢出率比較,，差異有顯著性。
3 討論
3.1 脂肪肝 統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,，在所檢出疾病中,，檢出率最高的為脂肪肝（13.35%）。對(duì)脂肪肝診斷敏感性>90%,，診斷準(zhǔn)確率可達(dá)85%～97% ［1］ ,。此次B超檢查結(jié)果表明,，自愿體檢的就診者中，男性脂肪肝檢出率為16.31%,，女性為9.85%,，男性檢出率遠(yuǎn)高于女性，其差異有非常顯著性（P=0.0003）,。體檢中發(fā)現(xiàn),，中年和老年組脂肪肝的檢出率分別達(dá)16.2%和16.5%。其原因應(yīng)該是這兩個(gè)年齡組已進(jìn)入中老年期,，肥胖患者增多,，同時(shí)患糖尿病等慢性病人數(shù)比例比年輕組顯著增高，造成體內(nèi)脂肪代謝障礙,，肝內(nèi)脂肪堆積,，臨床還伴血脂增高等。提示此年齡組人群為脂肪肝的重點(diǎn)防治對(duì)象,。35歲以下年輕組脂肪肝檢出率較低,，患病多與飲酒、吸煙,、肥胖和遺傳因素等有關(guān)。
3.2 膽囊息肉 B超可清楚顯示膽囊息肉的病變部位,、數(shù)量,、大小、形態(tài)及附著囊壁的改變,，更重要的是可以對(duì)在體檢中發(fā)現(xiàn)的病例進(jìn)行隨訪，觀察其動(dòng)態(tài)變化,，必要時(shí)施行預(yù)防性膽囊切除術(shù),，以防惡變。本次自愿體檢者中,，檢出膽囊息肉患者42例,，檢出率為2.83%，與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相仿 ［2］ ,。經(jīng)證實(shí),，80%是第一次發(fā)現(xiàn)有膽囊息肉,，原因是大部分就診者無臨床癥狀,，或者是僅有間歇性的右上腹不適或伴有右肩放射性疼痛，而沒有及時(shí)就醫(yī),。其中以中年組檢出率最高,，且男性的高于女性,，差異有顯著性。其中2例最大徑>1.5cm,，類似腺瘤樣變,，手術(shù)后經(jīng)病理證實(shí)已有惡變傾向。這提示中年男性是膽囊息肉的高危人群,，也是防治和隨訪的重點(diǎn),。
3.3 膽囊結(jié)石 本次檢查共發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石患者81例，檢出率為5.46%,。其中,，男性占5.73%，女性占5.15%,，男女 檢出率差異無顯著性,。體檢還發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)病有逐漸增高趨勢(shì),。其原因是隨著年齡的增長(zhǎng),，膽囊收縮能力下降，膽囊中膽汁淤積易造成結(jié)石的形成;同時(shí),，隨著年齡的增長(zhǎng),，肥胖的患者逐漸增多，導(dǎo)致膽汁的成分和理化性質(zhì)發(fā)生了改變,，膽汁中的膽固醇處于過飽和狀態(tài),，易于形成結(jié)石。
3.4 肝囊腫 本次體檢共查出肝囊腫患者24例,，檢出率1.62%,。其中男性1.74%，女性1.47%,，男女檢出率差異無顯著性,。這與國(guó)外報(bào)道的情況基本相同 ［3］ 。體檢中亦發(fā)現(xiàn),，隨著年齡的增長(zhǎng),，肝囊腫的檢出率逐漸增高，以老年組為最多見,，其次為中年組,，最少的為青年組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,。提示肝囊腫為一種退行性病變,，隨年齡增大，其發(fā)病率、囊腫數(shù)目及大小均有增加趨勢(shì),。
3.5 肝血管瘤 本次檢查共發(fā)現(xiàn)肝囊腫患者12例,，檢出率0.81%，男性0.50%,，女性1.18%,，男女檢出率差異無顯著性，各年齡段之間的檢出率差異亦無顯著性,，提示本病是一種血管的先天性畸形,。
3.6 腎結(jié)石 本次檢查共發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石患者50例，檢出率3.37%,，男性3.11%,，女性3.68%，男女之間差異無顯著性,。其中有78.4%的患者是第一次發(fā)現(xiàn)有腎結(jié)石,，主要原因可能是，這些患者過去無結(jié)石病癥狀,，或稍有不適,，但忽視檢查。在自然人群中,，男性腎結(jié)石患病率遠(yuǎn)高于女性,，其比率為（3～4）∶1，而此次檢查結(jié)果卻顯示男女腎結(jié)石的檢出率差異無顯著性,。這與我們病例數(shù)不夠多以及男女比例選擇有關(guān),。
3.7 腎囊腫 本次檢查共發(fā)現(xiàn)腎囊腫患者35例，檢出率2.36%,，男性占2.74%,，女性占1.91%，男女檢出率差異無顯著性,。體檢中亦發(fā)現(xiàn),，腎囊腫在老年組最多見，其次為中年組,，最少的為青年組,，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明腎囊腫可能也是一種退行性病變,，隨年齡增大,，發(fā)病率、囊腫數(shù)目及大小均有增加趨勢(shì),，這與肝囊腫的發(fā)病有相似之處,。
超聲檢查不受患者條件的限制,，影響因素相對(duì)較少，操作簡(jiǎn)便,，耗時(shí)短,，可以全面顯示肝膽系統(tǒng),、泌尿系統(tǒng)的病變,，結(jié)合病史，對(duì)絕大多數(shù)病例可做出正確診斷,，因而對(duì)大面積體檢尤為適合 ［4］ ,。
參考文獻(xiàn)
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4 汪惠寧.B超診斷在健康體檢中的應(yīng)用價(jià)值.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2001,，12（15）:61-62.
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作者單位:510405廣東廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院B超室
510080中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院
