遙測心臟監(jiān)護(hù)系統(tǒng)常見故障排除
傳統(tǒng)的心臟監(jiān)護(hù)儀是在病床上實(shí)施臥床監(jiān)護(hù),，而遙測心臟監(jiān)護(hù)系統(tǒng)是在病人活動中進(jìn)行監(jiān)護(hù),，在這種監(jiān)護(hù)方式下,，故障率比傳統(tǒng)心臟監(jiān)護(hù)儀高,。筆者根據(jù)多年來維護(hù)該心臟監(jiān)護(hù)系統(tǒng)體會,，就該型心臟監(jiān)護(hù)系統(tǒng)常見故障及排除措施作以下歸納,，以供同行參考:
心臟監(jiān)護(hù)系統(tǒng)故障一、“信號丟失”顯示
該故障常由以下原因引起：
①發(fā)射盒電池極性不正確,；
②發(fā)射盒電池容量不足；
③發(fā)射盒與接收天線距離超過1000米或中間有障礙物,；
④發(fā)射盒頻道與接收機(jī)內(nèi)設(shè)定頻道不符,。
①②③經(jīng)操作人員檢查可排除故障，而④引起的故障對臨床操作人員難度較大,，現(xiàn)介紹接收機(jī)內(nèi)頻道設(shè)置方法：引進(jìn)設(shè)備時發(fā)射盒頻道已設(shè)定,，將接收機(jī)內(nèi)頻道與發(fā)射盒頻道設(shè)定一致,。首先，在自檢程序系統(tǒng)設(shè)置屏幕的頻道菜單選擇所需頻道,，然后在“全床位接受頻道”菜單上指定該頻道所需的床位,。
心臟監(jiān)護(hù)系統(tǒng)故障二、“導(dǎo)聯(lián)脫落”故障信息顯示,該故障常由以下原因引起：
①病人出汗使電極脫落,；
②導(dǎo)聯(lián)線與電極斷開,；
③發(fā)射盒內(nèi)部故障；
④接收機(jī)內(nèi)部故障
①②兩種原因引起遙測監(jiān)護(hù)儀故障最多,，約占該設(shè)備總故障的70%以上,，而③④兩種故障率極低，該心臟監(jiān)護(hù)系統(tǒng)使用六年來僅發(fā)現(xiàn)接收主機(jī)故障一例,。筆者通過多年的維修,，總結(jié)出要減少該故障的發(fā)生必須注意以下幾點(diǎn)：
①導(dǎo)聯(lián)線與發(fā)射盒連接或斷開時，應(yīng)用手握取導(dǎo)聯(lián)線的根部進(jìn)行拔插,，不應(yīng)拽拉導(dǎo)聯(lián)線,；
②電極與電極片連接或斷開時，應(yīng)用手握取電極使之與電極片連接或斷開,，不應(yīng)拽拉導(dǎo)聯(lián)線,；
③導(dǎo)聯(lián)線存放時應(yīng)盤好，不應(yīng)彎折,。
心臟監(jiān)護(hù)系統(tǒng)故障三,、“噪聲”故障信息顯示
引起該故障有以下幾種原因：
①肌電的影響；
②衣物磨擦造成靜電電場產(chǎn)生的影響,；
③人體運(yùn)動時肌肉的震顫造成的影響,。
以下分析心臟監(jiān)護(hù)系統(tǒng)故障產(chǎn)生的原因及解決方法：
①肌電對生理信息的影響
肌肉在運(yùn)動中將產(chǎn)生肌電，肌電信號反映在圖像上通常為頻率在10~1000Hz幅度高低不等的尖波疊加的心電波形上,，故對心電波形的觀察產(chǎn)生了一定影響,。
肌電噪聲的解決方法：
肌電是肌肉運(yùn)動產(chǎn)生的，主要靠電極的貼放位置來解決,，電極的貼放應(yīng)盡量避開肌肉群,，以下是正確的電極安放位置：1(正)左腋各線末肋之上，1(負(fù))右鎖骨下窩,；2(正)接近右胸骨第四肋中間,，2(負(fù))左鎖骨下窩；N—ANT右腋各線末肋之上,。按上述位置安放電極可減少肌電產(chǎn)生的機(jī)會,。
②肌肉震顫對生理信息的影響
肌肉震顫會帶動電極運(yùn)動，從而引起電極極化電壓的變化,，以及電極與人體之間分布電容的變化,。這些變化是隨著接觸電阻的變化而變化的,，即接觸電阻越大，干擾越明顯,，反映在屏幕上表現(xiàn)為基線漂移或波動,。通過大量的實(shí)驗(yàn)測試證明：接觸電阻越小，干擾也越小,，當(dāng)接觸電阻低于六千歐姆時,，能觀察到正常的心電波形。
③衣物磨擦造成靜電電場對生理信息的影響
靜電電場的電壓比心電信號的電壓高,，這種信號通過電極疊加在心電信號上,，勢必會對心電波形產(chǎn)生影響，嚴(yán)重時可淹沒正常的心電波形,。通過實(shí)驗(yàn)測試證明：這種電場的影響大小與接觸電阻的大小有密切的關(guān)系,，即接觸電阻越小干擾越小。
以上兩種情況造成的噪聲都與接觸電阻有關(guān),，為了得到足夠小的接觸電阻必須對病人皮膚作細(xì)致的處理：
①按上述選擇好電極貼放位置,；
②用酒精棉清潔安裝電極部位的皮膚；
③使用電極上的小砂片對皮膚進(jìn)行打磨以去除角質(zhì)層,；
④必要時用皮膚前處理膏再次處理皮膚,，以增強(qiáng)導(dǎo)電性能；
⑤將電極片貼放在處理過的皮膚上注意貼放時不可來回移動,，最好建議病人穿著棉質(zhì)衣服以減小靜電干擾,。
