程顯聲

　　曾幾何時(shí),，肺心病等肺血管病很不受重視：國內(nèi)的心臟學(xué)會(huì)議不接受肺心病論文，呼吸內(nèi)科又覺得這是循環(huán)的事情,。因而,，跨界在心內(nèi)科和呼吸內(nèi)科之間的肺血管疾病就成了“冷門”研究。從最初的肺心病及肺循環(huán)心臟研究室發(fā)展到如今的肺血管學(xué)科，研究人員從屈指可數(shù)到如今形成了一支隊(duì)伍,，其發(fā)展中的艱難程度可想而知,。

　　時(shí)至今日，對于肺血管疾病國內(nèi)臨床醫(yī)生仍存在不少誤區(qū),。以肺動(dòng)脈高壓為例，通常被認(rèn)為并不多見,。事實(shí)上,，高血壓,、糖尿病和冠心病等患者中,，有許多會(huì)存在左心室舒張功能障礙，這些患者進(jìn)一步發(fā)展就會(huì)形成肺動(dòng)脈高壓,。而一旦出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，患者短期內(nèi)的死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯升高,。如果臨床醫(yī)生能夠正確認(rèn)識左心室舒張功能障礙提示的臨床風(fēng)險(xiǎn)，而不僅僅將其視為“年齡所致的自然現(xiàn)象”,，就可以早期進(jìn)行干預(yù)治療，幫助患者提高治療效果,。

　　為方便醫(yī)生深入理解、明確肺血管疾病的特性,，近20年來，根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果,、臨床觀察等，筆者提出了 “右心與右心體系”概念,。其主要意義在于提示臨床醫(yī)生，對心臟任何部分的病變或疾病,，都不應(yīng)從單一心腔著眼,，而需從心臟整體去考慮,。因?yàn)樽笥倚南嗷ヒ蕾嚕瑑烧咧g通過肺循環(huán)相互影響,，有20%～40%的右心室收縮壓和排出量由左心室完成?！坝倚捏w系”把左右心及肺循環(huán)緊密地聯(lián)系在一起，不僅能更深地理解心血管病的病理生理過程,，更好地解釋某些臨床現(xiàn)象，還能更全面準(zhǔn)確地作出診斷,，以及更合理地實(shí)施序貫治療,。

　　如今隨著臨床分科越來越細(xì),，難免會(huì)出現(xiàn)臨床醫(yī)生知識面偏窄的弊端。對于肺血管疾病這種需要多種學(xué)科過硬的基礎(chǔ)知識,，進(jìn)而融會(huì)貫通加以理解的學(xué)科而言，這一弊端對其發(fā)展構(gòu)成了極大的阻礙,。目前我國有十幾個(gè)肺血管病中心，今后還應(yīng)不斷完善建立學(xué)科,，在醫(yī)生中普及相關(guān)知識，使肺血管病的診治達(dá)到更高水平,。