2017年入冬以來,，我國流感活動水平上升較快,，且仍處于上升態(tài)勢。多地醫(yī)院門急診和住院患者,、重癥患者增多,，診療壓力大。專家分析認為,，今冬流感高發(fā)是由綜合因素疊加導致的,，主要包括：冬季是流感高發(fā)季節(jié)，今冬氣候異常,，今年流行的優(yōu)勢毒株（乙型Yamagata）已多年未成為優(yōu)勢毒株,，導致人群缺乏免疫屏障，易感人群增多,。預計流感活動高峰還將持續(xù)一段時間,，隨著學校和幼托機構(gòu)寒假來臨，流感活動水平將逐漸下降,。
在2018年1月9日下午國家衛(wèi)計委召開的2018年首場新聞發(fā)布會上,，國家衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝表示，今年流感從臨床癥狀上來講,，和以往的流感沒有什么特別的特異性表現(xiàn),，不同的就是除了有乙型流感感染的病人外，還合并了甲型的幾個亞型病毒的感染,，比如甲型H3N2,、甲型H1N1。國家加強了流感監(jiān)測,，CDC密切關(guān)注病毒變異以及耐藥性情況,，及時調(diào)整相應的防控策略。目前來看,，病毒還沒有發(fā)生變異,，也沒有產(chǎn)生新的耐藥性。現(xiàn)有的神經(jīng)氨酸酶抑制劑比如大家比較熟悉的達菲這些抗病毒藥依然是有效的,。
國務(wù)院高度重視今冬流感防治,。國家衛(wèi)計委按照國務(wù)院要求，認真做好流感應對工作,，印發(fā)《關(guān)于做好2018年流感防治工作的通知》,，重點做好以下工作,，切實保證人民群眾和生命安全：
一是加強流感疫情監(jiān)測和處置。充分發(fā)揮流感監(jiān)測哨點醫(yī)院和網(wǎng)絡(luò)實驗室作用,，進一步加強流感樣病例監(jiān)測與樣本報告,，密切跟蹤流感病毒流行情況，有針對性及時指導防控,。會同教育部門做好學校,、幼兒園兒童入學入托晨午檢和缺勤缺課登記報告等防控工作。
二是切實做好流感醫(yī)療救治工作,。組織專家制定了《流行性感冒診療方案（2018版）》,，指導各地開展醫(yī)務(wù)人員培訓，做好當前流感醫(yī)療救治工作,。對老年人,、兒童、孕婦,、有基礎(chǔ)性疾病的重點人群要及時治療和使用抗病毒藥物,，對重癥患者要集中收治到具備條件的醫(yī)院，派駐省級專家到醫(yī)院加強指導,。醫(yī)療機構(gòu)要采購足夠的抗病毒藥物,，保證抗病毒藥物及時足量供應。充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,，聯(lián)合應用中醫(yī)藥技術(shù),，努力提高臨床療效。
三是發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體作用加強基層醫(yī)務(wù)人員流感診療培訓,。充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院的作用,，利用駐點培訓、現(xiàn)場指導,、遠程醫(yī)療等手段，加強對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)下級醫(yī)療機構(gòu)的指導,。對醫(yī)務(wù)人員,，特別是基層醫(yī)務(wù)人員開展培訓，提高對流感病例的早期識別,、早期抗病毒治療的意識和能力,。
四是發(fā)揮好基層在流感防治中的作用?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對轄區(qū)居民加強流感防治信息宣傳,，組織動員家庭醫(yī)生團隊對簽約服務(wù)對象開展有針對性的宣傳活動，基層醫(yī)務(wù)人員要做好流感患者常規(guī)診療,，對疑似重癥患者,，應指導和幫助患者及時轉(zhuǎn)診到有救治能力的醫(yī)療機構(gòu),。
五是加強流感健康宣傳教育。組織做好流感防治宣傳引導和健康教育工作,，通過廣播,、電視等主要媒體和官方網(wǎng)站、微信等多種形式發(fā)布流感防治知識,，制作流感防治知識健康宣傳品,，組織相關(guān)專家廣泛宣傳針對普通人群和重點人群的防治知識，提高公眾自我防護能力,。
