呼吸機(jī)基本原理和主要類型
呼吸支持是挽救急,、危重患者生命最關(guān)鍵的手段之一,，因而,，呼吸機(jī)在臨床救治中已成為不可缺少的器械,；它在急救、麻醉,、ICU和呼吸治療領(lǐng)域中正俞來俞廣泛應(yīng)用,；掌握呼吸機(jī)的基本知識(shí)和基本操作方法是臨床醫(yī)生必需的基本知識(shí)和技能。本文就呼吸機(jī)在臨床應(yīng)用的一些常識(shí)做一下簡(jiǎn)單的匯總：
呼吸機(jī)的基本原理：自主通氣時(shí)吸氣動(dòng)作產(chǎn)生胸腔負(fù)壓,，肺被動(dòng)擴(kuò)張出現(xiàn)肺泡和氣道負(fù)壓,，從而構(gòu)成了氣道口與肺泡之間的壓力差而完成吸氣；吸氣后胸廓及肺彈性回縮,，產(chǎn)生相反的壓力差完成呼氣,。因此，正常呼吸是由于機(jī)體通過呼吸動(dòng)作產(chǎn)生肺泡與氣道口“主動(dòng)性負(fù)壓力差”而完成吸氣,，吸氣后的胸廓及肺彈性回縮產(chǎn)生肺泡與氣道口被動(dòng)性正壓力差而呼氣,，以滿足生理通氣的需要。而呼吸機(jī)通氣是由體外機(jī)械驅(qū)動(dòng)使氣道口和肺泡產(chǎn)生正壓力差,，而呼氣是在撤去體外機(jī)械驅(qū)動(dòng)壓后胸廓及肺彈性回縮產(chǎn)生肺泡與氣道口被動(dòng)性正壓力差而呼氣,，即呼吸周期均存在“被動(dòng)性正壓力差”而完成呼吸。
根據(jù)呼吸機(jī)的工作特點(diǎn),，可把其分為以下類型：
1,、定壓型呼吸機(jī)
吸氣時(shí)，呼吸機(jī)向氣道泵入一定壓力的氣體,，使肺泡膨脹,，氣道壓力漸升，達(dá)到預(yù)定壓力時(shí),，氣流終止,，轉(zhuǎn)為呼氣相。此類呼吸機(jī)的潮氣量,，與呼吸機(jī)預(yù)置的壓力,、吸氣時(shí)間、流速等有關(guān),。如流速低,，吸氣時(shí)間短，預(yù)定壓力低,，潮氣量則小,，反之則潮氣量增大。若肺順應(yīng)性下降或支氣管痙攣使氣道阻力增加均可使潮氣量下降,。
此類呼吸機(jī)的缺點(diǎn)是氣道壓力增加時(shí),，潮氣量得不到保障，優(yōu)點(diǎn)是氣道有漏氣時(shí),，它也必須保持一定壓力,，也能維持適當(dāng)通氣，簡(jiǎn)言之,，此類呼吸機(jī)保壓力不保容量,。
2、定容型呼吸機(jī)
呼吸機(jī)將固定的容積氣體泵入病人氣道及肺部,，產(chǎn)生吸氣呼氣的動(dòng)作,。此類呼吸機(jī)的優(yōu)點(diǎn)是在安全壓力范圍內(nèi),，密閉的氣道狀態(tài)下能保證一定的潮氣量。缺點(diǎn)是氣道漏氣無法補(bǔ)償,，氣道壓力過大同樣可發(fā)生通氣不足,。簡(jiǎn)言之，此類呼吸機(jī)保容量不保壓力,。
3,、定時(shí)型呼吸機(jī)
為定時(shí)、限壓恒流型呼吸機(jī),，呼吸機(jī)產(chǎn)生氣流,，進(jìn)入氣道達(dá)到預(yù)定時(shí)間，吸氣停止,，產(chǎn)生呼氣,。在呼氣相，氣道內(nèi)仍有低壓力氣流通過,。其吸氣時(shí)間,、呼吸頻率、吸/呼比值,、吸入氣氧濃度可以調(diào)節(jié),。
以上分型是基于吸氣相與呼氣相轉(zhuǎn)換而分類的。亦有按控制方式（電動(dòng),、氣動(dòng)）,、用途分類。還有一類為高頻通氣呼吸機(jī),，其特點(diǎn)是高呼吸頻率,，低潮氣量，非密閉氣路運(yùn)行,。