下一步,，國家衛(wèi)計委將進一步加大流感監(jiān)測力度，根據(jù)防治需要及時發(fā)布科普防治知識,，邀請權(quán)威專家做好解讀,，回應社會關(guān)切。對醫(yī)務(wù)人員開展培訓,，進一步提高醫(yī)療救治能力,。對重癥患者集中的地方，組織國家級專家進行指導,，最大限度的保護患者健康,。
針對有些醫(yī)院出現(xiàn)抗病毒藥供應不足問題，焦雅輝表示,，目前我國抗病毒藥物的供應保障是充足的,。在生產(chǎn)供應保障充足的情況下，可能存在一些醫(yī)院在流感的高峰期,，會有開不到藥的情況,。我們也注意到了這個情況，下一步國家衛(wèi)計委準備對于保障抗病毒藥物及時使用作為一項重點工作對全國提出要求,，要求全國的醫(yī)療機構(gòu)要緊急采取臨時采購的措施,，采購流感抗病毒的藥物，包括奧司他韋,、扎那米韋和帕拉米韋,，要求各地衛(wèi)生計生委為醫(yī)療機構(gòu)開啟臨時采購通道，保證醫(yī)療機構(gòu)藥品供應,，有充足的藥品,，不能夠以任何的理由來影響患者對藥品的獲得。
而關(guān)于預防流感方面,，中國疾控中心副主任馮子健表示,，流感是呼吸道傳染病，也是接觸傳播的疾病，它的預防其實不太容易做到,，除了勤洗手,、戴口罩、通風換氣等非特異性措施,，疫苗仍是最好的預防手段,，因為目前流感病毒尚未發(fā)生變異。但是目前我國流感疫苗的接種并不高,，大概每年供應市場的有2600萬,，但只能打到2000多萬。和需要接種的高危人群比如老人和兒童,、慢性病患者,、孕婦的數(shù)量相比接種量還是太少。今年三月份之前,，還是接種疫苗的有效時間,，所以建議更多的高危人群做好每年的流感疫苗接種。
針對近期流感高發(fā)的態(tài)勢,，國家衛(wèi)計委于1月9日發(fā)布了《關(guān)于做好2018年流感防治工作的通知》,，其全文如下：
各省、自治區(qū),、直轄市衛(wèi)生計生委,、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局：
目前,，我國處于流感疫情高發(fā)季節(jié),，2017—2018年冬季報告病例數(shù)明顯高于往年同期水平。為有效應對流感疫情,，切實保障人民群眾健康安全,，現(xiàn)就做好2018年流感防治工作通知如下：
一、高度重視流感防治工作
本次流感甲型,、乙型流感病毒同時流行,，自2017年12月份以來，各地相繼進入流感季節(jié)性高峰,，流感樣病例就診百分比和流感病毒檢測陽性率均顯著高于既往三年同期水平,，重癥病例也比往年明顯增多，各地醫(yī)療機構(gòu)診療壓力增大,。各級衛(wèi)生計生行政部門（含中醫(yī)藥管理部門，下同）要高度重視流感防治工作,，充分認識當前流感疫情防控形勢和今年流感疫情特點,，提高責任意識，堅持把人民群眾身體健康和生命安全放在首位，統(tǒng)籌調(diào)配醫(yī)療資源,，強化工作落實,，指導疾控機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)做好流感防治工作。
二,、加強流感疫情監(jiān)測和處置
各地要按照《全國流感監(jiān)測方案（2017年版）》,、《住院嚴重急性呼吸道感染病例監(jiān)測方案（2015年版）》要求，充分發(fā)揮流感監(jiān)測哨點醫(yī)院和網(wǎng)絡(luò)實驗室作用,，進一步加強流感樣病例監(jiān)測與樣本報告,，密切跟蹤流感病毒變異情況，及時指導防控,。特別要指導教育部門做好學校,、幼兒園兒童入學入托晨午檢和缺勤缺課登記報告等防控工作。一旦發(fā)現(xiàn)聚集性疫情,，要按照防控方案要求,，迅速開展流行病學調(diào)查，密切接觸者追蹤,，實驗室標本采集和檢測,，落實病例早發(fā)現(xiàn)、早診斷,、早報告,、早隔離等措施，及時有效處置疫情,。如疫情引發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件,，要立即上報，并按照相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,，采取臨時性停課等應急措施,，防止疫情擴散。
三,、切實做好流感醫(yī)療救治工作
各級衛(wèi)生計生行政部門要按照《流行性感冒診療方案（2018年版）》（見附件,，以下簡稱《診療方案》，可從國家衛(wèi)生計生委和國家中醫(yī)藥管理局網(wǎng)站下載）,，組織做好流感醫(yī)療救治工作,。對老年人、兒童,、孕婦,、有基礎(chǔ)性疾病的重點人群等，醫(yī)療機構(gòu)要按照《診療方案》要求及時治療,。對重癥患者按照“集中患者,、集中專家、集中資源、集中救治”原則,，集中收治到具備條件的醫(yī)院治療,，醫(yī)院要對呼吸機、監(jiān)護儀等重癥搶救醫(yī)療資源進行統(tǒng)一調(diào)配,，確保流感重癥患者救治需求,，要派駐省級專家到醫(yī)院加強指導。醫(yī)療機構(gòu)應當采購足夠的抗病毒藥物,，保證抗病毒藥物及時足量供應,，對于符合《診療方案》的患者要及早使用抗病毒藥物，不得因任何理由影響患者使用抗病毒藥物,。各級衛(wèi)生計生行政部門要為醫(yī)療機構(gòu)采購抗病毒藥物提供便利條件,。醫(yī)療機構(gòu)要嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染預防與控制工作要求，嚴格執(zhí)行消毒隔離,，做好醫(yī)患防護,。
在流感醫(yī)療救治中要充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，辯證論治,，盡早應用中醫(yī)藥技術(shù)方法開展治療,，在重癥患者救治中要發(fā)揮中西醫(yī)協(xié)同治療優(yōu)勢，努力提高臨床療效,。
四,、充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體作用加強基層醫(yī)務(wù)人員流感診療培訓
各省級衛(wèi)生計生行政部門要嚴格按照《診療方案》與相關(guān)技術(shù)方案要求，組織開展醫(yī)務(wù)人員培訓,，提高醫(yī)務(wù)人員對流感早期識別,、診斷與治療能力，增強早期使用抗病毒藥物意識,。要重點培訓基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員掌握診療知識和工作流程,，提高對流感病例的早期識別、早期抗病毒治療的意識和能力,，減少重癥的發(fā)生,。要充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院的作用，利用駐點培訓,、現(xiàn)場指導,、遠程醫(yī)療等手段，加大對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)下級醫(yī)療機構(gòu)的指導,。
五,、發(fā)揮好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在流感防控中的作用
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要加強對流感防治知識的宣傳教育，通過短信,、微信,、微博,、公眾號、宣傳欄,、宣傳折頁、健康教育講座等形式,，向轄區(qū)居民宣傳流感防治核心信息,。要組織動員家庭醫(yī)生團隊，對簽約服務(wù)對象開展有針對性的宣傳活動,，引導居民做好自我防護,、患病后合理就醫(yī)?；鶎俞t(yī)務(wù)人員要正確掌握《診療方案》,，提升早期識別、診斷和治療能力,，切實做好流感患者常規(guī)診療,，對疑似重癥患者應當按規(guī)范要求，指導和幫助患者及時轉(zhuǎn)診到有救治能力的醫(yī)療機構(gòu),。
六,、做好流感健康宣傳教育工作
各級衛(wèi)生計生行政部門要組織做好流感防治宣傳引導和健康教育工作，通過廣播,、電視,、報紙等主要媒體和官方網(wǎng)站、微博,、微信等形式,，有序宣傳預防、救治工作部署,，組織相關(guān)專家,，廣泛宣傳針對普通人群和重點人群的防治知識，宣傳公眾自我防護措施,。要協(xié)調(diào)相關(guān)部門,，制作流感防治健康知識公益廣告，通過全媒體渠道播出,，注意宣傳工作的時度效,。
聯(lián)系人：國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局 王斐 王毅