呼吸支持是挽救急,、危重患者生命最關(guān)鍵的手段之一,，因而,，呼吸機(jī)在臨床救治中已成為不可缺少的器械,；它在急救、麻醉,、ICU和呼吸治療領(lǐng)域中正俞來俞廣泛應(yīng)用,；掌握呼吸機(jī)的基本知識(shí)和基本操作方法是臨床醫(yī)生必需的基本知識(shí)和技能。本文就呼吸機(jī)在臨床應(yīng)用的一些常識(shí)做一下簡(jiǎn)單的匯總：
呼吸機(jī)的基本原理：自主通氣時(shí)吸氣動(dòng)作產(chǎn)生胸腔負(fù)壓,，肺被動(dòng)擴(kuò)張出現(xiàn)肺泡和氣道負(fù)壓,，從而構(gòu)成了氣道口與肺泡之間的壓力差而完成吸氣；吸氣后胸廓及肺彈性回縮,，產(chǎn)生相反的壓力差完成呼氣,。因此，正常呼吸是由于機(jī)體通過呼吸動(dòng)作產(chǎn)生肺泡與氣道口“主動(dòng)性負(fù)壓力差”而完成吸氣,，吸氣后的胸廓及肺彈性回縮產(chǎn)生肺泡與氣道口被動(dòng)性正壓力差而呼氣,，以滿足生理通氣的需要。而呼吸機(jī)通氣是由體外機(jī)械驅(qū)動(dòng)使氣道口和肺泡產(chǎn)生正壓力差,，而呼氣是在撤去體外機(jī)械驅(qū)動(dòng)壓后胸廓及肺彈性回縮產(chǎn)生肺泡與氣道口被動(dòng)性正壓力差而呼氣,，即呼吸周期均存在“被動(dòng)性正壓力差”而完成呼吸。
根據(jù)呼吸機(jī)的工作特點(diǎn),，可把其分為以下類型：
1,、定壓型呼吸機(jī)
吸氣時(shí)，呼吸機(jī)向氣道泵入一定壓力的氣體,，使肺泡膨脹,，氣道壓力漸升，達(dá)到預(yù)定壓力時(shí),，氣流終止,，轉(zhuǎn)為呼氣相。此類呼吸機(jī)的潮氣量,，與呼吸機(jī)預(yù)置的壓力,、吸氣時(shí)間、流速等有關(guān),。如流速低,，吸氣時(shí)間短，預(yù)定壓力低,，潮氣量則小,，反之則潮氣量增大。若肺順應(yīng)性下降或支氣管痙攣使氣道阻力增加均可使潮氣量下降,。
此類呼吸機(jī)的缺點(diǎn)是氣道壓力增加時(shí),，潮氣量得不到保障，優(yōu)點(diǎn)是氣道有漏氣時(shí),，它也必須保持一定壓力,，也能維持適當(dāng)通氣，簡(jiǎn)言之,，此類呼吸機(jī)保壓力不保容量,。
2、定容型呼吸機(jī)
呼吸機(jī)將固定的容積氣體泵入病人氣道及肺部,，產(chǎn)生吸氣呼氣的動(dòng)作,。此類呼吸機(jī)的優(yōu)點(diǎn)是在安全壓力范圍內(nèi),，密閉的氣道狀態(tài)下能保證一定的潮氣量。缺點(diǎn)是氣道漏氣無法補(bǔ)償,，氣道壓力過大同樣可發(fā)生通氣不足,。簡(jiǎn)言之，此類呼吸機(jī)保容量不保壓力,。
3,、定時(shí)型呼吸機(jī)
為定時(shí)、限壓恒流型呼吸機(jī),，呼吸機(jī)產(chǎn)生氣流,，進(jìn)入氣道達(dá)到預(yù)定時(shí)間，吸氣停止,，產(chǎn)生呼氣,。在呼氣相，氣道內(nèi)仍有低壓力氣流通過,。其吸氣時(shí)間,、呼吸頻率、吸/呼比值,、吸入氣氧濃度可以調(diào)節(jié),。
以上分型是基于吸氣相與呼氣相轉(zhuǎn)換而分類的。亦有按控制方式（電動(dòng),、氣動(dòng)）,、用途分類。還有一類為高頻通氣呼吸機(jī),，其特點(diǎn)是高呼吸頻率,，低潮氣量，非密閉氣路運(yùn)行,。
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